答 这个诊断没什么问题，诊断就是一个食管末端的巴雷特黏膜，连着做了两个胃镜，其实完全没这个必要，又是被网上所谓巴雷特食管的问题吓住了，巴雷特黏膜是胃食管反流的一个常见并发症，病理上认为是食管腺癌癌前病变，其实从临床上意义不大。反酸烧心胸骨后不适等等。第1个这个跟巴雷特食管没关系，你就是把巴雷特食管灼烧了，它该有症状，一样有症状，它是胃食管反流的症状，而不是巴雷特食管的症状。胃食管反流或者叫反流性食管炎，它这个治疗一方面和用药有关，另一方面和日常饮食生活作息情绪还有这个姿势有很大关系。

答 你这个可以按照一个功能性消化不良诊断，他和这个反流也是有差不多意思的，功能性消化不良主要就是动力不好，不好好往下走，所以表现在上消化道，它也可以表现为反流症状。20多岁胃镜可以不做，可以查个幽门，螺杆菌阳性的话，四联疗法根除，阴性的话可以简单对症吃点药。其实就这个症状的话，不吃药也行，平时注意多运动运动，促进促进消化道动力，然后日常饮食等等注意注意也就行，因为这症状其实说比较轻微。就这就胃癌了，最近天热了我也不想吃饭。就是动力不好。你稍微思考思考，就知道和胃癌肯定沾不上边儿。这个不饿，一方面吃点药，另一方面要多运动运动，然后幽门螺杆菌该查查一查。

答 除了您说的症状之外现在有没有恶心呕吐，反酸烧心，黑便症状。这个症状上主要还是胃食管反流病的症状，同时还有胃炎的一些症状。可以查个幽门螺杆菌，阳性的话根除，阴性的话主要就是针对这个胃食管反流来对症治疗。这个一般没什么别的事，这个症状倒是挺典型的，然后就是这个咽部症状它和密切关注有很大关系，要注意这方面问题。这个也是胃食管反流比较常见的一个症状，而且这个症状有重要特点，就是它跟情绪和过度关注直接相关。你这个其实不算特别长，胃食管反流症状好几年的有的是。一方面是药物规律治疗，另一方面重点是注意好日常饮食生活运动情绪方面的注意事项。

答 除了您说的症状有没有反酸烧心，上腹痛恶心呕吐等症状，这个情况可以按照胃食管反流病治疗。药物方面可以口服雷贝拉唑，莫沙必利。胃食管反正有很多症状，他们有不同的特点，这个嗓子噎得慌，这种感觉它的最大特点就是和密切关注有很大关系。就是你关注他，他就有症状，一忙起来忘了他了，他就没症状了，所以要注意好这方面问题，避免过度关注。其实没有必要换成沃克，因为这个症状虽然是胃食管反流的症状，但是它其实跟酸过多关系不是很大，更多的是动力不足的一个表现。顶多可以换成雷贝拉唑。还是要从以下注意事项上注意。

答 这种情况一般按照胃食管反流来治疗，但是40多岁，可以先做个胃镜看看，如果没什么问题的话，就按照胃食管反流病或者说反流性食管炎，然后对症吃点药就行，但是要注意好日常饮食生活运动情绪方面的问题。就按照胃食管反流病治疗就行了，可以口服雷贝拉唑，莫沙必利。这种没有反流性食管炎的胃食管反流病，他这个吃药是一方面，日常的饮食生活运动情绪方面的注意事项就更重要。这方面内容对于症状的影响比较大。药吃上一个月左右，注意事项如下，三餐规律，饮食清淡，少吃辛辣，刺激，过硬，过烫食物，杜绝甜食，浓茶，咖啡，红薯等容易诱发反流的食物，减少倾斜，躺着等容易诱发反流的姿势，多运动少焦虑。

答 这个巴雷特食管是胃食管反流病的一个表现。你担心的来源，肯定就是百度说他是食管腺癌的癌前病变。理论上是这样的没错，但这是病理层面的，临床上还差别比较大，第一是食管腺癌发病率本来就非常非常低，但是巴雷特食管却非常多见。绝大多数就是个巴雷特食管，它没有什么变化。但食管疾病有一大特点就是你越担心食管疾病，症状就会越严重，而且会表现为各种各样的症状，其实并没有什么病。不严重没多大事，一方面对症治疗，另一方面，别太当回事，饮食生活情绪上多注意注意。这个东西没法说，影响不影响寿命。感冒本身不影响，但是如果等你70岁时候，然后因为感冒导致肺炎，它就影响你的寿命了。他没到什么影响不影响寿命那一说，可以过上一两年复查个胃镜。

答 这个是比较典型的胃食管反流病，无论从诱因还是从症状表现上都非常符合增加腹压的时候就症状明显。这个一方面是对症服药，另一方面要注意好日常饮食生活运动情绪方面的注意事项，不管做什么工作这方面注意事项注意不好这个症状也很难好，因为这是根本问题。药物方面就是拉唑类药物配合上一个促动力的药物，你吃耐信可以，然后配合上一个莫沙必利。如果你想查的话，可以做个胃镜做个胃镜，主要是看看这个是胃食管反流病还是反流性食管炎，其实这两个病差不多，区别就是在于胃镜下有没有表现。反流性食管炎的话就要吃药时间长一点，奔着两个月吃。

答 这个主要是胃食管反流病的问题。一方面本身有反流，另一方面过度用嗓又导致咽喉的症状加重。治疗上一方面是对症用药，另一方面日常饮食，生活作息情绪的注意非常关键。尤其是情绪方面影响最大。那可以换成耐信试试。胃食管反流病包括反流性食管炎，反流性食管炎是胃镜下有明确黏膜炎症的，但有至少一半患者没有炎症，但是也有相关反流症状，我觉得你这个可能主要是嗓子本身的问题，职业病，反流也在里面加重相关症状，药物就是耐信加莫沙必利。注意好以下注意事项，三餐规律，饮食清淡，少吃辛辣，刺激，过硬，过烫食物，杜绝甜食，浓茶，咖啡，红薯等容易诱发反流的食物，减少倾斜，躺着等容易诱发反流的姿势，多运动少焦虑。

答 刚看到您的提问，这种情况基本不考虑器质性问题，主要还是考虑功能性的情况，不过你这时间不长，我建议先吃一段时间观察观察，这个一般是和饮食生活运动情绪等等波动有关，你现在的问题是有点太紧张导致影响睡觉，这是个恶性循环，影响睡觉竟然导致症状加重，症状加重，又导致你影响睡觉。可以口服马来酸曲美布汀，匹维溴铵，吃这两个药吃上两周左右。像你这个情况，你可以去做个肠镜，做个肠镜你就放心了，如果还是不行的话，你就得吃点抗抑郁的药。因为这个肠道功能性问题影响的第一大因素就是精神类的因素，比如说焦虑紧张等等。你越紧张，他大便越不成形，肚子越疼。

答 这个情况其实不能诊断巴雷特食管，齿状线整体的上移。这种情况很多情况下是在做胃镜的时候，由于反应比较大，胃底上移造成的齿状线上移。比如说反酸烧心，胸骨后不适，上腹痛腹胀等等。这个情况可以按照胃食管反流病来治疗。先吃药观察吧，因为巴雷特食管的诊断原则上需要病理。无病理也能诊断，但是你这是个整体的齿状线上移，并没有明确的岛状带状或者这种弥漫性的巴雷特表现。巴雷特食管是食管炎的一个表现之一，从病理上，它是一种癌前病变，但是实际上它不需要太担心，因为巴雷特食管对应的是食管腺癌，食管腺癌本身发病率是非常非常低的。巴雷特食管很多见，但食管腺癌极少见。胃食管反流这块，主要是雷贝拉唑和莫沙必利。

答 这个情况可以诊断胃食管反流病，跟这个反流性食管炎意思差不多。治疗上调整一下。可以口服雷贝拉唑，莫沙必利。不需要复查了，但是强调一个问题，反流性食管炎和日常饮食，生活，运动，情绪关系非常密切，这些方面必须注意好，要不然这个症状就是容易复查，先不要吃克拉霉素和阿莫西林那两种抗生素了，这时候根除幽门螺杆菌的四联疗法的组合用法。但是第一没查幽门螺杆菌，第二这样吃也不是规范的四联疗法。已经吃了两个月的话，那就再吃两周吧，主要是缓解缓解症状，然后用这段没有症状的时间，来做好生活，饮食，运动，情绪方面的调整。

答 这个症状上可以诊断胃食管反流病，这个诊断是比较明确的。治疗上，一方面是对症服药，另外，要注意日常生活，饮食，运动，情绪方面的问题。这个疾病它比较特殊，它这个对生命健康不造成什么影响，但是它症状容易复发，而且和情绪是关系非常之大，尤其是和这个过度关注。药物方面可以口服雷贝拉唑，莫沙必利。这两个药吃上一个月以上。同时注意好以下注意事项，三餐规律，饮食清淡，少吃辛辣，刺激，过硬，过烫食物，杜绝甜食，浓茶，咖啡，红薯等容易诱发反流的食物，减少倾斜，躺着等容易诱发反流的姿势，多运动，少焦虑。胃食管反流有咽部症状是很常见的，跟喉咙本身没多大关系。

答 先说一下这个第1项吧，幽门螺杆菌感染，这个幽门螺杆菌，是特异性定植在胃窦部的一个细菌。幽门螺杆菌在我国感染率在60%以上，也就是有7亿多人幽门螺杆菌都是阳性的，它是一个导致慢性胃病的重要因素，包括它也是胃癌的一级致病因子，跟抽烟差不多。幽门螺杆菌阳性，第1个建议肯定是要根除，第2个，其实应该做胃镜检查。这个做胃镜的建议，跟症状没有任何关系，主要是一个依据是年龄45岁以上，另外一个就是幽门螺杆菌阳性。根除幽门螺杆菌有标准的四联疗法，我给你发过去。雷贝拉唑10mg，丽珠得乐220mg，阿莫西林1g，克拉霉素0.5g，1日2次，连服2周，停药1个月，复查呼气实验。

答 这个情况可以按照胃食管反流治疗，这个症状倒是挺典型的胃食管反流病。如果你觉得自己有黑便，那可以去做个胃镜，因为很多时候患者说的黑便和我们说的黑便并不完全一样，我说的黑便就是纯黑，柏油样便，而不是颜色微微加深。要是觉得这个大便情况基本还好，那胃镜就可以不做。治疗方面主要是按照为食管反流的治疗，一方面是药物治疗，另外一方面注意好这个饮食，生活，运动，情绪方面的注意事项非常重要，胃食管反流最重要的两个影响因素，一个是生活作息，一个是情绪。可以先查个幽门螺杆菌，阳性的话，四联疗法根除，阴性的话可以口服雷贝拉唑，莫沙必利，就吃这两个药，同时注意好以下注意事项。

答 我就按你下头中文写出这个诊断来说吧。看这个图为食管反流，还是比较明显的。这个肯定得吃药，如果就是说注意事项这块的话，胃食管反流的具体注意事项如下。三餐规律，饮食清淡，少吃辛辣，刺激，过硬，过烫食物，杜绝甜食，浓茶，咖啡，红薯等容易诱发反流的食物，减少倾斜，躺着等容易诱发反流的姿势，多运动，少焦虑。比如说反酸，烧心，胸骨后不适等等。主要是消化道动力不好，无论是胃食管反流还是胆汁反流都是这个问题，说白了就是不往下走，所以强调多运动，无论是这个反流还是便秘都强调这个问题。食管裂孔疝，他这是一个解剖结构的异常，这个是改变不了的。这个其实也不用去专门管他，主要是没有反流就行了。幽门螺杆菌这块有标准的四联疗法。

答 这个位置肯定不考虑胆囊，胆囊在右侧。胃的话也稍微有点太低了，这个主要就是还是按照肠道功能的问题来治疗就可以了，本来你也有肠易激综合症，这个症状是相对应的。几天的病程的话，不用太在意，因为这个谁都难免肚子不舒服，有几天这个和饮食，生活作息，气候情绪等等都可能有关系，如果不按他没有症状的话，你就先别管他，先再观察观察。如果腹痛症状稍微明显，比如说出现隐痛，那可以先吃点匹维溴铵，您的这个症状病程很短，而且你现在也没有什么其他的症状。胃炎容易嗳气，这块你可以查个幽门螺杆菌，这个跟这个症状是没有关系的。肠易激综合征的原因每个人都不同，而且原因非常复杂，往往是综合性的。

答 这个年龄一年多，之前刚做过检查，这个还按照反流治疗就行，没问题。不过你只有一天的症状，不一定非得吃药，饮食生活上多注意注意就可以，因为这个反流的症状一般都是有诱因的。不考虑其他问题，就还是反流的事儿。食管炎的症状跟吃不吃东西不一定有关系。不用考虑食管癌的问题，而且我告诉你，你越担心这个问题，食管的症状会越明显，因为它这个症状和情绪高度相关。看到了，基本没什么事。不用太关注这个事，过度关注会导致症状加重，你现在跟食管癌肯定没有关系。不用再做胃镜了。就有一天的症状，也没必要非要吃药，可以先调整调整，观察观察，过上几天不好转再吃药也行。目前不需要。

答 这个情况病程比较短，症状也比较简单，这个情况可以按照段时间的胃食管反流的症状，先对症吃点药吧，可以口服雷贝拉唑，莫沙必利，吃上几天就行，然后饮食生活情绪上多注意注意。先观察观察，因为你这个病程比较短。还有就是不要去刻意感觉它，你越去感觉它越有。

答 这个情况是一个胃食管反流病的典型症状，这个跟你的胆汁反流没关系，胆汁反流是指十二指肠里的胆汁反流到胃，胃食管反流是指胃酸反流到食道。他们虽然不一样，但他们有一个共同的机制，就是消化道动力不好，说白了就是不好好往下走，他就往上返。我们一方面是服药治疗，另一方面是采取一些促进消化道动力的方法。药物方面建议口服雷贝拉唑，莫沙必利，奔着一个月吃。同时注意好以下注意事项，注意事项，对于胃食管反流病非常重要，比吃药还重要。