邓医生，您好！我是江西南昌的患者家属。我丈夫17年前确诊淋巴癌（霍奇金2期）经化疗后目前已治愈，但前几天在江西省肿瘤医院又确诊：1、右上肺恶性肿瘤(腺癌)cTxNxM1 IV期；2、骨继发恶性肿瘤； 3、肾上腺继发性恶性肿瘤。确诊后，又进行了基因检测和pdl1检测，检测结果：1、基因均未突变；2、pdl1小于1（其他内容我看不太懂）。麻烦您帮忙看看，给点建议，万分感激🙏（男，54岁）

第一，没有靶点，免疫也是低表达，第二，目前考虑晚期肺癌，建议做化疗联合免疫治疗，第二，免疫组化肯定是需要的哈，这个需要用来制定化疗方案，写的是低风化癌，低分化，没有写腺癌，免疫组化结果才是确诊的金标准，腺鳞癌也可能是有腺癌，因为你病人是有淋巴瘤的病史，应该通过免疫组化，明确病理类型，也可以先用药看看效果再说，做化疗加免疫治疗，可用多西他赛加顺铂，加免疫药，哈，这个只是he染色，不是免疫组化，没办法确切定性哈，高度怀疑有腺癌成分，肯定需要做免疫组化的。如果不做，那就只有用广谱的化疗药，就是多西他赛加顺铂。