患者
您好医生，我父亲5月份确诊肺腺癌四期，egfr19基因突变，经过四次化疗联合奥西替尼后，新多发粟粒性结节，请您看一下后续治疗该如何进行？（男，65岁）
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邓汉宇医生
你好，请问有什么不舒服？
患者
您好医生，我父亲5月份确诊肺腺癌四期，egfr19基因突变，经过四次化疗联合奥西替尼后，新多发粟粒性结节，请您看一下后续治疗该如何进行？（男，65岁）
患者
https://zlyy.tjmucih.cn/yunyingxiang/?dignosis=28e28e775d8f4499cda91cd9d6597cbc
患者
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患者
https://zlyy.tjmucih.cn/yunyingxiang/?dignosis=9d3f714c222ea38d559bf1bae81b5c64
患者
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患者
这是两次复查的云胶片
邓汉宇医生
我空了仔细看了片子再说
患者
好的，谢谢您
邓汉宇医生
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邓汉宇医生
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邓汉宇医生
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邓汉宇医生
目前还是考虑有效的，可以再做两个周期化疗联合奥西替尼，然后继续单药靶向治疗
患者
可是多发的粟粒状结节这次复查增大了，是新发肿瘤吗？
患者
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患者
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邓汉宇医生
之前就有的，右肺的结节
患者
6月初做petct时没有的，两次化疗后新增多发粟粒性结节，最后两次化疗后复查 显示增大
患者
是化疗联合靶向对这些新发结节无效吗？
邓汉宇医生
目前胸水少了一些，还是有效的哈
患者
新发的先不用管它，再观察吗？
邓汉宇医生
pet对于小结节，诊断没有意义
邓汉宇医生
继续用药
患者
医生 如果11月份复查继续增大该怎么处理？
邓汉宇医生
到时候考虑耐药，需要重新活检做基因检测
患者
现在先不考虑放疗等手段是吧，原发病灶都是控制住的，到时候如果新发的持续增大，穿刺新发病灶做基因检测吗？
邓汉宇医生
现在不考虑放疗
患者
也不需要吃一些抗炎药吗？还是先不处理
患者
或者以后有没有手术机会一并切除？
邓汉宇医生
不吃消炎药，继续化疗联合奥西替尼，做两个周期，再靶向药单药治疗
邓汉宇医生
后面如果效果明显，可以做挽救性手术
患者
好的，谢谢您
邓汉宇医生
不客气的哈
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咨询时间: 2023-10-10
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