答 按这些检查结果，目前辅助治疗化疗就可以了，对于根治术后辅助免疫治疗，临床研究还是比较少的，目前指南也不推荐，对于pd-l1TC>1的可以辅助免疫治疗一年，但是这是针对不做化疗的，可以单独免疫治疗，一般都是化疗和免疫二选一的，是对化疗敏感性不太好，如果条件允许，我觉得可以现在用可能会获益。一是肿瘤的病理类型，二是胸膜有侵犯，还有就是存在pd-l1高表达。但是指南没有这样的治疗方案，可能能从免疫治疗中获益，还有帕博利珠单抗，国产的指南中还没有推荐。

答 根据你目前的检查结果，没有发现胰腺有什么问题的，我觉得你可能有些焦虑，还是建议你进一步查一下，没问题你的症状可能就好了，忧虑也会引起很多症状，查了没有问题，就可以去系统调理一下身体了，没有证据支持的，ct检查比你说的要准确，可靠，能看出来有些异常的，只是确定不了，左上腹是脾，而且胰腺有问题也不一定吃饭就会疼的，我觉得还是检查一下，胰腺没问题你就放心了，别的胃肠功能问题找专科再治疗，你不是信不过ct吗，那ct是没有问题的，你要是相信也不会现在这样担心了，但是腰腹有症状也不一定就是胰腺的问题，你要不还是做一下核磁吧。这个没有定期复查胰腺确定有没有胰腺癌的，就目前看胰腺癌的概率基本为零，以后不知道。

答 按现在的结果病情进展，首先考虑可以再次进进行检测，因为现在已经有四代的药物看看是不是合适。另一个治疗就是如果没有靶向药物一般就是选择化疗。所以现在考虑靶向已经买药了。所以现在考虑靶向已经耐药了。如果有骨转移疼痛，可以考虑锶89治疗，有临床试验，外周血测的不太准确，用不了四代要还有其他的临床试验，骨头的活检需要血液科做骨穿，看看哪里好做，如果取不了就得用血，疼痛严重的部位可以考虑再次做放疗。看你们经济条件吧，主要是选择针对靶向和免疫的，针对化疗的意义不大。每个公司的套餐不一样，一般围着50个基因的就够了，一般是2-3周期复查一次，一般做6周期就暂停了，可以选择一个化疗药，或者免疫药物维持。

答 按目前的检查结果及病理类型最适合的治疗就是化疗。氩氦刀这个部位的，而且这么大范围的应该做不了的，安罗替尼中心型的肺癌也有出血风险的，你说的这些化疗不良反应都是常见的，而且也不是很重的，大家出发点肯定都是好的，可以查一下心脏超声和心电图，找专科看看到底什么问题，好对症治疗，还要查一下心肌酶，因为免疫药物会引起免疫性心肌炎，贫血严重吗，生血宝颗粒可以吃的那时候没有贫血，后来这有了，那就可以吃的，虽然不如其他其他类型敏感，但是化疗也是基础治疗，也属于放疗的，1的一般效果不好，化疗只是2周期再评估效果，不是2周期才有效。

答 稍等我看一下检查结果，没有做化疗吗，这个20突变的按指南推荐是化疗的，靶向治疗效果不好，没有禁忌症可以联合免疫，可能有点效果吧。建议还是做化疗，免疫可以用，但不是必须的，如果化疗有效腰疼会减轻的，现在没有必要，方案基本都是统一的，不用的，培美曲塞+铂类就可以了，培美曲塞化疗前需要预处理的，这个听医生安排就好，也都会有降低副反应的药物。

答 这个都没有突变，别的基因没有做吗，如ALK，MATE，如ALK，krad，ros1，ret等，如ALK，kras，ros1，ret等，你刚没传全，淋巴结有问题吗，这上面好像没有写，目前肺癌没有针对这个突变批准的靶向药物，别的肿瘤有这方面的药物，肺癌还没有研究数据，手术淋巴结清扫了吗，那个是三级，不是分期，你这个还是刚才上面的基因检测，要医院术后的病理报告，淋巴结没有问题，那应该就是早期的，术后不需要治疗，定期复查就可以的，那是肿瘤分级，这个分期的v600e不用管的，他的适应症是复发的患者可以用靶向治疗，这组织会缩的，还有可能和取材有关。

答 有详细病历，或者说一下诊疗过程吗，为什么没有做化疗，稍等，首先kras突变用安罗替尼不太对症，而且检查也没有评估治疗敏感性指标，目前情况可以考虑参加针对kras的临床试验，或者考虑化疗，0活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异。1能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较重的体力活动。2能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不少于一半时间可以起床活动。4卧床不起，生活不能自理。只能对症了，这个都是同类的药，意义不大的，而且你们也没有查过免疫治疗指标，如果实在想尝试，可以找找针对kras的药物，国内好像没有上市的，许多都是临床研究的，有些都是代号，你可以网上查一下。

答 好的，稍等我看一下检查结果给你回复

答 你好，病人是什么病出现叹气样呼吸了啊

答 除了咳痰，有发热及其他症状吗，手术不是20多天了吗，不明确情况也不好用药，要是有感染需要加上消炎药的，你说是吃抗血栓的药吗，阿司匹林不属于抗血栓的药物，属于抗血小板聚集药物。单独肌间静脉血栓不需要吃抗血栓药物，可以不用抗血栓的药物，要是方便的话还是建议查一下。埃克替尼没有见过这个副反应。常规和感染指标，可以继续吃。需要除外一下，如果没有感染那可能就是治疗后坏死组织排出来了，主要是服药期间定期复查，一般主要是清淡高蛋白饮食，西医没有特别忌口的，一般刚开始服药建议一到两个月复查一次，后面没特殊情况每三个月复查，客气了，对于急性期的肌间静脉血栓，血栓也有脱落引发肺栓塞死亡的风险。

答 按目前影像学检查表现，考虑肺癌脑转移可能性比较大，需要进一步完善病理检查，炎症不是这样的表现，也不会出现颅内占位，如果是小细胞肺癌的话可能也就为一年左右的时间，如果是腺癌有基因突变的话，有的可能几年的时间。如果是考虑肺癌脑转移，这已经是晚期了，没有手术的必要。许多病人一发现就是晚期的。需要先明确病理诊断，再决定后面的材料。需要先明确病理诊断，再决定后面的治疗。到底是高还是不高，主要还是看片子，我觉得肺癌脑转移的可能性比较大，不要紧的，这不是传染病。

答 这个指标升高不一定就是肺癌的，有许多别的因素也会引起升高，例如抽的血有溶血，使用的一些药物，或者脑组织损伤等，也有可能有关的，不多，应该问题不大，可以过一段时间再复查一下看看变化，高的不多，应该问题不大，可以过一段时间再复查一下看看变化，间隔一个月复查一下看看。可以挂肿瘤科，呼吸科也可以。

答 首先，这是恶性肿瘤一般是治愈不了的。中心型肺癌，存在纵隔淋巴结转移，下面的治疗首先需要胸外科评估能不能做手术，如果能手术预后要好一些，那后面就考虑化疗了，可以联合免疫治疗，化疗肿瘤缩小后可以再评估是否能手术，或者放疗，一般化疗可以选择紫杉醇类联合铂类或者吉西他滨联合铂类，五年生存率在25%左右吧。化疗副作用因人而异的，大部分人耐受还可以，具体费用没法评估，每个厂家的药价格不一样，当地医保报销比例也不一样，治疗反应重的费用也要高，有淋巴结转移，分期应该是中期偏晚的。建议做一下骨扫描。是可以治疗，过年还有十多天，先做一周期化疗，化疗药一般2-3天，具体要看选什么方案。化疗后主要是要定期复查血常规和肝肾功。

答 按这个检查结果，肿瘤为早期，虽然病理提示存在10%微乳头，是预后不太好的因素，但是指南术后的辅助治疗依据还是根据分期的，可以做一下基因检测，术后放化疗都没有依据，是确定有没有基因突变，和分期没有关系，如果按这个病理单看，上面写的不是特别明确，肿瘤大小好像是0.7✖️0.5，淋巴结没有问题，这样就是1期的，1期的化疗不能改善预后，因为这个病理描述的有些不是特别明白，如果按我理解的病理，这个就不需要做化疗，他们有告诉你肿瘤大小码，他们有告诉你肿瘤大小吗，如果CT上报的这个结节大小的话，也不需要做化疗的，不化疗也建议把基因检测做了，后面定期复查。

答 按你提供的资料看这个属于肺腺癌四期的，只是做了一个姑息性的手术，基因检测结果存在EGFR突变，可以考虑用靶向治疗，恶性肿瘤一般是治愈不了的。靶向治疗我们见过耐药时间最快4个月左右就出现的，也见过长的有五六年的。个体差异很大。

答 手术应该是没问题的，淋巴结也做了部分清扫，肿瘤属于早期的，术后定期复查就可以了，进一步完善基因检测，为了明确肿瘤的发病机制，为可能的后续治疗做准备，不需要了，就是定期复查就可以了，复发要看具体情况来决定下一步的治疗。这个分期的，做不做术后做辅助治疗预后都是一样的，现在有临床数据1b期的术后辅助靶向治疗可以改善两年的复发率，没有其他的阳性试验。看你们这病理分期应该属于1a期的，靶点，就像打枪的靶子一样，那药物只针对这个靶子起作用，所以这样的药物叫靶向药物，中药可以吃，但是能起到多大作用不清楚。不是这样的，有靶点说明这个病的发生和突变靶点有关。

答 稍等我看一下检查结果和咨询记录，我看了，除了转氨酶好点，别的还可以，可以先用点报肝药物，例如多烯磷脂酰胆碱，双环醇，我看了，除了转氨酶高点，别的还可以，可以先用点保肝药物，例如多烯磷脂酰胆碱，双环醇，两个选一个就可以。

答 片子有点多，有的都发一下吧，这个怎么点到下一张，稍等，这个是超声的吧，这次可以了，最近没有复查胸腹部ct吗，这个不是11月份的了吗，进一步治疗前还是需要把胸腹部复查一下的，按现在的检查结果看，肿瘤复发存在肾上腺及脑的多发转移，颅内的病灶可以让伽马刀评估一下，做局部的放疗，后面需要更换方案进一步化疗。我也不太建议手术，术后恢复时间长，影响后面的治疗，建议换药，因为停紫杉醇将半年的时间复查肾上腺占位就明显增大了。如果有临床试验你们考虑吗，有条件做个最好，一般的试验是需要基因检测的，鳞癌换药可以选卡培他滨联合铂类，都是越快越好，免疫治疗现在都不知道有没有效果了，考虑转移的可能性大。

答 lungrads是肺癌筛查低剂量CT扫描的一个分类标准，3类(良性可能性大，恶性概率:1-2%)实性结节基线≥6mm到<8mm新结节4mm到<6mm亚实性结节总直径≥6mm，实性成分<6mm新结节的总直径<6mm磨玻璃结节基线直径≥30mm，或新发，支气管粘液栓是考虑气管的分泌物或者是痰液。支气管粘液栓是考虑气管的分泌物或者是痰液，没有排出形成的。不需要特殊处理，定期复查，即使是三类的结节，恶性的可能性也只是在1%~2%，半年复查三维重建就可以了。