患者
前段时间做胃镜发现了巴雷特食管（女，22岁）
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刘冰医生
你好，这个诊断没什么问题，诊断就是一个食管末端的巴雷特黏膜，连着做了两个胃镜，其实完全没这个必要，又是被网上所谓巴雷特食管的问题吓住了
患者
主要自己的症状一直有
患者
刚开始吃了两个月的雷贝拉 中间停了两个月 吃的中药 最近这两周吃的沃克
刘冰医生
巴雷特黏膜是胃食管反流的一个常见并发症，病理上认为是食管腺癌癌前病变，其实从临床上意义不大。
患者
总是隔三差五的犯
刘冰医生
症状主要是什么症状？反酸烧心胸骨后不适等等。？
患者
是的
患者
剑突位置胀满 烧 隐痛
患者
咽东西食管异物感 后背不舒服
患者
我想做手术把这个做了去
患者
可以不
患者
我吃沃克前一周就没啥感觉 这最近几天又不行了 饮食也很清淡
刘冰医生
第1个这个跟巴雷特食管没关系，你就是把巴雷特食管灼烧了，它该有症状，一样有症状，它是胃食管反流的症状，而不是巴雷特食管的症状。
刘冰医生
胃食管反流或者叫反流性食管炎，它这个治疗一方面和用药有关，另一方面和日常饮食生活作息情绪还有这个姿势有很大关系。这个疾病确实太容易反复，主要是因为这些问题很多时候不容易注意好。
患者
那我这个返流也太难治了 吃沃克都犯
患者
我都想要放弃了
刘冰医生
这里头其它症状稍微好缓解一点，比如说反酸呀，烧心呀，这个咽部的症状比较不容易好，因为这个症状它和过度关注密切相关，不管他时候啥症状没有，一盯着他时候就开始了。
刘冰医生
您说放弃了，其实有时候放弃了不是坏事，往往是这个患者一忙起来，不过呢是学习忙呀工作忙呀，反正一忙起来的时候，他这个症状就好了。
患者
主要返流这么久治不好 这个巴雷特就会越来越严重 这是我害怕的
刘冰医生
其实你没有反流性食管炎，你看这个食管黏膜挺好，除了有一点这个巴雷特食管，没有那个典型的糜烂呀等等问题，其实这个主要是个功能性的反流。
刘冰医生
其实你不用担心这个问题，你越担心他这个症状越明显。食管癌不少见，但是食管腺癌就是和巴雷特血管相关的，这个真的一例也没见过，这个非常非常少见。
患者
我需不需要做个食管测压和食管24小时检测
刘冰医生
没必要做这个作者有什么用呢？无非下来还是诊断个胃食管反流还是这么治疗，就是说这个检查指导不了你的用药，所以做这个检查有什么意义呢？
患者
是不是偾门松弛呀
刘冰医生
有的患者就是焦虑呀，一方面有症状症状和焦虑之间就是恶性循环，越有种越焦虑，越焦虑越有症状，然后就天天惦记着自己这个巴列特食管会不会变，然后症状就越来越重，其实没事不用管他，有症状就吃点药，没症状不用管。
患者
那医生我现在该怎么办？我太痛苦了
刘冰医生
有这方面因素，但这个主要是功能性的，要注意好以下注意事项。
刘冰医生
三餐规律，饮食清淡，少吃辛辣，刺激，过硬，过烫食物，杜绝甜食，浓茶，咖啡，红薯等容易诱发反流的食物，减少倾斜，躺着等容易诱发反流的姿势，多运动少焦虑。
刘冰医生
其实这种情况我们一般建议患者可以吃点黛力新，调节神经精神功能的，这个时候就好了。
患者
我觉得我平时心情好着呢 没症状了我就可开心了 犯了之后我就难受 才导致我心情不好的
刘冰医生
伏诺拉生可以配合着莫沙必利，再吃上一段时间，也就是一个月左右吧。注意好上面说的注意事项，注意事项比吃药重要。
患者
好 谢谢医生 我这个巴雷特粘膜面积大不 我看不了😂真的不用做手术处理掉吗？感觉一直是个心病
刘冰医生
很小，这个目前不用太关心他。要总是你的心病，你就把它处理了，省得老有心病也不行。
刘冰医生
但一般除非患者特殊要求，一般没有医生给弄这个。
患者
哦 主要是我看一月份是导状的 3月份复查又成了舌状 吃药着呢 还发生了变化 就害怕不处理 又变大了
患者
我是担心这个
患者
感觉发展挺快
刘冰医生
这个我觉得是做胃镜人描述的问题，你看上次还有个乳头状瘤呢，这次咋也没有了呢？
患者
是我住院做了
患者
😂
患者
第一次做完之后 人家说住院做了去
患者
😅
刘冰医生
哦好吧😁我说的呢。那这个也就是复查就行了，过上一年复查就行。
患者
然后3月复查 这个巴雷特粘膜就变成舌状了
刘冰医生
这个真的没有必要这么频率快的复查。
患者
哎 我们这边医生让我出院两个月之后复查
患者
我才去的
患者
所以 医生 你说这个巴雷特粘膜是不是发展挺快 两个月时间就变化这么大
患者
😂
患者
不让人担心都不行
刘冰医生
那他让你复查了半天有什么好的方法吗？那不是也没有么。而且这个巴雷特食管作为一个很清楚的诊断，他一般不会有太快的变化，而且就是这个舌状也好岛状也好，它是一个形态的描述，跟大小并没有直接关系。
刘冰医生
这很多东西吧，也看医生自己的描述了，比如说你在纸上画一个圈，你要画的圆点儿，可以认为它是岛状的，你要是画的稍微扁一点，也可以描述它为舌状的。但是有时候就是这一个字之差，就会给患者带来很大的心理负担，你看他第2次这个也没有描述大小，所以说这个东西确实也有点不太严谨。
刘冰医生
我建议这样这个你既然在西安，那你可以过半年以后啊，去西京医院复查一个，这个权威性就不用我说了，你在西安肯定也知道，去听听他们的意见。
患者
你说的对，我也觉得这是不同医生有着不同的描述 那您看我这个变化是怎样的？
刘冰医生
可能是拍的图片看不太清楚，这个第1个岛状的巴雷特食管还是能看见，第2次这个舌状的我都不知道他说的在哪。因为这个拍成照片之后，跟在显示器下面看那个完全是两个概念。
患者
好的 谢谢您 您很有耐心 非常感谢 那我现在就是调理好心情 不在意他 因为这也没啥事 对吧？ 一年后去西京复查
刘冰医生
对，回头复查一次吧。
患者
医生 我还想咨询一下 就是这个返流控制好了之后 这个巴雷特粘膜会修复吗？
患者
还是说只要有了就会一直存在 除非手术
刘冰医生
可能自行消失。
患者
医生 返流是不是因为偾门松弛了
患者
我的胃镜报告上 偾门好着没？
患者
偾门松弛是不是需要手术干预治疗
刘冰医生
根本纹的功能有一定关系，但他这种所谓的松弛是功能性的，而不是肉眼上看上去他随时都收拾他就是反流的次数多，比如说正常人一分钟开几次，反正这人一分钟可能开始几次，但这个贲门的功能主要就是和我上面说的注意事项有关，跟其他都没关系，他不是个器质性的问题。
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咨询时间: 2022-07-04
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