患者
医生您好，我这个巴雷特食管严重么（女，32岁）
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刘冰医生
你好，这个情况其实不能诊断巴雷特食管，齿状线整体的上移这种情况很多情况下是在做胃镜的时候，由于反应比较大，胃底上移造成的齿状线上移。平时有什么症状吗？比如说反酸烧心，胸骨后不适，上腹痛腹胀等等。
患者
反酸烧心，胸骨痛，喉咙异物感都有，还有嗳气，胃胀气
患者
我需不需要去做个活检？个人很担心。在吃奥美拉唑，稍微能控制下烧心，但还是会反流
刘冰医生
嗯 这个情况可以按照胃食管反流病来治疗。先吃药观察吧，因为巴雷特食管的诊断原则上需要病理。无病理也能诊断，但是你这是个整体的齿状线上移，并没有明确的岛状带状或者这种弥漫性的巴雷特表现。
刘冰医生
巴雷特食管是食管炎的一个表现之一，从病理上呢它是一种癌前病变，但是实际上它不需要太担心，因为巴雷特食管对应的是食管腺癌，食管腺癌本身发病率是非常非常低的。巴雷特食管很多见，但食管腺癌极少见。
患者
需要吃多久的药呢？感觉吃了药喉咙异物感也没有缓解，后胸骨疼痛也没有缓解，每天吃完东西就很难受，严重影响了生活质量，上个班都挺难，无力感还有有时候反胃。
刘冰医生
胃食管反流这块呢，主要是雷贝拉唑和莫沙必利。剩下的主要是要注意好日常饮食生活运动情绪方面的注意事项，尤其是喉咙异物感这个症状和密切关注关系最大，一般这个症状忙起来就没症状了，闲下来就这么明显了。
患者
之前查了咽喉，淋巴滤泡增生，吃了喉咙的药反而好了几天，这几天又开始复发了
刘冰医生
一般认为治疗呢应该奔着两个月吃药。如果说酸反流确实感觉很明显就是说反酸症状明显，那可以把拉唑类药物换成一个最新的药叫做伏诺拉生试试
患者
正在哺乳期，这些药可以吃吗
患者
为什么巴雷特这个病会突然就出现呢？之前没有过胃痛，就是突然胃痛了几天然后就查出来了。然后就开始反酸反流了
刘冰医生
哺乳期不行 哺乳期也是胃食管反流的高发期，主要和休息不好和情绪有关。
刘冰医生
巴雷特食管是病理变化，不会是突然出现
刘冰医生
哺乳期现在不太好用药。可以吃点铝碳酸镁片。主要还是靠日常饮食生活姿势和情绪的调整。哺乳期前头说的那点药先别吃了，因为你不是吃一天两天，他是比较长时间的。
患者
是的，现在情绪特别不好，应该是已经抑郁了。从三月底到现在整个人都是病理的状态。直到上个开始胃痛，前期只是单纯的胃痛，后面才有反流反酸烧心嗳气胸骨痛的症状。
患者
我现在都有在吃奥美拉唑
患者
这两天加上了硫糖铝口服液
患者
巴雷特是不是很难完全治愈？
刘冰医生
不太建议长期服用，硫糖铝口服液没问题。
刘冰医生
再说一遍，就是你这个不能明确诊断是巴雷特食管。巴雷特食管它是胃上皮代替了食管上皮，它是个病理改变，病理改变就涉及到细胞层面的问题了，是不太容易恢复的。其实它也是一种适应性改变，就是说因为反酸导致的局部适应性发展成胃上皮，以适应这个反酸的环境。其实不用太纠结，他治愈不治愈的问题，主要是要控制症状，然后回头复查复查，没事的话他没什么事。很多没有症状的人也一样都有巴雷特食管。如果是说它危险性来讲，还是要重点关注那种面积特别大，范围特别长的。你这种都算不上诊断的，没什么太大意义。
患者
淋巴滤泡增生有没有可能是反流导致的？异物感是不是淋巴滤泡引起的？
患者
问题是确实本身太多疼痛，已经影响到日常生活了，现在的主要目的是能减轻身体上的痛苦。就只能从生活饮食上调理了吗？那我需要都忌口吗？酸的辣的甜的是不是都不能吃了？
患者
要多吃流食还是少吃流食？
刘冰医生
有可能因为这个反流，有时候也跟咽炎有一定关系。饮食上主要是少吃辛辣刺激油腻生冷，尤其是在哺乳期这段时间，胃肠道都处于比较敏感的这个阶段，本来就容易有症状，再加上休息方面和情绪方面的问题都造成很大影响，所以饮食上就更得注意。没有什么绝对不能吃的，注意把握度就行了，像这个甜的就特别容易导致反流。
患者
好的谢谢医生。那有特效药可以把这个滤泡去掉吗😂
刘冰医生
没有这种特效药，这个滤泡其实是炎症刺激的一个反应，很多慢性咽炎的患者都有淋巴滤泡，这个没事不用管它。人体有很多自我调节机制，滤泡增生就是他对抗炎症的一种机制。其实巴雷特食管也一样。人体非常聪明，他这个地方酸反流过多，食管的鳞状上皮是不耐酸的，所以它就自动把这个地方变成胃粘膜，而胃黏膜是不怕酸的。
刘冰医生
只不过说如果这个过程中时间比较长，炎症比较重，它就会出现一些其它问题，但你这种情况没事
患者
医生如果一直吃药都不好怎么办？
患者
后胸骨疼得厉害，越来越痛了
患者
如果一直这样被胃酸反流，会不会把胃跟食管都烧坏了
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咨询时间: 2021-09-02
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