答 我等会忙空了看了资料仔细分析解答哈，目前考虑晚期肺癌，建议做基因检测，看能不能做靶向药治疗，目前不适合做手术，目前考虑靶向药治疗，如果没有靶点，就做化疗联合免疫治疗，我建议等基因检测结果，如果有靶点，就做靶向药联合化疗，如果没有靶点，就做化疗联合免疫，哈，到时候我们制定最佳方案，靶向药平均一个月两三千，化疗联合免疫，大概可能总共花费几万块钱。

答 目前考虑局部晚期肺癌，需要做免疫组化，然后先做内科治疗，如果内科治疗效果好，再考虑手术，需要等免疫组化，目前定不了性质，考虑局部晚期肺癌，抓紧时间做免疫组化，治愈可能性有的，但是目前主要是延长患者生存，5年存活率不到50，我们尽可能地延长患者生存，只有早期肺癌，我们才讨论治愈，目前诊断还是比较明确的哈，肺癌，不是保养的问题哈，是这个疾病病情偏晚。

答 请把最新复查得结果发给我看看，目前还是考虑晚期肺癌，特别是锁骨上淋巴结有转移，手术的意义目前不太大，我建议做放疗，我建议补放疗，特别是淋巴结和右肺，伏美替尼可以加倍剂量治疗。目前胸水还是考虑是肿瘤引起的，同时可以加上抗血管治疗方案，比如贝伐珠单抗，现在就可以加量，因为控制不太好，第一，淋巴结也持续存在，第二，胸水还是有。三个月左右复查一次，下次做胸腹部增强ct，还有颈部增强ct，下次做增强的颈胸腹ct。

答 目前考虑晚期肺癌，建议做纤支镜活检，明确病理结果，做内科靶向，化疗，免疫等治疗，骨头考虑有转移，可能需要用地舒单抗抗骨转移治疗，就是骨转移的意思哈，做放化疗，加地舒单抗，可能一两年左右，积极治疗，可以延长患者生存。

答 目前考虑晚期肺癌，建议做化疗联合免疫治疗，这是标准方案，安罗替尼属于是化疗和免疫无效了，姑息性的治疗，但是还是要做治疗，可以考虑免疫治疗，没有其他多余可以处理方案了，我建议做化疗联合免疫，除非患者无法耐受，身体条件差，国产药大概一次几千块钱，进口药可能稍微贵一些，一两万一次，确实是比较严重，所以要抓紧时间做治疗，而不是吃安罗替尼，停药，然后再看能不能上化疗。

答 考虑肺癌可能性大一些，建议完善术前检查，把电子版ct分享给我看看，考虑肺癌，建议完善术前检查，积极手术，目前考虑局部晚期肺癌可能性大一些，做纤支镜活检，完善头部核磁共振，胸腹部增强ct，骨扫描检查，可以手术，如果淋巴结太大了，就先做内科治疗，再手术，做了检查，我们再制定最佳方案。

答 需要完善头部核磁，胸腹部增强ct，骨扫描，目前考虑肺癌，但是分期是不是晚期，需要把以上结果完善了，我建议可以考虑穿刺，或者这个大腿病灶的切除活检，然后做基因检测，看能不能吃靶向药，后面如果靶向药效果好，再看能不能手术。

答 目前考虑晚期肺癌，等基因检测结果出来再看后续治疗，现在可以做个化疗，打地舒单抗抗骨转移治疗，放疗可以做，但是范围太大了，放疗效果不好，同时副作用大，恶性程度高，有肉瘤样成分，这个也是骨转移的表现，可以减轻的哈，如果有靶点，后面就用靶向药，如果没有靶点，就做化疗联合免疫。

答 第一，没有靶点，免疫也是低表达，第二，目前考虑晚期肺癌，建议做化疗联合免疫治疗，第二，免疫组化肯定是需要的哈，这个需要用来制定化疗方案，写的是低风化癌，低分化，没有写腺癌，免疫组化结果才是确诊的金标准，腺鳞癌也可能是有腺癌，因为你病人是有淋巴瘤的病史，应该通过免疫组化，明确病理类型，也可以先用药看看效果再说，做化疗加免疫治疗，可用多西他赛加顺铂，加免疫药，哈，这个只是he染色，不是免疫组化，没办法确切定性哈，高度怀疑有腺癌成分，肯定需要做免疫组化的。如果不做，那就只有用广谱的化疗药，就是多西他赛加顺铂。

答 目前考虑晚期肺癌，建议做内科治疗，如果有靶点，做靶向治疗，如果没有，就做化疗联合免疫，做化疗加免疫，联合用药，5年存活率20%左右，ap方案，培美曲塞加顺铂，免疫可以用进口阿替利珠单抗，国产的可以用替雷利珠，都可以用的哈，需要引流积液哈，积液比较明显的情况下，可以加用贝伐珠单抗，目前转移胸腔积液明显。

答 考虑晚期肺癌，需要穿刺活检，明确病理，穿刺需要住院，去挂呼吸科申永春教授或者肿瘤科游昕医生的号，他们才可以穿刺，穿刺有风险的，但是不大，不用太担心的。

答 目前考虑肺癌可能性大一些，建议做纤支镜活检，明确病理结果，目前考虑局部晚期肺癌，恶性肿瘤，没办法挂急诊哈，都是门诊完成检查，线上门诊开检查，线上缴费，线上预约时间检查，可以预约面诊，平台不允许私下联系哈，申请面诊就可以哈，预约我的线下门诊。

答 确实是增多增大了，可以继续目前靶向治疗，也可以联合化疗治疗，可以不换药，加用化疗，一般晚期肺癌，5年存活率不到20，可以继续吃，暂时不换药，因为就算是有进展，也不明显的，影响不太大的哈，不用担心，目前不算加重，就是结节稍微增大一些，也属于稳定情况，不会传染哈。

答 这个应该是IB期，不是IIB，没有靶点，可以不用做术后治疗，可以考虑术后辅助治疗哈，目前我不建议后续治疗哈，观察随访就行了，免疫治疗可能会降低复发转移风险，目前属于有高危因素，可以考虑治疗，但是没有靶点，治疗意义不大，可以这样理解，但是免疫治疗效果也不确切，免疫治疗也有副作用，概率很小而已，没有靶点，就肯定不能靶向药的哈，后面也基本上用不了，晚期肺癌才可以用，而且目前用药证据不足，哈。

答 考虑局部晚期肺癌，建议做纤支镜或者穿刺活检，明确病理，再做内科治疗，多发转移，手术意义不大，先做内科治疗，然后再看能不能手术，效果更好，靶向的机会很小的哈，需要做基因检测，大概率患者只有做化疗加免疫，肯定有免疫治疗，全国都有哈。医保可以报销，如果不能报销，可以用国产的，而且也很便宜，目前考虑是的哈，临床分期，现在就是住院去做纤支镜活检或者穿刺活检，明确病理结果，根据病理结果，确定要不要基因检测，如果是腺癌，就做基因检测，看能不能用靶向药。如果是鳞癌或者小细胞癌，就做化疗联合免疫治疗。

答 考虑局部晚期肺癌，先做内科治疗，就是目前有淋巴结转移，考虑3期肺癌，3期就是局部晚期，pet提示是有的，我也看到了增大淋巴结，刚好截图给你的，不建议直接手术，建议先做内科治疗，再做手术，效果更好，目前只能尽可能延长生存时间，我们有很多病人，通过综合治疗，达到长期生存的效果，非常大，等结果，如果有靶点，可以吃靶向药，但有个问题，他是腺鳞癌，靶向药对腺癌有效，对鳞癌没有效果，可能需要做靶向联合化疗，如果积极治疗，也可以控制很好的哈，算是长的比较快的哈。

答 请把电子版的ct链接分享给我，谢谢，目前考虑肺癌可能性大一些，建议手术切除治疗，抽血可以做基因检测，穿刺活检，这个需要住院穿刺，不能门诊活检哈，谢谢需要住院，看到了，考虑晚期肺癌，建议穿刺活检明确病理，靶向治疗，化疗，免疫治疗等，都可能选择，不痛哈，一天住院就可以了，去呼吸科或者肿瘤科穿刺，穿刺完了再挂我们的号就诊，一般一周左右出病理结果，局部麻醉，局麻，做靶向治疗，看能不能吃靶向药，目前我建议可以先做纤支镜活检，看能不能取活检，我觉得纤支镜可能取得到，因为属于中央型的肿瘤，纤支镜相对危险更小，可以做无痛全麻的纤支镜哈，门诊都可以完成的哈，不需要住院，哈，马上处理哈，到时候需要提前去麻醉门诊评估哈，因为是全麻检查。

答 目前考虑局部晚期肺癌，建议做化疗加免疫，大概3个周期左右，再复查评估，看看效果，如果效果好，可以做手术，如果效果不好，就做放化疗加免疫治疗，普通化疗就行了，没什么精准不精准的说法，紫杉醇，顺铂，阿替利珠单抗或者替雷利珠单抗，淋巴结缩小，肿瘤缩小，目前不考虑其他治疗，哈，一般化疗一次是一周，可以加用免疫，有条件最好也做基因检测，应该是低分化哈，ki67很高，化疗日间不建议回家哈，哈，都是一样的免疫药，肯定只能选一种，哈，一般我们用紫杉醇加顺铂，哈，就是这种方案，及时发现不良反应就行了，及时处理，不需要特殊注意什么，一般就是住院期间观察哈，这个影响不大哈，哈，主要是顺铂。

答 目前不考虑骨转移，可能是陈旧性病变，建议手术，哈，混合磨玻璃结节，我们遇到骨转移可能性还是比较小，其他结节，也不像转移灶，建议手术切除最大的，其他定期复查随访就行了，恶性可能性挺大的哈，不建议穿刺，我看了，还是考虑早期肺癌可能性大一些，其他小结节，不论采取什么方法，都确诊不了转移，最多是多原发肺癌，目前多原发的原则就是，处理最大的，最有威胁的那一个，其他小结节，定期复查随访，可以不用再进一步处理，骨扫描也排除了骨转移，做胸腹部增强ct，不建议做穿刺，穿刺容易造成播散转移，导致晚期肺癌，手术难度不大，多发结节不像转移灶哈。