患者
您好，我父亲2023年11月肺癌右下叶手术切除， 术后病理多形性肺癌（肺腺癌+梭形细胞癌）无转移，分期T2n0m0, 1月开始4次化疗，化疗期间因肺癌最初pet-CT是5厘米多，化疗分期改成T3n0m0,现4期化疗结束，想咨询您是否有必要做免疫治疗？（男，69岁）
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邱立新医生
你好，稍等我看一下检查结果给你回复
邱立新医生
按这些检查结果，目前辅助治疗化疗就可以了
邱立新医生
对于根治术后辅助免疫治疗，临床研究还是比较少的，目前指南也不推荐
患者
您是说不建议再进行免疫治疗么？
患者
主治医生建议做一年的免疫，用阿替利珠
患者
原因是他这个是多行性癌还有之前的肿瘤比较大
邱立新医生
对于pd-l1 TC＞1的可以辅助免疫治疗一年，但是这是针对不做化疗的，可以单独免疫治疗
邱立新医生
一般都是化疗和免疫二选一的
患者
因为我父亲有梭形细胞癌是不是对化疗不敏感，如果化疗后上免疫是否会过度治疗呢？
邱立新医生
是对化疗敏感性不太好
邱立新医生
有点，也不算太过度
患者
哦哦，如果用阿替利珠，我父亲的这个分期加上肿瘤类型，您觉得是否会有受益呢？还是说观察如果后期复发的话再上免疫好一些
患者
我现在的想法就是因为我父亲没有靶向药可吃，如果现在免疫的话，后期免疫耐药，是不是就没有什么好的治疗方案了，只能化疗；但是如果现在上免疫了，是不是后期能巩固他不复发，不复发的机率会增大一些
邱立新医生
如果条件允许，我觉得可以现在用可能会获益。
邱立新医生
一是肿瘤的病理类型，二是胸膜有侵犯，还有就是存在pd-l1高表达。但是指南没有这样的治疗方案
患者
我父亲pd-l1 tc10%，就是代表他免疫有作用是吧
邱立新医生
是的
邱立新医生
可能能从免疫治疗中获益
患者
如果上免疫的话，阿替利珠您觉得是个好的选择么？如果经济条件能支撑的话，还是国产也可以，
邱立新医生
还有帕博利珠单抗，国产的指南中还没有推荐
患者
好的，了解了，万分感谢您耐心的解答
邱立新医生
不用客气
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咨询时间: 2024-04-24
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