答 昨天休息了，刚看到您的提问，我看这个之前是十二指肠溃疡，然后幽门螺杆菌感染根除了，溃疡的愈合了一半，但还没有完全好。这还需要继续吃一段时间药。比如说上腹痛和恶心呕吐反酸烧心等等。把雷贝拉唑和瑞巴派特再吃上两周左右，注意好以下注意事项。1，注意饮食，避免辛辣刺激油腻生冷食物，戒烟限酒，2，调整作息，饮食睡眠规律，加强体育锻炼，特别是规律的有氧运动对于疾病改善作用很大，3，本病和情绪密切相关，注意情绪，避免焦虑抑郁等不良情绪，不要太担心，对于胃来讲，那这个注意事项很重要，您已经去除了一个最重要的致病因素，就是幽门螺杆菌，剩下的，就是这些注意事项，药吃上两周左右。

答 贲门这个位置取病理结果出来了么，这他只是个文字描述而已，这要即使看也得在胃镜下看还稍微清楚一点，这个一个图片什么都看不出来。不过就是这种描述的表现大多数是炎症，但有一些肠上皮化生什么的，但有个当然也有个别的是有早癌。现在主要就是等等这个病理，如果说没什么问题就是个炎症的话，那就正常治疗就行了。如果说有点问题在这个程度下也是完全可以处理的。就他这个表现来讲一般即使有恶性的可能他也是早癌，一般来讲在胃镜下做黏膜下剥除就可以，不需要动刀做手术。就是炎症的话查个幽门螺杆菌，阳性的话，四联疗法根除，阴性的话简单吃点药对症治疗就行了。

答 胃这块本身病没有什么事儿就是个慢性胃炎，这个症状一方面和胃炎有关，另外一方面和吃这个氯比格雷有关系。氯吡格雷就是直接导致胃黏膜出血的因素，它跟阿司匹林一样的都是抗血小板药物。你如果是吃着拉唑类药物查的那这个不准，吃这个血管方面的药物这个没影响。停药一个月可以做呼气试验。这个症状上是因人而异，每个人的痛阈或者说对症状的反应，它本来就不一样，这个炎症其实没啥事。可以吃点雷贝拉唑，莫沙必利，达喜。同时注意好以下注意事项。

答 这个就是幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染，在中国有40~50%的人都存在这个情况，这个也谈不上多严重，它只不过是一个胃内的致病因子，但是建议根除，尤其是80多岁了。而且80多岁如果有较长期的胃部症状，现在幽门螺杆菌又是阳性的话，其实建议胃镜检查，如果说心肺功能不太好，可能耐受不了胃镜的话，那有长期胃部不适可以做个钡餐造影也行。会传染，幽门螺杆菌它是一个经口传播的细菌，就是在一块吃饭的，有可能传染。不是必须吧，幽门螺杆菌是建议根除，你要没症状不想查也可以。幽门螺杆菌是胃病的一个重要致病因子，大部分人没症状或者是有胃炎的相关症状。

答 这个胃肠镜都没事，肠镜是一点事都没有，这就不说了，胃镜其实慢性胃炎谁都有，就是说所有人去做胃镜都至少有非萎缩性胃炎，而且您这个眼镜特别轻微，连点糜烂都没有，简直是标准胃镜。那当然病情轻微或者说霉病和没有症状这个是两码事，因为症状他除了和疾病本身有关之外，还和日常的饮食生活运动情绪密切相关。有症状还是要对症治疗，然后要把这些问题注意好。幽门螺杆菌根除了，就是最主要的治疗，其他就没什么了，就是简单吃点药，更多的是注意事项。症状上都是胃的症状，也不用做什么其他检查了。就这个胃炎没什么可发展的，胃炎不是发展性疾病。无非就是胃炎的轻与重的问题，但总体来说都是胃炎。幽门螺杆菌根除了，这个暂时不需要复查。

答 胃镜之前应该也做过吧。都没事儿，胃，一般都有前头说的这些过程。幽门螺杆菌阴性的话，三年，查一下就没问题，不需要每年查。也不是说单纯情绪导致，它是相互影响，焦虑会使胃部症状加重。吃点药吧，不吃药有症状也不行。可以奥美拉唑，莫沙必利吃上一段时间，不吃药也能好。别没得干，老想着他。胃黏膜本身没有太大关系，跟萎缩就更没有关系了，但是它主要是和症状有关系。

答 乙状结肠当时是看到有两个小的溃疡点。比如说腹痛腹泻，大便次数多，粘液脓血便等等。就一次腹泻说明不了什么问题。说白了谁还不拉个肚子，这更多可能和吃的有关系。尤其你最近一直在家吃，然后突然在外头吃一次，他这个肠道需要适应，再观察观察，正常用药。然后如果腹泻厉害的话，可以吃个马来酸曲美布汀加一个蒙脱石散，你先再观察观察吧，才一天，说明不了任何问题。溃疡性结肠炎诊断其实一般不需要病理，因为溃结它本身就是个炎症，病理下来也就是炎症。绝大多数没有什么特异性。一般就是根据肠镜表现，还有症状综合情况吧，但不管怎么着，现在这样治疗是没有问题的。不能叫治不好，只是说服药时间比较长，容易复发，正常治疗不影响什么。炎症范围不大，也比较轻。

答 把肠镜检查结果发过来看一下。看到了，上皮内瘤变是一种癌前病变的病理，高级别，就是所谓3级，就是里面风险比较高的，不过你把它切了就没事儿了，半年之后建议复查肠镜，同部位再取病理看看情况，切了目前没事儿了，不过容易复发，周围一般没什么影响，一般说少吃肉，多吃菜会稍微好点儿，切了就没事儿了，做好复查就没什么问题，局部细胞基因突变，复发就切切了就没事儿了。只要做好复查，就没有危险性，胃镜这个等会儿打开看一下，系统问题一直没打开，胃镜这个跟肠镜意思差不多，但比肠镜情况稍微好点儿，但也要做好复查，每年复查就行。这个再做个呼气试验，查个幽门螺杆菌，阳性的话根除治疗，这个是治疗的重点，我把具体四联疗法发过去。

答 1，如果说服用四联疗法之前都没有相关肠道症状，吃了之后出现，那可以认为他们是具有相关性的，那可以吃点匹维溴铵，曲美布汀，如果开上了，那你可以吃上观察观察，要一般的话可以换。2，夜间腹部按压痛，跳动感强烈，这个跟酸突破一般没什么关系，跳动感强烈，这个一般是一种主观感觉，压痛来讲，你这个用四联疗法肯定是有胃炎，可能本来就有胃不舒服，这个先不管他了。我建议你把这个雷贝拉唑改到晚饭前服用，不要在睡前服用。3，果胶铋和雷贝拉唑本来就都应该是饭前吃。能不能缓解烧心症状不一定，因为这个克拉霉素它可能会引起一定的烧心症状，轻微的话就把14天坚持完就行了。4，滥用抗生素，指的是在没有指征的条件下使用，根除幽门螺杆菌，这是明确指征。

答 先说一下这个第1项吧，幽门螺杆菌感染，这个幽门螺杆菌，是特异性定植在胃窦部的一个细菌。幽门螺杆菌在我国感染率在60%以上，也就是有7亿多人幽门螺杆菌都是阳性的，它是一个导致慢性胃病的重要因素，包括它也是胃癌的一级致病因子，跟抽烟差不多。幽门螺杆菌阳性，第1个建议肯定是要根除，第2个，其实应该做胃镜检查。这个做胃镜的建议，跟症状没有任何关系，主要是一个依据是年龄45岁以上，另外一个就是幽门螺杆菌阳性。根除幽门螺杆菌有标准的四联疗法，我给你发过去。雷贝拉唑10mg，丽珠得乐220mg，阿莫西林1g，克拉霉素0.5g，1日2次，连服2周，停药1个月，复查呼气实验。

答 这个一般就是抗生素对于胃的一个刺激。核心药物是奥美拉唑，其他两个是配合用药。然后就是最近注意三餐规律，饮食清淡，这个其他的药都不吃了。吃多了，而且还输液，这个激素会直接导致胃粘膜的损伤，尤其是当剂量稍微大一些的时候。现在抗过敏的药物最多就吃一种，氯雷他定或者西替利嗪都可以。其他都别吃了。然后把这个胃药吃上奥美拉唑，你要吃的话建议吃这个进口的洛赛克，或者是吃雷贝拉唑，雷贝拉唑不要求厂家，不冲突，我的意思是最多吃一种，就如果你觉得不需要吃，那就一种都别吃了。一个拉唑类药物，再配合上一个保护粘膜的吧，可以吃这个索法酮或者是硫糖铝混悬凝胶。

答 先说一下胃镜，胃镜这块没多少事，就是一个慢性胃炎，建议进一步查个幽门螺杆菌，这个无论是对于胃炎来讲，还是整个胃病的预防来讲，都是最重要的。阳性的话根除治疗，阴性的话简单对症服药就可以。先把胃说完了再说肠道。幽门螺杆菌做个吹气实验就可以查，非常简单，消化内科的。幽门螺杆菌如果阳性的话，就四联疗法根除，四联疗法是一个标准的治疗，它是4种药，我把具体药物发过去。雷贝拉唑10mg，丽珠得乐220mg，阿莫西林1g，克拉霉素0.5g，1日2次，连服2周，如果阴性的话，就简单对症，吃点药就行了。

答 这个情况，19年刚做的胃镜，当时没有什么其他事，就是一个炎症，那这个胃镜复查不复查倒是问题不大，建议查个幽门螺杆菌，阳性的话四联疗法根除，阴性的话简单对症吃点药。我估计是有炎性隆起，如果幽门螺杆菌阳性的话，可以复查个胃镜，毕竟这也过了两年了，你当时也没取病理，胃部的这个症状其实跟病情的严重程度可以说是没有任何关系，因为往往真正严重的胃病，比如说肿瘤之类的是没有症状的。往往比较明显的胃部症状多是炎症，但是50多岁咱们也不能太放松，虽然说19年做过胃镜，我建议是可以抽空复查一个，不太着急。我把做不做检查的处理方式都跟你说了，就这样弄就行，光害怕没什么用。幽门螺杆菌是必查的，这个很重要。建议是把胃镜也做了。

答 这个情况就按照慢性胃炎治疗就行，也可以叫功能性消化不良，总之来讲，一般是个功能性的问题，时间比较长了，建议查个幽门螺杆菌，阳性的话四联疗法根除，阴性简单对症治疗就行了。建议查一个，你要是不想查也行，因为幽门螺杆菌是导致慢性胃病的最重要因素。不想查的话也可以只吃雷贝拉唑，莫沙必利，同时注意好以下注意事项。1，注意饮食，避免辛辣刺激油腻生冷食物，戒烟限酒，2，调整作息，饮食睡眠规律，加强体育锻炼，特别是规律的有氧运动对于疾病改善作用很大，3，本病和情绪密切相关，注意情绪，避免焦虑抑郁等不良情绪，不要太担心，对于您的情况，注意事项是最重要的，还有就是大便如果也经常不成形的话，可以加上一个马来酸曲美布汀。

答 幽门螺杆菌阳性的话，它也有一定的根除指征，一般来讲有消化性溃疡或者长期的慢性胃病，建议根除幽门螺杆菌，平时什么事都没有，只是体检阳性的话，根除不根除都可以。我把根除幽门螺杆菌的四联疗法给你发过去。雷贝拉唑10mg，丽珠得乐220mg，阿莫西林1g，克拉霉素0.5g，1日2次，连服2周，停药1个月，复查呼气实验，强调一点就是幽门螺杆菌如果要根除，就按照这个药物和剂量和时间规范的去吃，要不就别吃，断断续续的吃，或者说吃的时间不过剂量不足是没有用的，反而增加耐药性。胃这块倒是没什么事，主要是反流性食管炎，这种情况幽门螺杆菌也可以根除。

答 导致症状的主要原因是胃炎。进一步查个幽门螺杆菌，阳性的话，四联疗法根除，阴性的话简单对症治疗就行。息肉这块建议择期把它胃镜下电切了，这个都很小，切起来也很快，不过这事不着急，有时间就弄，没时间就往后放一放也行。因为胃底腺息肉基本上不癌变。如果说体检前一个月没有吃拉唑类药物或者抗生素的话，可以认为这个结果是准确的，那么对症治疗就可以，这个多发息肉切了，建议是一两年之内复查上一次，因为这个多发息肉确实是有一定复发的可能。

答 这个情况可以诊断慢性胃炎，病是没什么大病，主要就是消化道动力不好，说白了他不好好往下走，你就感觉打嗝儿，不想吃饭，道理很简单。治疗方面，首先应该查个幽门螺杆菌，阳性的话四联疗法根除，阴性的话简单对症治疗，现在你已经吃上泮托拉唑了，就没法查这个幽门螺杆菌了。情况可以先对症治疗，幽门螺杆菌往后放一放，以后再说。这个健胃消食口服液跟这个熊去氧胆酸都不用吃了，泮托拉唑加上莫沙必利就可以，也可以把泮托拉唑换成雷贝拉唑，可能效果好一点。

答 第1个是西医，不看舌苔，主要看症状，胃部，症状没有就行，第二是口苦，这个症状是和克拉霉素有关系的，吃克拉霉素的基本都有口苦，而且它还会持续一段时间。你现在已经停了，那就观察观察，也可以吃点达喜，看看有没有效果。还有就是你这四联疗法用的是克拉霉素和甲硝唑，这个甲硝唑的耐药率特别高。

答 比如说腹痛，粘液脓血便等等。那大便的性状总体还行，这个大便不可能说总是那么正常，如果没有胃部症状的话，这个奥美拉唑可以不吃，我建议是吃一种益生菌，然后配合马拉酸曲美布汀，曲美布汀这个药对于大便不成形，效果还不错。一般来讲就是个肠道功能紊乱。注意好以下问题。1，注意饮食，避免辛辣刺激油腻生冷食物，戒烟限酒，2，调整作息，饮食睡眠规律，加强体育锻炼，特别是规律的有氧运动对于疾病改善作用很大，3，本病和情绪密切相关，注意情绪，避免焦虑抑郁等不良情绪，不要太担心。我发那个不是益生菌，我发那个是一个肠道动力调节的药物，吃一段时间试试。一紧张就容易拉肚子。思密达，黄连素都不用吃了。思密达吃多了，你该便秘了。这都是益生菌，吃一种就行了。