答 我需要看片子，一公分多，可以考虑手术，也可以换成随访的，观察随访，目前左侧胸膜增厚，这个我到时候建议可以做个胸膜活检，明确诊断。可以考虑手术，胸腔镜手术，不过这个不用着急的。可以等你肺部和胸膜的问题明确了再说，风险有，但是不算太大哈，目前淋巴结不需要特殊关注哈，有风险的，我刚刚说了，风险就是你的基础肺不好，所以才会有一定风险，但是目前不算太大，也就是说没有不能做活检的风险，肿瘤有可能，特别是胸膜间皮瘤，手术可能没办法耐受，做放化疗。

答 目前考虑气胸，主要是肺大泡引起的，可以考虑做肺减容手术，考虑做肺减容手术，也就是切除肺大泡，尽可能降低复发风险，风险有的，但是目前这个是最有效的方案。只会改善，不会加重的哈，不然一直都是这样反复气胸，也可以先调理好了再手术，我建议手术，肯定需要全面评估，如果不能耐受手术，也没办法手术。

答 目前考虑良性结节，肺大泡肺气肿问题不大，只要没有症状，就观察随访就行了，戒烟，戒二手烟，增强抵抗能力，避免感冒感染，不影响，这些对肺部没有太大影响的。

答 把电子版的ct链接分享给我，5毫米左右的结节，基本上是良性的，不用管的，我等会忙空了看了片子再说，目前肺大泡还是考虑先天性的，也就是良性的，半年左右复查一次，如果没有变化，就每年复查一次胸部薄层高分辨ct，不用管的哈，需要定期复查。

答 我等会忙空了看了片子再说哈，我看了，第一，双肺有些肺大泡，第二，右肺下叶小结节，考虑不典型增生等癌前病变可能性大一些，不需要特殊处理，观察随访就行了，不需要处理，基本上不会破裂，注意避免憋气，剧烈运动，戒烟，戒二手烟，大概率不会有太明显的变化的哈，是本身容易出现气胸的体质哈，增胖有一定的作用的哈，主要就是避免憋气，避免剧烈运动哈，新的应该不会再出现，可能会增大，左侧比较明显，做了手术，会粘连，不容易发气胸，肺大泡说明还是有，不可能全部切除干净的，粘连的意思就是没有空间再发气胸，左边基本上不会压缩了，没有看到恶性的征象，炎症没有太大关系哈，估计是不典型增生。

答 请把电子版的ct链接分享给我看看哈，谢谢，第一，目前双肺多发肺大泡，主要是因为抽烟引起的，第二，目前6毫米左右的结节，良性可能性非常大，不需要特殊处理的哈，观察随访就行了，大概半年左右复查一次，如果半年后复查了，没有变化，就每年复查一次胸部薄层高分辨ct，我看了，还是和我刚刚说的一样哈，考虑良性可能性大一些，他这个主要是和肺大泡，肺气肿有关系，需要去呼吸科用点吸入用药，对症支持治疗，平时多锻炼肺功能，多做深呼吸锻炼，避免感染感冒，加强营养，加强抵抗能力，布地奈德吸入剂或者噻托溴铵，都可以考虑。

答 5毫米的结节，良性的，不用管的哈，肺纹理增粗就是慢性炎症的表现，不用管的，我等下看哈，良性的哈，每年复查一次胸部薄层高分辨ct就行了，没有看到确切肺大泡，有空泡影，下次做薄层高分辨ct就可以看出来，淋巴结是炎性反应性增生，不吃药，慢性炎症，不用管的。

答 结节不会引起明显症状得，你这个情况需要考虑，第一支气管哮喘可能性，第二癔症，也就是因为心里原因引起的焦虑症状，这两个药都是治疗哮喘的，目前肺上没有看到明显异常，哮喘用药效果也不好，那就考虑癔症发作可能性大一些，建议去心理卫生中心就诊，结节问题不大的哈，大概率不会变化的，肺大泡也没有什么影响的，半年左右复查一次，如果没有变化，就每年复查，哮喘药物可以停了。

答 轻度的肺气肿，不用担心的哈，目前肺功能的检查还可以的哈，轻度肺气肿，不用担心的哈，是慢阻肺，轻度的哈，多做深呼吸锻炼，影响不大的，哈，可以这样理解，是这样的，慢阻肺的表现就是以肺气肿为主的，所以现在肺功能和ct影像提示的肺气肿肺大泡，综合起来可以诊断肺气肿，所以现在肺功能和ct影像提示的肺气肿肺大泡，综合起来可以诊断慢阻肺，如果没有持续性胸闷气紧的表现，可以不用持续性用药，可以停药的哈，主要是避免感染哈，加强锻炼，加强抵抗能力，吸入药可以长期备着，如果有症状，就吸入，其他药吃完了就可以停，有可能吸入方法不对哈，哈，一次一吸，戒烟，戒二手烟，多锻炼肺功能，应该可以改善的哈，一般肺气肿，慢阻肺，不会完全逆转。

答 考虑良性可能性大一些，观察随访就行了，戒烟，戒二手烟就行了，右肺中叶最大的结节，左肺上叶肺大泡，不用管的，观察随访就行了，目前看着像良性的，没有明显问题，每年复查一次。

答 我等会忙空了给你仔细分析解答，目前肺上没有看到明显大问题，不需要特殊处理的，现在主要还是考虑慢性心功能不全，合并贫血，所以会有活动后累的表现，肺的质量不算太好，可以买个制氧机，吸氧缓解心累的症状，说明心功能不全，目前肺上可以用点治疗慢阻肺的药物，比如吸入舒利迭，心功能现在就是控制好血压，可以适当利尿，用点呋塞米，呋塞米，一天一次，一次一片，主要是改善心功能，舒利迭或者噻托溴铵，都是吸入的，每天一吸，可以长期使用的，注意电解质紊乱的问题哈，一般一周左右就会有效果，一般是可以的哈，只是有可能会过敏，呋塞米片剂，应该影响不大的，头晕要去神经内科看看，50ug。

答 主要是心肺功能，需要做肺功能和心脏彩超评估心肺功能，如果肺功能不好，那就做根治性放化疗，穿刺活检，然后根据病理结果确定用药，做根治性放化疗，然后免疫维持治疗一年，做立体定向放疗，放疗的一种形式，目前看着应该做立体定向放疗问题不大，你要把肺功能报告发给我看看，而不是你们口头上说的这样，只是风险要大一些，不做手术，肯定无法根治的，没有太大用的哈，做立体定向放疗或者免疫治疗吧，慢阻肺不是化疗和免疫的禁忌，立体定向放疗做了，再看能不能做免疫维持治疗，不能做手术的病人，优先选用立体定向放疗，效果肯定不太好的，华西医院肺癌中心的。

答 3毫米的结节，不用管的，不是肺癌，不过现在主要是肺大泡，肺气肿，需要戒烟，戒二手烟，可以用中药，中药我们开不了，只有去中医科开具哈，可以去那里开哈，当地中医院也可以的，有可能会消失的哈，线上门诊随时都可以联系到我，可能是肺气肿引起的，影响不太大的。

答 把电子版ct和报告都发给我，目前肺上没有看到明显异常，是因为熬夜劳累引起的，不用管，注意休息，避免负重，避免熬夜劳累，放松心情，自然就好了，可能性比较小，目前ct没有明显异常，如果憋气或者剧烈活动，可能引起气胸反复出现，建议观察随访，注意休息，避免负重，避免熬夜劳累，放松心情，目前没有药物治疗胸闷，可以不用吃药。

答 左肺结节可以观察随访哈，倒是右肺的肺大泡要密切观察，有可能是囊性肺癌，半年左右复查一次，哈，左肺结节，可以继续观察随访，只要没有变化，可以不用处理的哈，不需要吃药，戒烟，戒二手烟，其他和正常人一样生活，没什么危险，非常淡的磨玻璃结节，观察随访就行了，主要是密度增大，但目前还是磨玻璃结节哈，目前没有看到恶性征象。最多是原位癌这种癌前病变，不是真正意义的肺癌哈，不用担心的，不会突然变化的，半年左右复查一次，目前没有特别恶性的征象，有血管穿梭，需要定期复查随访，现在也是非常淡的，肺大泡，一直都在的，也是没有变化的。

答 5毫米的结节，应该是良性的，肺上多发小结节，最大的在左肺上叶，结节非常小，目前可以观察随访，暂时不需要特殊处理，定期复查随访，没这个说法哈，纯磨玻璃，没有看到恶性的征象，没有看到哈，纯磨玻璃的，不像转移灶哈，磨玻璃一般不是转移的哈，目前不像转移灶，半年左右复查一次哈，应该影响不太大的哈，肺大泡就是肺囊性扩张，良性的，不用处理哈，戒烟，戒二手烟，可能是环境等，还有自身免疫力，挨着的，但是不算是很近，如果没有变化，可以每年复查一次，目前不像真菌感染哈。

答 我看到了，确诊肺腺癌的，目前右肺上叶考虑早期肺癌，但患者双肺肺大泡，加上肺气肿，目前手术可能耐受不了，建议做立体定向放疗，局部控制效果挺好的，目前对于不能耐受手术的肺癌患者，这是最佳治疗方案，可以找华西的卢铀教授，省医院或者省肿瘤的放疗科主任也可以，我肯定挂不到，官网公众号，每天早上8点，晚上8点，循环放号，暂时不需要。

答 双下肺都有感染，需要抗感染治疗，多咳痰，多做深呼吸锻炼，没什么变化，感染仍然持续的，做痰液培养，需要抗细菌，真菌治疗，特别是要注意有没有真菌感染。

答 可以调出来，不用担心，小的肺大泡，大部分人都会有，特别是那种瘦长型体型的，小的肺大泡，和空气也有关系，不需要特殊处理，结节没有变化，也不需要处理，建议半年后复查随访，最后一张图，双上肺，5毫米左右，不影响的，可以加强锻炼，小的肺大泡，不影响。