答 按目前的检查分期属于晚期的。病理结果建议进一步完善基因检测，评估是否可联合靶向或者免疫治疗，对中医治疗不太了解，一般都是作为辅助治疗的，完善胃癌的五年生存率不到10，晚期胃癌的五年生存率不到10，FGFR也可以筛查一下，还有caludin18.2，pd-l1这个都有对应的药物和临床研究，不是只有her-2的，这个上面有了，是免疫组化的结果，这个免疫组化就是为了证明是胃腺癌，还有就是说明免疫治疗可能效果不好。免疫组化和基因检测不一样的，靶向不只有her-2这个靶点的，就是上面说的那些，建议还是做一下。

答 pd-l1不同瘤种的评价指标略有不同。常用的指标主要有PD-L1CPS、TPS两种。CPS包括了肿瘤微环境中免疫细胞和肿瘤细胞表达PD-L1的状态，TPS则是表达PD-L1肿瘤细胞对比所有肿瘤细胞的比值。TPS多用于非小细胞肺癌;而CPS则广泛用于胃癌、胃食管结合部癌、头颈部鳞癌等免疫治疗指导。所以这个检查结果提示免疫治疗效果可能不好，有做基因检测吗，除了这个pd-l1，没有基因突变的，这种情况只能考虑化疗了，可以联合贝伐珠单抗靶向，也可以考虑联合免疫治疗，但是免疫可能不能获益，你是说基因检测结果吗，如果都是按指南推荐的治疗方案的话，那治疗基本是一样的。北上广在专业方面可能有一定的优势。

答 报告发一下吧，这个描述看蛮好的未见术后复发，复查血结果可以的。

答 根据术后病理看胃高分化腺癌术后T1N0无高危因素，无淋巴结转移，术后不需要化疗，以病理为准，病灶较大，单肿瘤组织比较局限，还是要以病理为准，早期，22mm，观察一个月看看，如果有增大可以穿刺活检，或者做Pw，观察一个月看看，如果有增大可以穿刺活检，或者做Petct。

答 慢性胃炎，不是胃癌，轻度异型增生也是良性的，不是癌，消化科治疗就可以，平时饮食注意避免刺激。

答 胃低分化腺癌术后T3N3M03c期，淋巴结转移较多，术后复发率高，术后要规范做化疗，五年生存的大概30左右，仅供参考，只是概率规范治疗就可以了，如果复发转移，HER2阳性，才需要用曲妥珠反抗，如果复发转移，HER2阳性，才需要用曲妥珠单抗，免疫结果发一下，没有靶点不能获益，免疫组化是需要常规做的，也是必须做的，术后做化疗就可以，靶向免疫不用于术后，一般用于晚期，术后都用目前没有证据说明进一步降低，常规都需要做，问问病理科吧应该做了。

答 标准方案是化疗联合免疫治疗，体质好的话，也可以考虑参加先进的临床试验，还没有上市的最先进的药物，很严格的需要符合条件才可以，公众号“邱立新医生”看看很多肿瘤相关的科普知识和文章或就诊流程或参加很先进的免费的靶向治疗或免疫治疗临床项目的流程，奥沙利铂替吉奥方案化疗，联合免疫治疗，CAR-T在胃癌目前是需要参加临床试验，当地医院就可以做，国产就可以比如信迪利单抗，当地医院一样的，免疫治疗不是靶向，如果免疫组化或者基因检测HER2阳性，需要加抗HER2靶向药，临床试验可以看流程就明白，助手需要安排，详细看一下就明白。

答 肺鳞癌晚期骨转移化疗后靶向治疗后，进展股骨转移化疗一个周期，方案可以的，一般化疗两个周期复查CT评估效果，可以局部放疗，口服上止疼药，每个月用护骨针，止疼药可以口服盐酸羟考酮缓释片，一般手术机会很小，需要骨科会诊看看，能手术首选手术，放疗对疼痛有缓解效果，晚期全身治疗为主化疗靶向治疗，局部可以考虑手术放疗，继续按时化疗，同时骨科会诊，白细胞轻微偏低可以化疗，化疗后每周化验血常规，注意观察白细胞，每周一次，可以口服升白药，如果二度偏低，可以注射升白针，如果白细胞低于3.0以下，建议打升白针，白细胞正常后再化疗，地榆升白片利可君片，化疗两个周期评估一下效果，是肿瘤标志物明显偏高的，评估病情以CT为准，下个周期前做CT。

答 参麦康莱特不是必须用，辅助用药可用可不用，奥沙利铂是化疗药，甘草是保肝药，不影响，有必要用是免疫药物，用上止吐药，复查一下血常规，化疗前血常规可以的轻度贫血，考虑消化道反应先用上止吐药，不要紧肿瘤标志物作为辅助参考，评估效果主要以CT为准。

答 胃腺癌术后化疗后，本次复查肝门区腹膜后多发淋巴结肿大不排除转移，根据结果考虑有复发，需要进一步治疗，肝门区淋巴结考虑转移，后续建议全身治疗为主化疗靶向免疫，也可以考虑参加先进的临床试验，公众号“邱立新医生”看看很多肿瘤相关的科普知识和文章或就诊流程或参加很先进的免费的靶向治疗或免疫治疗临床项目的流程，术后复发相对来说严重，治疗可以控制的，治疗一个月评估效果，生存期没办法估测，积极治疗就可以，化疗联合靶向或者免疫，建议治疗前先完善基因检测，HER2MMRpdl1等等筛选靶向药及免疫药物。

答 考虑胃癌淋巴结转移，做胃镜了吗，认可的还要做PETCT及胃镜明确分期及性质，预约时间很长，先在当地三甲医院检查，公众号“邱立新医生”看看很多肿瘤相关的科普知识和文章或就诊流程或参加很先进的免费的靶向治疗或免疫治疗临床项目的流程。

答 胃镜病理结果是没有癌细胞，进一步做肝脏的穿刺活检，影像考虑肝转移肺转移，胃镜病理阴性未见癌细胞，可以考虑再次胃镜活检或者肝穿刺，明确病理，因为胃镜病理没有明确，肿瘤标志物只是作为辅助参考，不能做诊断，需要肿瘤内科，影像考虑恶性肿瘤可能性大，下一步还是需要再次取病理，明确诊断，诊断清楚再治疗，一般需要住院做，就是再次做胃镜取病理，个人建议还是要诊断清楚再治疗，等病理结果就可以了，诊断清楚了就要考虑治疗方案了。

答 胃中分化腺癌术后T3N2M03A期，PMMR，脉管侵犯神经受侵属于高危因素，术后建议化疗，复发的高危因素，术后按时做好化疗，五年生存率大概30-40%左右。

答 甲状腺右叶结节回声不均匀边界不清RADS4b类，恶性可能性在10-50%左右，建议手术切除，不是转移，三甲医院没问题的，安全性很高的，可以去当地最好的医院风险降到最低，可能影响神经有关系，CT正常就不考虑转移。

答 做腹部增强CT了吗，增强CT需要做，出结果随时发给我。

答 检查结果提示肝内多发转移瘤，考虑是转到肝脏，下一步需要找原发灶，可以做PETCT及穿刺活检，病理活检是诊断金标准，还需要病理支持才可以诊断，在彩超引导下穿刺活检，住院的话看当地医院安排一般预约时间长，五年生存率大概30%左右，还要具体病理类型仅供参考吧，胃肠镜都做一下。

答 阿司匹林是必须要暂停的，不影响，没有用贝伐珠单抗吧，新型冠状病毒感染阳性不能进行化疗，等转阴后再化疗吧，降脂可以继续用，抵抗力低有关系，加强营养抵抗力是主要的，20天应该快了，好好休息加强营养，转氨酶轻微升高总体看蛮好的，升高一点点意义不大可以不用保肝好好休息清淡饮食再复查看看，升白护肝不是必须吃，都是辅助治疗，升白针也是在白细胞减少时候用的，白细胞不低就不需要打，能吃，不忌口，好消化就可以，阳性不能化疗等等吧，短期内停药一般不影响整体效果，加强营养是必须的，体质好才可以抗肿瘤治疗，不忌口好消化就可以。

答 胃癌水母化疗后，直肠癌术后化疗后，目前膀胱肿物病理提示肠癌转移，下一步建议化疗为主联合靶向，基因检测做过吗，下一步用活检的组织做基因检测筛选可用靶向药，可以用你的私人wei_xin搜索wei_xin公众号“邱立新医生”看看很多肿瘤相关的科普知识和文章或就诊流程或参加很先进的免费的靶向治疗或免疫治疗临床项目的流程，一线化疗联合靶向是在医保的，直接用三线不建议不在医保有效率低，瑞戈非尼，建议基因检测，具体价格不清楚大概五六千左右。

答 输尿管扩张积水，需要先解决梗阻，可以泌尿外科会诊下支架，如果是新发病灶，考虑是有耐药，需要更换化疗方案，需要每个月用，可以用你的私人wei_xin搜索wei_xin公众号“邱立新医生”看看很多肿瘤相关的科普知识和文章或就诊流程或参加很先进的免费的靶向治疗或免疫治疗临床项目的流程，奥沙利铂氟尿嘧啶，基因检测做过吗，可以筛选一下参加临床试验，建议做基因检测筛选可以用靶向药，化验指标正常后可以化疗。