答 如果目前的症状跟上次做核磁之前有明显的改变，建议还是要去神经内科面诊，完善神经系统查体，根据神经系统查体的结果判断是否需要复查头颅核磁，如果查体有阳性的体征，建议完善头颅核磁及相关的检查，新冠的确可以引起失眠，如果失眠严重可以短时服用镇静催眠药改善失眠，如果症状没有改善又出现了新的症状，建议还是需要再复诊面诊，思诺思改善睡眠不好，可以换用其他的镇静催眠药，面诊主要是需要完善一下神经系统查体，看看有没有阳性的体征，如果神经系统查体完全正常，就不用太担心了，11月17号出现头晕，12月12号新冠发烧之后出现头晕又去面诊了是吗。

答 睡眠做梦对睡眠质量有什么影响吗，最近有什么新的问题吗，情绪如何，平时爱操心爱着急生气吗，有没有入睡困难，早醒等情况，睡的晚是入睡困难还是因为主动熬夜，可以同时心理科就诊，完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，同时神经内科面诊，完善我前面提到的睡眠多导图，睡眠多导图的检测内容包括脑电图，肌电图，眼动电图，心电图和呼吸描记装置等，根据需要也可同时监测血压、脉搏等反映心血管功能的生理指标，谷维素，一次1—3片，一日3次。维生素B1口服一次1片，一日3次。建议服用两周，如果疗效不好，建议停药，现在就可以线下就医，完善睡眠多导图及汉密尔顿焦虑抑郁量表检查。

答 患者目前血压还是偏高，建议把血压控制在130/80以下，如果服用目前的降压药控制不好，建议咨询心内科医生，把目前的降压药加量或者增加药物治疗，可以把拜新同增加一片，增加新的降压药物，建议在心内科医生指导下应用，患者动脉硬化，脑缺血与血压控制不良有关，患者同型半胱氨酸升高，建议服用叶酸0.8mg，一天一次，同时加用甲钴胺和维生素B6，降压药物的疗效应该拜新同效果比较明显，不建议停用拜新同，如果斑块越来越大，患者血脂不高，可以服用他汀稳定斑块治疗，低密度脂蛋白胆固醇不低于1.8mmol/L，注意监测肝功和肌酶。

答 平时睡觉打呼噜吗，夜间睡着了有没有大喊大叫，拳打脚踢或坠床的现象睡眠不好，建议可以服用百乐眠改善睡眠质量，没有太大副作用，可以坚持服用一个疗程，不论白班夜班，睡眠都建议养成良好的睡眠习惯:1睡前数小时避免使用兴奋性物质(咖啡、浓茶或吸烟等);2睡前不要饮酒，酒精可干扰睡眠;3规律的体育锻炼，但睡前应避免剧烈运动;4睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物;5睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目;6卧室环境应安静、舒适，光线及温度适宜;7保持规律的作息时间。平时继续坚持体育运动加强锻炼。

答 血管超声检查没有太大问题，头颅CT的检查也没有看到明显的异常，患者的血液检测肌酐轻度升高，可以在去肾内科看一下有没有肾功能不全，患者同型半胱氨酸升高，可以服用叶酸加维生素B6和B12治疗，同时注意动态监测复查，颈动脉超声提示有斑块，没有明显的血管狭窄，血脂是正常的，可以一年复查一次颈动脉超声斑块，上肢麻木可以再完善一下颈椎核磁检查，检查结果出来可以再发给我，朝阳医院的核磁检查预约时间较长，如果着急，也可以去其他医院看看有没有做的快的，患者的肌酐轻度升高，建议去肾内科看一下，服用谷维素和维生素B1影响不大。

答 诊断治疗必须明确病因，另外改善睡眠，建议同时改善情绪治疗。您目前描述的情况，存在一定的焦虑，不能除外是否同时合并其他的情感障碍，建议您去当地三甲医院的的心理科或者精神科专科面诊，进一步完善情绪方面的检查，不建议您在目前就诊的医院继续治疗，您目前的情况同时合并一定的抑郁情况，需要加用改善情绪的药物，比如抗焦虑抗抑郁药物，但需要去当地三甲医院的心理科或者精神科专科面诊，看是否合并其他的情感障碍，采用诊断性的药物治疗，不建议单纯应用目前的西药治疗，这些药物主要是对症改善睡眠，没有更好的改善情绪，停药后睡眠障碍可能依然存在，建议去三甲医院的心理科或者精神科专科面诊，加用针对性改善情绪的药物。

答 平时睡觉打呼噜吗，夜间睡着了有没有大喊大叫，拳打脚踢或坠床的现象改善睡眠，建议养成良好的睡眠习惯:1睡前数小时(一般下午4点以后)避免使用兴奋性物质(咖啡、浓茶或吸烟等);2睡前不要饮酒，酒精可干扰睡眠;3规律的体育锻炼，但睡前应避免剧烈运动;4睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物;5睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目;6卧室环境应安静、舒适，光线及温度适宜;7保持规律的作息时间。平时多参加体育运动，加强锻炼。同时可以服用谷维素加维生素B1改善睡眠质量，谷维素加维生素B1没有太大副作用，可以坚持服用一段时间。头痛的问题，建议首先完善头颅核磁检查。

答 睡眠不好，建议首先养成良好的睡眠习惯:1睡前数小时(一般下午4点以后)避免使用兴奋性物质(咖啡、浓茶或吸烟等);2睡前不要饮酒，酒精可干扰睡眠;3规律的体育锻炼，但睡前应避免剧烈运动;4睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物;5睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目;6卧室环境应安静、舒适，光线及温度适宜;7保持规律的作息时间。平时适当参加体育运动，加强锻炼。同时可以服用谷维素加维生素B1改善睡眠质量，谷维素加维生素B1没有太大副作用，可以坚持服用一段时间。

答 睡眠不好，建议首先养成良好的睡眠习惯:1睡前数小时(一般下午4点以后)避免使用兴奋性物质(咖啡、浓茶或吸烟等);2睡前不要饮酒，酒精可干扰睡眠;3规律的体育锻炼，但睡前应避免剧烈运动;4睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物;5睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目;6卧室环境应安静、舒适，光线及温度适宜;7保持规律的作息时间。平时多参加体育运动，加强锻炼。同时可以服用谷维素加维生素B1改善睡眠质量，谷维素加维生素B1没有太大副作用，可以坚持服用一段时间。

答 头颅核磁报告描述问题不严重，建议把片子发给我看一下，建议监测血压血糖血脂，把片子发给我看看吧，这个意思就是头颅核磁上有多发的慢性的缺血性的脱髓鞘的病变，没有脑梗死灶，目前核磁的结果不会影响眼睛睁不开，神经内科面诊做过神经系统查体吗，可以把神经系统查体的结果发给我看看。

答 您好，建议神经内科面诊，完善神经系统查体，头颅核磁和睡眠多导图检查，明确是否存在快速眼动期睡眠...

答 患者目前的检查结果存在高脂血症，存在轻度的动脉粥样硬化，同时有多发的陈旧脑梗死，目前的情况，建议长期服用阿司匹林加阿托伐他汀预防新发的脑梗塞，阿司匹林如果没有消化道溃疡病的话，可以长期服用，心脏和甲状腺的情况，建议咨询一下心理科和耳鼻喉科医生，心脏和甲状腺的情况，建议咨询一下心内科和耳鼻喉科医生，上面写错了，患者目前的头晕考虑与高脂血症，动脉硬化和脑梗塞都没有太大关系，考虑与睡眠不好，爱操心，情绪不好存在一定关系，建议完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，心理科或者神经内科都可以做，检查结果出来可以再发给我。

答 平时睡觉打呼噜吗，夜间睡着了有没有拳打脚踢或坠床的现象建议首先养成良好的睡眠习惯:1睡前数小时(一般下午4点以后)避免使用兴奋性物质(咖啡、浓茶或吸烟等);2睡前不要饮酒，酒精可干扰睡眠;3规律的体育锻炼，但睡前应避免剧烈运动;4睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物;5睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目;6卧室环境应安静、舒适，光线及温度适宜;7保持规律的作息时间。平时多参加体育运动加强锻炼。同时可以服用谷维素加维生素B1改善睡眠质量，谷维素加维生素B1没有太大副作用，可以坚持服用一段时间。

答 目前还有干呕，吃不下饭的症状吗，如果有，建议消化内科就诊，看看有没有消化系统的问题导致的目前的症状。平时睡觉打呼噜吗，夜间睡着了有没有拳打脚踢或坠床的现象睡眠不好，建议首先养成良好的睡眠习惯:1睡前数小时(一般下午4点以后)避免使用兴奋性物质(咖啡、浓茶或吸烟等);2睡前不要饮酒，酒精可干扰睡眠;3规律的体育锻炼，但睡前应避免剧烈运动;4睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物;5睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目;6卧室环境应安静、舒适，光线及温度适宜;7保持规律的作息时间。

答 目前睡眠不好，考虑与压力和情绪有关，建议完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，检查结果出来可以再发给我。另外，建议继续通过运动，与家人朋友聊天等方式调整情绪，改善睡眠。多做自己喜欢的事情，引起压力和情绪波动的原因，也建议慢慢想办法解决，这样可以达到更好的治疗效果。检查结果出来以后，再给您推荐针对性的治疗方案。心理科或者神经内科应该都可以做。有这方面的问题，自我调节加药物治疗加缓解诱因，可以得到最好的治疗效果。如果不想服药，也可以采用心理治疗。针对性改善情绪的药物不会成瘾，但单纯的镇静催眠药物会成瘾。去除诱因是最重要的治疗措施，可以先在这方面努努力。检查结果出来发给我吧。这是最好和最重要的治疗方法。

答 患者脑出血量不太大，复查头颅CT出血较前有所吸收，建议控制血压，动态监测目前出血吸收情况。绝对卧床，不能坐起和下地行走，避免用力咳嗽和用力大便。患者血液化验问题不太大，建议监测血常规，PCT等感染指标，根据检查结果给予必要的抗感染治疗。坚持吸氧，动态监测血压，完善心电图，心脏彩超检查，明确血压测不出的原因。可以完善神经电生理检查，明确疼痛的原因，有没有神经系统病变的问题。患者目前脑出血没有完全吸收，建议绝对卧床，不能下地行走，患者的肢体的力量不足与脑出血有关。患者胡言乱语，可以请心理科或者精神科的医生会诊，看一下有没有精神方面的问题。

答 汉密尔顿焦虑抑郁量表是一个他评量表，不建议网上自测，如果不方便去医院完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，可以在网上找一下GAD-7，也就是7条健康自评量表和PHQ-9，9条健康问卷，这个是自评量表，可以用于替代汉密尔顿焦虑抑郁他评量表的粗评。

答 如果短期睡眠不好，可以服用一些镇静催眠药物改善睡眠，但是这类药物长期服用会成瘾，尽量少服用。可以每天晚上躺在床上半个小时睡不着的话，可以吃1/4片到半片思诺思，建议不要每天晚上都吃，长期服用不要超过两周，否则会有成瘾的风险。白天多运动，养成规律的作息习惯，不要熬夜，早睡早起。如果是长期的睡眠不好，短期内服用镇静催眠药无法解决患者长期的问题，不推荐使用。

答 现在服用思诺思时间有点长了，不吃睡不着，考虑可能存在一定的成瘾的风险，先不用太着急。目前睡眠不好考虑与思虑多有一定关系，建议完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，目前的情况，不方便去医院完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，可以在网上找一下GAD-7，也就是7条健康自评量表和PHQ-9，9条健康问卷，这个是自评量表，可以替代汉密尔顿焦虑抑郁他评量表，检查结果出来可以再发给我，目前存在轻度的焦虑和一定的抑郁情况，如果您觉得目前的情况对日常生活影响比较大，可以考虑应用针对性的改善情绪的药物，通过改善情绪来改善睡眠，逐渐减少镇静催眠药物的使用，减少成瘾性。