春雨医生

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好评问题-邱立新
按你原来提供的病理检查结果术后是需要做化疗的,只是具体的分子分型还不清楚,通过化疗周期还判断不了分型,原来的病理分期就是2B期的,化疗和分期及病理类型都有关系的,免疫组化是手写的结果吗,目前分期考虑为2b期的,按他写的考虑为激素表达阴性的,her-2情况需要进一步检查,激素受体阳性要好一些,her-2阳性各有利弊,在规范的靶向治疗保证的情况下,一般her-2阳性的要好于阴性的,你是说淋巴结吗,这个没法判断,只能进一步检查,也算吧,正规分期不是这么分的,淋巴结不算多,你说的那种治疗现在不适合,恶性肿瘤治愈不了的,五年生存率在80-90,我现在出诊时间不太确定,主要是在负责招募临床试验。
2024-03-25
这个病理类型的乳腺癌很少见,你有当地手术的大病理报告吗,科室没问题,需不需要手术需要你当地的资料,尤其是手术记录,还是按我们这为准吧,这个病理类型和常见的乳腺癌治疗不太一样,没有规范的指南,都是参考乳腺浸润性癌治疗,一般是以手术为主,术后根据大病理情况决定是否需要放化疗。
2024-03-22
甲状腺的3类结节恶性的可能在5%一下的,甲状腺的3类结节恶性的可能在5%以下的,都没有确诊是甲状腺癌,怎么淋巴结就是恶性的,不能靠这个判断的,甲状腺结节都没有恶变,那怎么会出现淋巴结转移,淋巴结还比较小,可能是以前的反应性增生,如果是新发的可能会消掉,那可能有关的,定期复查颈部超声就可以的,肺和乳腺转移到颈部的可能性都比较小。淋巴瘤超声也不是这样的表现,这淋巴结很小的,没有明显恶性的表现。阿贝西利没有见过这样的不良反应,是可以引起白细胞低,血小板低,这个概率比中彩票可能还要低,血液疾病也是引起的造血功能异常,不是淋巴瘤,局部晚期或者转移的只要治疗有获益就需要一直用药,如果是复发的就是要一直吃的。
2024-03-06
除了ki-67指数降了一点,其他基本一致的
2024-02-22
胸腔积液的病理结果有吗,还有以前的治疗记录,这个病理结果没有明确,还是需要重新取下病理,乳腺癌复发病理存在变化,那上次术后有做治疗吗,知道化疗用的什么方案吗,病人一般状况可以的话还是推荐联合化疗的,没有办法治愈的,三阴性的首选就是化疗了。
2024-02-13
首先如果是脂肪肉瘤一般不会多发,还有脂肪肉瘤要长的比较快,一般也比较大,所以你这大概率应该不是脂肪肉瘤的,很可能是脂肪瘤,建议查一下超声看看,这不是绝对的,还是建议去查一下,大部分是活动的,很少见多发的脂肪肉瘤,过了节可以去查个超声,观察一下大小变化,你发的这个是胸部ct,做的什么手术,肾上腺增粗,不是占位性病变,这个和转移没有关系的,肝上也是囊性的,不是转移,一般转移是实性占位,4类的结节是需要进一步检查的,换个好点的医院看看,嗯嗯,颈部的吗,淋巴结也不能光看大小,颈部很容易出现肿大淋巴结,因为咽喉部的炎症,新年快乐。
2024-02-12
就是因为ki-67>30,肿瘤>2cm才需要化疗,化疗4个周期就可以了,也有做6个周期的,但是两个的预后没有明显差别,如果淋巴结有阳性的是用AC-T的方案,共做8个周期,淋巴结阴性的不需要用这方案,用AC或者TC方案就可以,做4-6个周期,继续用吡柔比星+环磷酰胺,现在绝经了吧,可以选择阿那曲唑、来曲唑、依西美坦其中的一个就可以,这里面好像没有做分级,也没有评分,有告诉你们是G2还是G3吗,5年后如果没有特殊情况还是建议继续用内分泌维持,这常规要做的,就是用术后的组织做,病理科做的,3个月也没事,如果是3级的,还是建议内分泌治疗的时间延长,化疗次数不变,所有的化疗结束了就可以用,化疗完了没什么反应就可以用。
2024-02-09
按你描述的情况,如果是达到3级的手足综合征,是需要停药的,停药风险主要是肿瘤进展,不是耐药。沙利度胺确实有需要超适应症用药的,但是在手足综合征方面没有看到相关报道,可以用于口腔溃疡,红斑狼疮也有,还有毛细血管增生症,先吃着看,如果只有肝上那一点病灶可以考虑局部处理一下,就是做局部放疗,或者消融治疗,要不停药后进展也麻烦,放疗应该比较安全,如果是3度是建议停药的,不是效果挺好的吗,只是副反应比较大,去三甲医院问问,只能说有一定风险,毕竟肿瘤还是有的,3级的一般是可以先停卡培他滨,看看恢复情况,如果2周后没有缓解就得停吡咯替尼了。
2024-02-08
免疫组化结果还没有出来吗,这个不是的,免疫组化用来判断病理分型,乳腺浸润性癌可能性大,没有提到淋巴结转移,肿瘤也不算大,考虑分期还算比较早,没特殊情况一般是先做手术,一般这么大年纪,不太推荐保乳。
2024-01-30
能联合阿贝西利更好,这是最优的1A类推荐方案。阿贝西利吃两年。疼痛我觉得是放疗及术后肩部活动受限所致,可以做一下肩关节x线片,临床研究对复发是有改善,我觉得几率比较小,用量是150mg,每日2次,具体根据反应情况调整用药剂量,pet-ct和骨扫描不作为常规检查推荐,有条件或者有骨痛症状时可以考虑,平扫的肯定没有增强的看的更好。有些部位ct检查没有办法替代,就先做平扫的,如果觉得有问题再进一步针对性检查吧,这两个月没来月经吧,看这激素水平可以的,这种属于药物去势的,按激素水平是处于绝经状态,但不是真正的绝经,ct有点絮状影,定期复查就可以,超声没有什么变化,考虑是炎症。
2024-01-30
稍等我看一下检查结果,椎体以前受过伤吗,胸12椎体有点问题,但是按当时乳腺癌的分期很早,发生骨转移的可能性不大,一是定期复查骨扫描,二也可以进一步查一下局部的增强核磁,有外伤史也会导致这种情况,有些时候炎症也会,那样就是晚期的。骨扫描没特殊情况是半年一次,还是建议做一下检测的,稍等,我给你找一下亲属的注意事项,原来好像存了一张照片,亲属如果检测到已知的BRCA致病突变,则可按照下表中的方案进行管理及预防。能看明白吧,这个是核磁共振,没有什么术语吧,这要看白细胞恢复情况,正常第二周期要减量化疗,下一周期可以预防应用长效升白针,饮食不能代替药物,化疗后可以用一些口服的升白药物预防,一般的都没有什么反应。
2024-01-14
化疗完几天了,奥美拉唑是抑酸保护胃粘膜的药物,不一定能解决吃饭的问题,这种情况,一般如果有恶心可以用点昂丹司琼,如果只是没有食欲,没有好的办法,增强食欲的药都有副作用的,一般一次1-2片,一天两次。
2024-01-14
稍等我看一下检查结果,按出院小结判断,这是2a期的,属于激素受体阳性,her-2阴性的乳腺癌,这种情况术后是需要做放化疗的,属于偏早期的,而且病理分型也是最好的类型,这是免疫组化的检测方法,1+算阴性,2+需要做fish.检测,3+算阳性,一般用AC-T的方案,需要化疗8个周期,年龄也还可以吧,现在的人都长寿,放疗是叫放射线治疗,靶向治疗是针对导致肿瘤发病的基因突变位点治疗,有条件的可以在内分泌维持治疗的时候联合阿贝西利,内分泌治疗要吃五年。阿贝西利也是吃的,但是一般吃2年,阿贝西利属于靶向药,放疗是必须做的,靶向不是必须用的,不必住院,放疗一般做5周。
2024-01-11
pd-l1不同瘤种的评价指标略有不同。常用的指标主要有PD-L1CPS、TPS两种。CPS包括了肿瘤微环境中免疫细胞和肿瘤细胞表达PD-L1的状态,TPS则是表达PD-L1肿瘤细胞对比所有肿瘤细胞的比值。TPS多用于非小细胞肺癌;而CPS则广泛用于胃癌、胃食管结合部癌、头颈部鳞癌等免疫治疗指导。所以这个检查结果提示免疫治疗效果可能不好,有做基因检测吗,除了这个pd-l1,没有基因突变的,这种情况只能考虑化疗了,可以联合贝伐珠单抗靶向,也可以考虑联合免疫治疗,但是免疫可能不能获益,你是说基因检测结果吗,如果都是按指南推荐的治疗方案的话,那治疗基本是一样的。北上广在专业方面可能有一定的优势。
2024-01-08
你是问乳腺癌术后的基因检测吗,一般原位癌术后是不做基因检测的,术后的基因检测一般是用于判断肿瘤复发风险,及是否需要做化疗的,不是已经做手术了吗,我觉得没有这个必要,一般对侧再发乳癌的几率很小的,如果复发风险高也不是指的就是另一侧乳房的复发,复发一般是出现在其他脏器的,基因检测可以评估复发风险,但是也不能预判复发时间,定期复查只是为了在复发了早点发现,你切除了只是预防乳腺和卵巢发生肿瘤,但是对肿瘤可能的转移没有作用,肿瘤的复发不一定就是乳腺,如果另一侧乳腺也出问题,那一般也不叫复发,切除了只是预防乳腺和卵巢再发生肿瘤。
2024-01-01
按这个分期及分型,指南推荐化疗是需要的,激素受体阳性,her-2阴性的,luminalA型,因为存在淋巴结转移了,这种情况不能按基因评估标准,个人还是在能耐受的情况下建议化疗,根据2022版ASCO指南的更新,70基因检测适用于年龄大于50岁且临床风险较高的HR阳性/HER-2阴性早期乳腺癌患者,并可为治疗提供指导。化疗一般耐受都是可以的,一般选择AC或者TC方案,4个周期就可以了,A是蒽环类的药物,T是紫衫类的药物,这个还判断不了,需要做基因筛查,4个周期,一期是21天,一个周期是21天,化疗药物一般一天就用完了,一般化疗和内分泌治疗不一起用的,主要是副反应怕有叠加,一般绝经前的是用到五年。
2024-01-01
乳腺癌的可以用这个药的,没有冲突。
2023-12-26
稍等我看一下检查结果,甲状腺的结节可以观察,定期复查,乳腺的可以再做一下钼靶或者增强核磁,看不出来的,4a类的恶性的可能性在5%左右,建议现在做,要看病理类型及别的地方还有没有问题,这两个还是有点差别的,不过差别不大,根据你的超声及钼靶检查提示有乳腺结节,至于良恶性需要病理学来明确的,指导建议:影像学评估都有一定的主观性,你可以选择微创或手术切除活检,或粗针穿刺检查。如果实在不想手术就密切观察,如果生长较快还是建议早点切除的。可以2-3个月复查超声。
2023-12-23
这个后续需要化疗及内分泌治疗的,后续也需要做放疗,需要的,已经是t2n1的了,不能看21基因检测了,就是肿瘤的分期,化疗一般选择AC-T方案,需要8个周期,2b期的,就是a是蒽环类,c是环磷酰胺,t是紫衫类,所以按你们这个分期做21基因检测的意义不是特别大,化疗方案是根据病理分型及分期制定的,谁说的,这是指南,不是有一个淋巴结阳性吗,肿瘤也偏大,如果只有淋巴结阳性,没有其他危险因素的使用AC或者TC方案,你们属于激素受体阳性的,b期的,你们属于激素受体阳性的,2b期的,明白了吗,常规放疗做25次,内分泌用AI类的药物,AI类药物:来曲唑、阿那曲唑和依西美坦。
2023-12-19
按现在的检查结果,考虑肿瘤复发了,存在多发肺及淋巴结的转移。有条件可以做一个pet-ct,有术后的病理结果吗,还要有以前治疗的记录,如果有最好的临床试验你们考虑吗,需要现在匹配,但是一般都要优于现在的标准治疗方案,试验的药物不要钱,因为有肝炎,需要知道病毒复制的情况,可以去公众号“邱立新医生”看看,有很多肿瘤相关的科普知识、文章及肿瘤诊流程,主要是可以参加最新的、免费的靶向治疗、免疫治疗等先进的肿瘤治疗临床项目,让您花最少的钱,用最好的治疗方案。现在应该有这方面的试验在招募。
2023-11-29
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