患者
幽门螺杆菌治疗怎么用药?（男，36岁）
刘冰医生
你好，幽门螺杆菌阳性的话它也有一定的根除指征，一般来讲有消化性溃疡或者长期的慢性胃病，建议根除幽门螺杆菌，平时什么事都没有，只是体检阳性的话，根除不根除都可以。
刘冰医生
我把根除幽门螺杆菌的四联疗法给你发过去。
刘冰医生
雷贝拉唑10mg丽珠得乐220mg 阿莫西林1g克拉霉素0.5g，1日2次， 连服2周，停药1个月，复查呼气实验
患者
图片因隐私问题无法显示
刘冰医生
强调一点就是幽门螺杆菌如果要根除，就按照这个药物和剂量和时间规范的去吃，要不就别吃，断断续续的吃，或者说吃的时间不过剂量不足是没有用的，反而增加耐药性。
患者
您好，我补了图片
患者
还有食管炎，您看下
刘冰医生
胃这块倒是没什么事，主要是反流性食管炎，这种情况幽门螺杆菌也可以根除。
患者
那咋用药啊
刘冰医生
药物前头已经发了，可以先尽量把幽门螺杆菌根除了，然后两周之后把其他的停了，单独服用雷贝拉唑，配合莫沙必利再吃个一个半月左右，反流性食管炎用药时间比较长。
患者
我去的这个医院，雷贝拉错一天让我吃40毫克
刘冰医生
也可以先不管幽门螺杆菌，吃雷贝拉唑和莫沙必利两个月，幽门螺杆菌往后放一放也行。
刘冰医生
20毫克其实就够了。
患者
我先在已经吃上药了
患者
能停吗
患者
阿莫西林啥的
刘冰医生
吃上就别停了。吃上的话就先这样把四联疗法吃完，然后再继续吃那两种。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
本地医院给我开的这些
患者
按那个吃法好些？
刘冰医生
跟我开的一样的。
刘冰医生
就按剂量这样吃就行。
刘冰医生
我只是一般不喜欢让患者一下吃太多药，依托必利一块吃的也没问题。
患者
奥，雷贝我今天早晨吃了20，然后中午吃了20，这有副作用吗
患者
以前是早晚各一次
患者
今天吃错时间了
刘冰医生
没事，不影响
患者
那需要改为一天20吗
刘冰医生
20就够了。一天吃20就行。
患者
奥，好的
刘冰医生
嗯
患者
阿莫西林一天3次，一次4粒，这个行吗
患者
超量了吗
刘冰医生
一次一克，一天吃两次就行了。
刘冰医生
所有药的剂量都是一天两次，这样剂量没问题，而且吃起来也方便，不会忘。
患者
我估计是今天吃错时间了，脑袋难受
刘冰医生
之后吃两次吧，因为这个一克的剂量本来就是剂量比较大的，你再吃三次就更多了。
患者
我是雷贝吃错了
刘冰医生
就我发那个前两个饭前，后两个饭后。这样吃一般是不会忘的，因为每次吃的药都是一样的，而且都是一天吃两次。
患者
阿莫西林目前是2次，刚才说错了
刘冰医生
嗯
患者
阿莫西林，克拉霉素是饭前吗
刘冰医生
这两个饭后
患者
奥
刘冰医生
嗯
患者
饭中吃会有问题吗，因为之前吃多了感觉头疼
刘冰医生
没什么问题
患者
要吃多久呢
患者
目前吃了一周了
刘冰医生
两周
患者
然后全部停药，对吧
刘冰医生
其他的停了，单独吃雷贝拉唑和伊托必利在吃个一个半月左右。
患者
这个是治啥的
患者
食管炎?
患者
医生还在吗
患者
为什么还要吃一个多月药?
刘冰医生
主要就是那个反流性食管炎，这个要用药时间长一点。
刘冰医生
食管炎的粘膜达到痊愈需要一定时间。
患者
奥，停药后，还要复查胃镜吗
刘冰医生
复查一个看看吧
患者
如果一年后复查，行吗
刘冰医生
可以
患者
奥，谢谢医生
刘冰医生
不客气
患者
还有个问题啊，如果人长得偏瘦，也是按照目前这个药量服用吗？还是可以减量?
患者
目前一百斤左右
刘冰医生
不需要减量
患者
好的
刘冰医生
嗯
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咨询时间: 2021-01-08
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