答 舒肝解郁胶囊的疗效相对比较弱，如果目前感觉疗效比较差，可以服用正规的抗焦虑抑郁的西药来改善症状，目前临床上用的最多的是SSRI类药物，这类药物起效相对慢一点，两周起效，疗效不错，副作用也非常小，长期服用也不会成瘾，但是需要正规的疗程，一般建议至少服用一年，建议可以去心理科门诊或者心理专科医院面诊，看目前您的情况是否需要服用这类药物，一般这类药物必须面诊，在医生的指导下用药，在治疗的过程当中，可以根据您的临床症状来调整药物的剂量，一般建议是从小剂量开始服用，这些都需要面诊，在医生的指导下完成，没有问题，华山医院的精神心理科完全可以。

答 您好，有什么诱因吗，既往有什么病史吗

答 平时睡眠质量怎么样，情绪如何，爱操心吗，爱着急生气吗，心慌，眼花，脖子僵硬疼痛去看过心内科，眼科，骨科吗，最近做过什么检查吗，神经内科面诊过吗，是否做过神经系统查体，头颅CT或者核磁检查，是否做过心脏彩超，是否去呼吸科看过，颈部僵硬疼痛考虑与颈椎病有关，建议继续骨科就诊，夜间睡眠质量怎么样，情绪如何，爱操心吗，爱着急生气吗，如果考虑存在焦虑的情况，疗效不好，建议可以找更好的医院的心理科门诊面诊，继续积极治疗焦虑的情况，睡眠不好，可以服用百乐眠改善睡眠质量，百乐眠一次4粒，一天两次，14天为一个疗程，没有太大副作用，建议坚持服用一个疗程。

答 在活动或者日常生活体力运动中头痛程度会有变化吗，做过什么检查吗，建议完善头颅核磁或者CT检查，同时完善颈椎核磁检查，神经内科面诊做过神经系统查体吗，可以神经内科面诊做检查的时候做一下神经系统查体，同时建议心理科门诊面诊，完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，检查结果出来可以再发给我，如果神经系统查体完全正常，头颅ct，核磁和颈椎核磁检查都没有任何问题，有可能与睡眠不好有关，头痛与情绪的波动也有一定关系，可以完善头颅核磁检查看看有没有颅内的病变导致的视力问题。

答 惊恐发作可以服用罗拉0.5-1mg，可以很好的改善症状，但需要注意既往是否有同类药物过敏，闭角型青光眼，这种情况不能服用，另外，呼吸系统功能不全的患者慎用。罗拉改善症状效果较好，但具有一定的镇静催眠作用，服用药物时和服用药物后建议卧床休息，避免出现意外，如果有症状发作，建议心理科或者精神科门诊面诊，进行相应的正规治疗，罗拉仅用于临时缓解症状，没有禁忌和慎用的情况，在安全的环境中，发作当时可以服用，如果是惊恐发作，治疗有效，对于惊恐发作，服药后症状可以很快改善，也可以服用阿普唑仑，但催眠效果会更大，这类药物都不建议在室外服用。

答 您好，如果短期睡眠不好，可以服用一些镇静催眠药物改善睡眠，但是这类药物长期服用会成瘾，尽量少服...

答 是否去神经内科面诊过，是否做过神经系统查体，查体记录可以发给我看一下，就是病历记录，有没有做神经系统查体，可以把神经系统查体的记录，也就是面诊时的病历记录发给我看一下，另外建议心理科门诊面诊，完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，检查结果出来可以再发给我，核磁片子我看了，因为图像不太清楚，不太好说有没有问题，这个需要结合神经系统查体综合判断，神经系统查体就是在神经科面诊的时候，神经科医生扳扳胳膊，扳扳腿做的那个体格检查，如果神经系统查体完全正常，建议同时完善脑干听觉诱发电位，视觉诱发电位和体感诱发电位检查。

答 改善睡眠，建议首先养成良好的睡眠习惯:1睡前数小时(一般下午4点以后)避免使用兴奋性物质(咖啡、浓茶或吸烟等);2睡前不要饮酒，酒精可干扰睡眠;3规律的体育锻炼，但睡前应避免剧烈运动;4睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物;5睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目;6卧室环境应安静、舒适，光线及温度适宜;7保持规律的作息时间。平时多参加体育运动，加强锻炼。同时可以服用谷维素加维生素B1改善睡眠质量，谷维素加维生素B1没有太大副作用，可以坚持服用一段时间。

答 如果症状持续不缓解，首先建议完善头颅CT或者核磁检查。目前的头晕建议神经内科就诊，完善神经系统查体，如果神经内科查体和头颅CT或者核磁检查是正常的，建议心理科门诊就诊，再做一下汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，检查结果出来可以再发给我，打喷嚏，鼻塞不是脑梗的症状，是不是有过敏性鼻炎，可以看一下耳鼻喉科，如果症状持续不缓解，建议还是神经内科门诊面诊看一下，因为目前线上问诊无法完善查体，如果神经系统查体完全正常，根据神经内科门诊医生的判断，如果考虑脑血管病的风险不大，可以暂时先观察，同时注意监测血压，如果症状不缓解，建议尽快神经内科面诊，完善相关检查。

答 目前的情况，可以服用草酸艾司西酞普兰，进口的叫来士普，这类药物治疗需要有一定的疗程，至少坚持服用6个月以上，症状缓解可以逐渐减量停药。艾司西酞普兰不会成瘾，初期服用可能会有一点副作用，一般坚持服用两周到一个月，副作用会明显改善，大多数的副作用主要是消化道的不舒服，并不是所有的病人都会有。艾司西酞普兰另外一个需要注意的就是心率慢的人不能吃。服药两周到一个月查一下生化肝功就可以。艾司西酞普兰的服用方法，前4天每天服用5mg，一天一次，早饭后服用，4天以后加到10mg，坚持服用两周之后根据您的临床症状再逐渐调药。

答 患者目前的检查结果存在高脂血症，存在轻度的动脉粥样硬化，同时有多发的陈旧脑梗死，目前的情况，建议长期服用阿司匹林加阿托伐他汀预防新发的脑梗塞，阿司匹林如果没有消化道溃疡病的话，可以长期服用，心脏和甲状腺的情况，建议咨询一下心理科和耳鼻喉科医生，心脏和甲状腺的情况，建议咨询一下心内科和耳鼻喉科医生，上面写错了，患者目前的头晕考虑与高脂血症，动脉硬化和脑梗塞都没有太大关系，考虑与睡眠不好，爱操心，情绪不好存在一定关系，建议完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，心理科或者神经内科都可以做，检查结果出来可以再发给我。

答 目前的头晕不像典型的脑供血不足，也不考虑耳石症，也就是良性阵发性位置性眩晕，也不是梅尼埃病。如果头颅核磁，血液学的检查，消化系统和心脏的检查都正常，考虑您目前的头晕与睡眠不好存在一定的关系，建议神经内科或者心理科就诊，完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，检查结果出来可以再发给我，如果心脏和脑核磁，血液学等相关检查都没有发现任何问题的话，您目前的情况考虑与睡眠不好，情绪不好存在一定关系，根据您的描述，考虑存在一定的躯体化症状。

答 您好，出现目前的症状有什么诱因吗，既往有什么其他病史吗，是否做过头颅核磁和颈椎核磁检查

答 第1张ct片子拍的不太清楚，看不太清。第二张和第三张的头颅ct显示有轻度的脑萎缩，似乎有少量的钙化灶，也不是十分清晰。局部非常轻微的萎缩，不一定有临床意义，不用太担心。建议完善头颅核磁检查，同时完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，如果不方便去医院完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，可以在网上找一下GAD-7，也就是7条健康自评量表和PHQ-9，9条健康问卷，这个是自评量表，可以替代汉密尔顿焦虑抑郁他评量表，量表做完了可以再发给我。目前单纯根据头颅ct无法判断目前情况的严重程度，也无法判断您的记忆的减退有没有问题，建议可以先完善我说的这两个量表检查。

答 过去看过神经内科吗，是否做过神经系统查体，建议神经内科面诊，完善神经系统查体，根据查体结果看是否需要完善胸椎核磁以及周围感觉运动神经传导速度，体感诱发电位，F波，H反射，看有无神经受损的问题。如果没有我说的其他的任何症状，应该问题不大，可以暂时先观察，如果症状加重或者出现其他的症状，建议面诊完善上面的检查。建议可以先完善一下汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，如果不方便去医院完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，可以在网上找一下GAD-7，也就是7条健康自评量表和PHQ-9，9条健康问卷，这个是自评量表，可以替代汉密尔顿焦虑抑郁他评量表，检查结果出了可以再发给我。目前可以再做一下测查，看看目前的情况有没有变化和改善。

答 我说的坠床是真的从床上掉到地板上，不是做梦，如果做梦掉到悬崖下面，那就不算是坠床了。目前的情况建议完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，如果不方便去医院完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，可以在网上找一下GAD-7，也就是7条健康自评量表和PHQ-9，9条健康问卷，这个是自评量表，可以替代汉密尔顿焦虑抑郁他评量表，检查结果出来可以再发给我。您目前的睡眠情况考虑是与焦虑情绪有一定的关系，如果您觉得目前的情况对日常生活影响比较大，可以考虑应用针对性的改善情绪的药物，如果不太想服用，建议首先通过情绪调整来改善睡眠，多做自己喜欢的事情调节情绪，多运动，多跟好朋友聊聊天，放松心情，做事情降低标准，不要给自己太大压力。

答 您心脏和肺的检查都做过了，没有发现问题，就不用太担心这方面的问题了。您目前的胸闷气短，睡眠不好...

答 没有太大问题，您目前的头晕应该跟脑没有太大关系，不用太担心。如果您觉得目前的情况对日常生活影响比较大，可以考虑应用抗焦虑的药物，如果不太想服用，建议首先通过情绪调整来改善睡眠，多做自己喜欢的事情，调节情绪，多运动，多跟好朋友聊天，放松心情，做事情降低标准，不要给自己太大压力。另外如果对眼压有担心的话，可以换成艾司西酞普兰，这个药对眼压没有影响。您担心是传染耳朵什么方面的疾病，你目前的情况，不像耳石症，也不像美尼尔病，听神经瘤的话，一般做头颅核磁是可以看到的。如果做了胸部ct是正常的，不用太担心肺结核的问题。目前情况，如果想服用抗焦虑的药物的话，建议服用艾司西酞普兰。

答 建议神经内科或者心理科就诊，完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，检查结果出来可以再发给我。目前症状不重，不用太担心，如果情况比较明显，可以神经内科就诊，完善头颅核磁和脑电图检查，检查结果出来可以一起发给我。您这种情况考虑是与情绪相关的，建议完善一下汉密尔顿焦虑抑郁表检查，这个量量表是一个他评量表，做完了之后，根据这个量表的情况，评估一下您目前症状的严重程度，再给您推荐针对性的治疗。这段时间睡不好觉的话，可以先服用谷维素加维生素b1，这两个药是非处方药，药店里应该可以买到，谷维素一天三次，一次一片，维生素b1也是一天三次，一次一片，先吃几天，看看效果怎么样。目前的情况考虑情绪紧张，焦虑有关。