春雨医生

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张医生您好!我父亲56岁,近两月感觉有点头晕,特别是洗澡弯腰时有点不能平衡,身体会不受控制往左边倒。这几天又出现如果躺下或坐起来时眩晕,前两天从沙发上起来后出现短时间走路东倒西歪不能平衡。在老家医院拍了核磁,结果显示有少量毛细血管堵塞,双额叶有小缺血灶,其他未见异常。医生说没什么问题,但是我父亲最近确实头有点晕。再加上我大伯最近也脑梗住院了,他之前的症状就是有些头晕,所以家人比较重视,想请您再帮忙看看我父亲片子确认一下,并给予诊疗建议。感谢!(男,55岁)
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张娟医生

您好,患者头晕看东西转吗,有伴随耳鸣耳堵的感觉吗,与体位有关吗,每次持续多长时间,头晕时伴随其他症状吗,有肢体无力麻木吗,有言语不清吗,有看东西重影吗?平时睡眠质量怎么样,情绪如何,爱操心吗,爱着急生气吗

张娟医生

头晕有没有固定的体位,有没有头转到一个方向就天旋地转,转到其他方向马上好转?

张娟医生

既往有什么病史吗

张娟医生

有高血压糖尿病高脂血症吗

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头晕没有固定方向,就是躺下坐起时出现,有高血压,每天都吃降压药,刚测了血压119/78,有轻微高血脂,不严重。

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一年前出现过手指发麻,现在没有了,头晕时没有耳鸣耳堵和言语不清,睡眠质量不大好,我父亲是高中教师,一直挺操心,

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患者

他感觉最近视力下降挺多

张娟医生

头晕看东西不转吧

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不转

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张医生,我发的片子能看清吗?

张娟医生

基本上能看清楚,从片子上看没有新发的脑梗死,问题不太大,不用太担心

张娟医生

目前的情况头晕,不太像典型的脑缺血的症状,头晕发作时从来没有过肢体无力,言语不清的情况,对吗?

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没有言语不清、肢体无力,最严重的只是弯腰的时候会不受控制向左倒

张娟医生

当时看病有没有神经系统查体,可以把当时看病的病历记录发给我看一下,看看有没有神经系统受损的阳性体征

张娟医生

另外建议完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查,如果不方便去医院完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查,可以在网上找一下GAD-7,也就是7条健康自评量表和PHQ-9,9条健康问卷,这个是自评量表,可以替代汉密尔顿焦虑抑郁他评量表,检查结果出来可以再发给我

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患者

没有做过神经系统查体,好的,我这就让我父亲做一下,之后发您结果,感谢张医生!

张娟医生

另外视力下降的问题,建议咨询一下眼科医生,或者去眼科门诊看一下。如果眼科的检查完全没有问题,建议完善视觉诱发电位,看看有没有神经系统受损的情况

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患者

好的

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张医生您好!昨天您推荐的两张抑郁症测评表我父亲测过了,两张表都是2分。

张娟医生

您好,那应该没有太大问题,头颅核磁检查也没有太大问题,不用太担心,目前的头晕也不太像典型的脑缺血或者脑梗塞的症状,但是不能除外小脑缺血的可能,因为没有神经系统查体的体征记录,目前暂时无法确定有没有这方面的问题。建议适当多休息,多喝水,改善睡眠质量,增加睡眠时间,头晕严重时,可以服用敏使朗改善头晕,注意哮喘和消化道溃疡的患者不能服用。

张娟医生

改善睡眠质量,建议养成良好的睡眠习惯: ①睡前数小时(一般下午4点以后)避免使用兴奋性物质(咖啡、浓茶或吸烟等);②睡前不要饮酒,酒精可干扰睡眠;③规律的体育锻炼,但睡前应避免剧烈运动;④睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物;⑤睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目;⑥卧室环境应安静、舒适,光线及温度适宜;⑦保持规律的作息时间。 平时多参加体育运动加强锻炼 。

张娟医生

另外可以服用谷维素加维生素B1改善睡眠质量,没有太多副作用,可以长期服用,睡眠改善就可以停药

张娟医生

另外监测血压,尤其头晕发作时,注意监测血压,看看有没有由于血压升高导致的头晕

张娟医生

另外建议完善血常规,生化全项,糖化血红蛋白检查,完善颈动脉B超,锁骨下动脉B超和经颅多普勒检查,检查结果出来可以再发给我

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咨询时间: 2020-03-08
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张娟
张娟  神经内科 副主任医师 已认证
百强医院  北京朝阳医院
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