答 目前的头晕，不考虑耳石症，也不考虑美尼尔病，也不像典型的脑供血不足，头痛，考虑是紧张性头疼的可能性大，建议适当休息，建议完善汉密尔顿焦虑抑郁量表，检查，检查结果出来可以再发给我，汉尔顿焦虑抑郁量表是他评量表，建议神经内科或者心理科面诊完善，建议完善颈动脉B超和经颅多普勒检查看一下有没有问题，除外一下脑血管的问题，患者存在情绪方面的问题，可以去心理科看一下，改善情绪治疗可以帮助改善患者的目前的头晕头痛的症状。

答 平时睡觉打呼噜吗，夜间睡着了有没有大喊大叫，拳打脚踢或坠床的现象建议养成良好的睡眠习惯:1睡前数小时(一般下午4点以后)避免使用兴奋性物质(咖啡、浓茶或吸烟等);2睡前不要饮酒，酒精可干扰睡眠;3规律的体育锻炼，但睡前应避免剧烈运动;4睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物;5睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目;6卧室环境应安静、舒适，光线及温度适宜;7保持规律的作息时间。平时多参加体育运动，加强锻炼。同时可以服用谷维素加维生素B1改善睡眠质量，谷维素加维生素B1没有太大副作用，可以坚持服用一段时间。

答 目前睡眠不好，考虑与压力和情绪有关，建议完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，检查结果出来可以再发给我。另外，建议继续通过运动，与家人朋友聊天等方式调整情绪，改善睡眠。多做自己喜欢的事情，引起压力和情绪波动的原因，也建议慢慢想办法解决，这样可以达到更好的治疗效果。检查结果出来以后，再给您推荐针对性的治疗方案。心理科或者神经内科应该都可以做。有这方面的问题，自我调节加药物治疗加缓解诱因，可以得到最好的治疗效果。如果不想服药，也可以采用心理治疗。针对性改善情绪的药物不会成瘾，但单纯的镇静催眠药物会成瘾。去除诱因是最重要的治疗措施，可以先在这方面努努力。检查结果出来发给我吧。这是最好和最重要的治疗方法。

答 目前可以服用谷维素加维生素B1改善睡眠质量，谷维素加维生素B1没有太大副作用，可以坚持服用一段时间。如果疗效不好，建议完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，检查结果出来可以再发给我。如果不方便去医院完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，可以在网上找一下GAD-7，也就是7条健康自评量表和PHQ-9，9条健康问卷，这个是自评量表，可以替代汉密尔顿焦虑抑郁他评量表。药店可以买到，跟中药不冲突。建议您目前的情况再找找诱因，去除诱因，失眠的治疗效果会更好。间隔半小时就可以，可以的，最好不吃安眠药。不属于严重失眠，属于短期失眠。谷维素主要是调节植物神经系统，没有太多副作用，年轻人也可以服用。

答 头晕看东西不转吧。基本上能看清楚，从片子上看，没有新发的脑梗死，问题不太大，不用太担心。当时看病有没有神经系统查体，可以把当时看病的病历记录发给我看一下，看看有没有神经系统受损的阳性体征。另外建议完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，如果不方便去医院完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，可以在网上找一下GAD-7，也就是7条健康自评量表和PHQ-9，9条健康问卷，这个是自评量表，可以替代汉密尔顿焦虑抑郁他评量表，检查结果出来可以再发给我。另外视力下降的问题，建议咨询一下眼科医生，或者去眼科门诊看一下。如果眼科的检查完全没有问题，建议完善视觉诱发电位，看看有没有神经系统受损的情况。

答 目前的情况，建议完善头颅CT和颈椎核磁检查，也可以完善一个汉密尔顿焦虑抑郁量表，如果不方便去医院完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，可以在网上找一下GAD-7，也就是7条健康自评量表和PHQ-9，9条健康问卷，这个是自评量表，可以替代汉密尔顿焦虑抑郁他评量表，检查结果出来可以再发给我，目前的症状考虑颈椎存在一定的问题，也需要除外颅内有没有问题，另外需要看一下睡眠不好的原因是否与情绪有关，不能除外头痛与睡眠不好有关。不能除外，头痛与睡眠不好有一定关系。四年前的ct，时间还是久了点，如果量表显示没有问题，应该问题不大，不用太担心。

答 第1张ct片子拍的不太清楚，看不太清。第二张和第三张的头颅ct显示有轻度的脑萎缩，似乎有少量的钙化灶，也不是十分清晰。局部非常轻微的萎缩，不一定有临床意义，不用太担心。建议完善头颅核磁检查，同时完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，如果不方便去医院完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，可以在网上找一下GAD-7，也就是7条健康自评量表和PHQ-9，9条健康问卷，这个是自评量表，可以替代汉密尔顿焦虑抑郁他评量表，量表做完了可以再发给我。目前单纯根据头颅ct无法判断目前情况的严重程度，也无法判断您的记忆的减退有没有问题，建议可以先完善我说的这两个量表检查。

答 目前的问题，建议神经内科面诊，完善神经系统查体，根据查体的情况确定是否需要完善头颅核磁，颈动脉超声，经颅多普勒检查，包括完善血常规，生化全项，糖化血红蛋白检查。目前的情况考虑存在缺血性或者出血性脑血管病的可能，建议尽快就诊，如果神经内科不方便就诊，可以急诊就诊。可以先完善头颅ct检查。因为现在没有面诊，无法给患者进行神经系统查体，不好判断患者病情的严重程度，所以没有其他的替代方案。

答 您目前的检查结果没有太大问题，不用太担心。头颅，颈椎核磁没有太大问题，心脏彩超和心肌酶也是正常的，复查的血常规白细胞正常了，目前红细胞和血小板稍高，上一次是正常的，也应该问题不大，可以再复查一下。血气氧分压非常低，不像正常的动脉血气，当时做这个检查离目前的时间已经很久了，如果没有胸闷憋气的症状，应该问题不大，如果有这种症状，建议再复查一下血气。磁共振没有包括血管方面的检查，如果想看血管，可以完善颈动脉B超，经颅多普勒，或者头颅MRA，目前的头颅核磁和颈椎核磁没有太大问题，有异常是可以发现的，所以目前不用担心神经的问题。如果仍有胸闷憋气的症状，可以复查一下血气分析。

答 头颅核磁没有太大问题，不用太担心，目前的症状与头颅核磁的检查结果关系不大，建议完善血常规，生化全项，糖化血红蛋白检查，完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，检查结果出来可以再发给我，血常规问题不大，如果心肾功能正常，没有吃二甲双胍，建议完善颈动脉和头颅CTA检查，看看颈动脉狭窄的严重程度，及有无颅内血管狭窄。

答 如果记忆力减退很久了，建议首先完善头颅核磁检查。完善头颅核磁(包括冠状位)，脑电图，头颅MRA，颈动脉超声，甲功全套，甲状旁腺激素，HIV和TP，维生素D，维生素B12和叶酸，神经心理认知功能全套测查，检查结果出来可以再发给我，同时完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，头颅ct无法看到海马的结构，所以不能明确记忆力减退与脑结构损伤有没有关系，如果是因为记忆力减退，忘记曾经吃过饭而反复进食，建议经常提醒她，不要让她过度暴饮暴食。

答 椎动脉和基底动脉2019年比2018年有所进展，大脑中动脉变化不大，大脑后动脉目前的图片上显示不清楚，建议行血管造影DSA检查，或者可以做颈动脉和颅内血管CTA，因为核磁血管造影有可能不太准确，有夸大病变的可能。完善CTA或者DSA之后再看是否需要介入治疗，目前应该积极控制血压，血糖，血脂，低盐，低糖低脂饮食，适当运动。降压降脂药需要长期服用，根据血压血脂血糖的水平调整药物治疗。建议完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，如果检查结果问题比较明显，可以服用改善情绪的药物，这类药物不会成瘾，情绪改善了，睡眠会逐渐改善，目前的其他药物都可以继续长期服用，活血通脉不是必须服用的，没关系，不用客气，检查结果出来可以再发给我。

答 片子有部分地方看的不是十分清楚，不过对比其他加权像，应该问题不大，片子还好，不需要再拍，颅内没有问题，不用太担心。目前的麻木建议完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，同时完善周围感觉运动神经传导速度，体感诱发电位，检查结果出来可以再发给我，神经电图，与肌电图是一类检查，神经内科就诊，做检查。

答 我在总结里给您提了目前的用药建议，可以先按照我目前的建议服药。米氮平改善睡眠，改善情绪的效果非常好，而且也没有太多副作用，在您睡眠质量改善后，白天精力不足的情况会逐渐改善，认知功能减退主要是由于夜间睡眠质量不好，。快速眼动期睡眠主要促进记忆力恢复，深睡眠期主要促进体力恢复，加用米氮平可以帮助改善睡眠结构，从而促进白天记忆力，认知功能以及体力的改善，米氮平需要坚持服用2-3个月，巩固疗效，最大剂量可以用到45mg。

答 建议完善血常规，生化选项，糖化血红蛋白检查，同时完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，检查结果出来可以再发给我。

答 目前的情况可以清脑复神液,在中医科或者药店应该都能买到,改善头晕头痛的效果非常好,清脑复神液含有微量的酒精成分,酒精过敏不能服用。

答 您好，既往有什么病史吗，出现目前的症状有什么诱因吗，还有其他伴随症状吗，做过头颅核磁检查和血液...

答 睡眠不足头痛与睡眠质量不好有关，建议去神经内科或者心理科完善汉密尔顿焦虑抑郁量表，目前的脑萎缩如果没有高血压糖尿病高脂血症，如果担心痴呆的风险,建议完善头颅核磁检查,需要做冠状位的核磁看一下目前脑萎缩的严重程度,同时完善血apoE的检查,平时注意监测血压血糖血脂,坚持运动,多跟人聊天儿,多动脑子,会降低痴呆的风险。

答 没有意识每次持续多长时间，是完全不知道事儿吗，当时胳膊腿硬还是软，有无肢体抽搐，双眼上翻，头晕...