春雨医生

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患者

最开始是打嗝,基本能持续一到两个小时,饭量减半。吃多了就打嗝,自己吐出来就不打嗝了。大概过了一个多星期,打嗝好多了,但饭量上不去,吃多就打嗝。大便松散,有未消化的食物残渣。一个月左右,瘦了七八斤。住院检查胃镜,说是慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流。开的三种药,有一个星期了,感觉还是吃不了饭,吃多了喉咙有顶住的感觉。稍微油腻点的菜,吃了之后,大便又变松散了。(男,40岁)
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刘冰医生

您好根据您的症状和检查结果,这个情况可以诊断慢性胃炎,病是没什么大病,主要就是消化道动力不好,说白了他不好好往下走,你就感觉打嗝儿不想吃饭,道理很简单。

刘冰医生

治疗方面首先应该查个幽门螺杆菌,阳性的话四联疗法根除,阴性的话简单对症治疗,现在你已经吃上泮托拉唑了,就没法查这个幽门螺杆菌了。

刘冰医生

情况可以先对症治疗,幽门螺杆菌往后放一放以后再说。

刘冰医生

这个健胃消食口服液跟这个熊去氧胆酸都不用吃了,泮托拉唑加上莫沙必利就可以,也可以把泮托拉唑换成雷贝拉唑,可能效果好一点。

刘冰医生

他到动力不好的调整,重点在于注意事项,吃药不是主要的,最重要的一个是运动,通过运动来促进消化道动力才能达到不腹胀,想吃饭的目的。其次是情绪,紧张焦虑肯定就不想吃饭,别紧张,这本身没什么事儿,也别百度。

刘冰医生

这两点,然后上次说那个两个药吃个两周左右。

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谢谢大夫。那我这胆汁反流咋办?

刘冰医生

胆汁反流还是胃动力不好的一个表现,胆汁是分泌到十二指肠里的,当动力不足的时候它有可能会反流到胃里,其实这个也知道是很常见,这个跟你的症状也没多大关系。症状主要还是因为他不好好往下走,你自然就感觉不想吃饭。

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患者

我这边主治大夫还让我加大熊去氧胆酸的用量

刘冰医生

吃上两周药症状差不多就好了,当然重点是注意好这两个注意事项好了之后,停药一个月以上,然后去做个呼气实验,查个幽门螺杆菌,阳性的话把它根除,这个我觉得比较重要。

刘冰医生

主要问题其实不在于胆汁反流上,可以加个达喜。

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患者

我之前吃过果泌胶,过了半个月去查幽门螺杆菌,数值是2.5,这个不准吧?

刘冰医生

不准

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大夫,我左上腹有时有隐痛,要紧吗

刘冰医生

这个还是这个胃炎的症状。

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患者

噢,莫沙比利怎么吃?

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患者

对了大夫,我鼻腔和口腔干燥和胃病有关系吗

刘冰医生

莫沙必利一次一个,一天三次,都是饭前。

刘冰医生

这没什么关系,一般来讲冬天它就是比较干燥,尤其是北方。如果你非说他可能有什么疾病的话,那你可以去风湿免疫科查一个干燥综合征方面的抗体,男性一般没有这方面问题。

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患者

大夫你好,我们这里的医生给我推荐了一个药,参苓白术散。我可以吃吗?

刘冰医生

这个是一个中成药,可以吃,没坏处,中医理论里这是个补脾胃的中成药。

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患者

谢谢

刘冰医生

不客气

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患者

刘大夫,我昨晚吃多了一点,到现在都感觉食物还在胃里。胃胀的难受,体重还在下降,我用不用去做个腹部B超?

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患者

这两天大便还是不成形,松散

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对了,锻炼这块,我每天都走一万步

刘冰医生

您胃镜都做了,没做超声?一般都先做超声,因为超声属于基本检查,不会上来就做胃镜。没做的话就去做一个吧

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患者

那我做个腹部CT是不是更好

刘冰医生

我觉得没什么必要去吃那个射线。

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患者

刘冰医生

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咨询时间: 2020-12-09
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刘冰
刘冰  消化内科 主治医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
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