患者
男，29岁，2022年8月体检发现多发性肺结节，较大者位于右肺下叶，约5mm。2023年1月感染新冠，5月二次感染新冠。
今年12月复查ct，显示右下肺结节7mm*7mm，右上中肺及左肺小结节3mm*3mm。2023年10月份感冒喉咙痛后，咳嗽(说话就干咳)2月余，痰有点黄色有时浓，无血丝。未用药。附本次ct片电子版。当地医生答复继续观察复查，请问图片是否有恶性倾向？（男，29岁）
图片因隐私问题无法显示
邓汉宇医生
请问你现在有什么症状吗？
患者
就单纯偶尔干咳
患者
说话时候比较明显
邓汉宇医生
目前考虑原位癌等癌前病变可能性大一些，可以观察随访
邓汉宇医生
不超过一年左右复查一次
邓汉宇医生
图片因隐私问题无法显示
患者
请问目前需要做增强CT明确吗
邓汉宇医生
不需要哈
邓汉宇医生
做薄层高分辨ct就行了
患者
网上说需要什么靶向1024CT
患者
今年8月份做过肿瘤标志物，暂时没有什么异常
邓汉宇医生
没有必要和意义
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您这边建议现在是否需要手术呢？
邓汉宇医生
没必要手术，可以观察随访
患者
哦哦，意思就是怀疑是良性阶段可能性大一点是吗
邓汉宇医生
目前诊断不了肺癌，结节也非常小，不需要特殊处理的
患者
目前需要吃什么药呢？是中医还是西医好一点呢？
邓汉宇医生
不需要吃药哈，观察随访就行了
患者
我听您这么说，有点害怕😢
邓汉宇医生
不用担心啊，原位癌不是肺癌啊
患者
我还想咨询一下胃泌素释放肽前体是否和肺相关呢，去年年初体检发现这个指标53（正常值0-37），我自己本身有慢性浅表性胃炎（不过现在基本没有不舒服的地方了，胃镜提示没有溃疡和糜烂）
邓汉宇医生
和肺癌没有太大联系的哈
邓汉宇医生
肿瘤标记物轻微异常，也不能说明有什么问题的，观察随访就行了，也不需要特殊处理的
患者
这个标志物和胃炎胃溃疡有关联吗
邓汉宇医生
可能和胃炎有关系哈
患者
就是ct报告中的三个结节您是建议随访？
邓汉宇医生
都是随访就行了哈
患者
现在新出了一种CAC检查，您觉得有必要吗？
邓汉宇医生
没有太大加重
邓汉宇医生
价值
患者
目前会干咳 有时有痰，我有十几年过敏性鼻炎了，请问是否和鼻炎有关系呢
邓汉宇医生
可能是的哈
邓汉宇医生
咽喉炎
患者
好的，谢谢您耐心的解答。
邓汉宇医生
不客气的
患者
还有一个问题想咨询一下您，结节一年3个多月，长了2mm，这个正常吗？
邓汉宇医生
这个估计是测量误差
邓汉宇医生
不是结节变化的意思
患者
好的，今天我也按照当地医生要求，做了一个增强ct，结果出来后麻烦您帮忙看看谢谢。
患者
其实这里良性和恶性结节生长周期是怎么样的？是不是良性就不会生长的？
邓汉宇医生
良性的，基本上不会又太明显变化，恶性的，一般一两年增大一倍
患者
好的，明白了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是今天的体检结果，您看有什么问题吗？
邓汉宇医生
没有太大的变化
患者
最大的结节好像增加了2-3mm
邓汉宇医生
测量误差哈
患者
意思是2022年的也不一定是5mm是吗
邓汉宇医生
大概率是6毫米左右
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
请教一下，如果要验肿瘤标志物，我现在这样的情况，上边几张图片具体要验哪些呢？
邓汉宇医生
小结节，肿瘤标记物肯定是正常的
邓汉宇医生
完全没有太大必要查这些
患者
ct提示“血管穿行”这个症状严重吗？
邓汉宇医生
肺部都是血管的，所以这个穿行的说法就不准确
患者
未见明显强化是什么意思？
邓汉宇医生
就是这个结节，没有强化，没有血管
患者
散在实性结节，2-5mm，部分钙化，这个有什么风险吗？
邓汉宇医生
这些更是良性的，不用管的
患者
最后想咨询一个疑问：为什么原位暂时建议随访，不建议手术呢？理论上这些不是越早手术越好吗
邓汉宇医生
因为现在没有危险，也不是恶性的
患者
您的意思是这种情况只是怀疑恶性（原位），而不能肯定恶性，盲目切除（假如是良性）会造成肺部损伤是吗
邓汉宇医生
对的哈
患者
那隔3-6月再随访观察，是否有大的风险（比如恶性程度加大这样子），这一点也是我和家里人比较担心的
邓汉宇医生
没有风险的哈
患者
原因就是您觉得这个磨玻璃还是倾向原位或癌前病变对吗？
邓汉宇医生
倾向于原位癌
患者
好的，感谢这两天耐心的解答，因为我跟家里人都比较紧张，真心感谢！
邓汉宇医生
不客气的哈
邓汉宇医生
不用担心焦虑
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咨询时间: 2023-12-11
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