患者
主任您好，刚收到我母亲的基因检测报告，您帮忙看下，有免疫治疗或靶向治疗的可能么（女，68岁）
邱立新医生
好的，稍等我看一下检查结果给你回复
邱立新医生
病人最终确诊的是肺腺癌脑转移？
患者
还没最终确诊，但目前从肺片和病理来看，倾向肺是原发灶
患者
您稍等
邱立新医生
没有做病理吗
患者
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邱立新医生
好的
患者
这是脑肿瘤的病理，现在把切片送到北大肿瘤医院，做进一步的病理会诊
患者
北大胸肿内科目前的意见也是倾向肺部原发
邱立新医生
按基因检测结果，存在egfr突变，是可以考虑靶向治疗的，但是有一个合并突变，这个突变和耐药有没有关系还不确定
患者
免疫治疗获益较低是么
邱立新医生
应该还可以的
患者
目前您看我母亲这个情况大致是个怎样的治疗方式，直接吃靶药，耐药后再采取免职治疗么
患者
需要化疗么
患者
头部肿瘤取出后必须要做放疗，能同步进行么
邱立新医生
如果吃靶向药物就不需要做化疗了
邱立新医生
如果能根治性切除了不是必须做放疗。放疗和靶向是可以同步的
患者
好的非常感谢！如果想到什么再请教您。
邱立新医生
不用客气
患者
您看我母亲这个没有TP53的基因突变吧，这个没有是不是好些
患者
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患者
CTNNB1 BAK1 这两个敏感性显示耐药，是表示对应的奥西替尼、吉非替尼吃了有耐药性么
邱立新医生
可以这么理解吧
邱立新医生
可能是耐药的一个原因，但是证据不充分。
患者
主任您好，还有几个问题请教您。您看我母亲这个基因检测报告，临床意义不明的变异列表里，有TP53，就是说还是有这个变异了，但没有对应的靶药是么
患者
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患者
这个PD-L1表达水平是不是指在免疫治疗里获益不高？
患者
遗传性肿瘤相关基因未见致病/可能致病胚系突变，是不是说肿瘤是我母亲自身基因突变导致，不是来源于家族遗传？
患者
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邱立新医生
tp53目前没有效果确切的药物
邱立新医生
按这个结果免疫治疗可能也不能获益
患者
就是说我母亲这个还是有TP53变异的是吧
邱立新医生
是的
患者
EGFR21变异率15.83是不是指丰度，这个数值是不是低，靶向治疗效果不佳？
患者
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邱立新医生
不低的，还可以的
邱立新医生
不是说不好，是可能存在耐药突变
患者
这个CTNNB1，是提示子宫内膜或肝上有转移么？
患者
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邱立新医生
这是一个潜在耐药基因，和转移没有直接关系
邱立新医生
看指南共识
患者
还是说我母亲也有可能有黑色素瘤？
患者
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患者
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患者
检出的这4项，不能说明转移情况是么
邱立新医生
和转移没有关系
患者
目前门诊医院给出的初步意见是吃贝福替尼，您看是直接三代一线效果好，还是先吃二代，耐药了再吃三代
邱立新医生
我建议直接吃三代的
邱立新医生
可以选择国产三代的
患者
还有肿瘤突变负荷7.05，在免疫治疗中能获益么
邱立新医生
一般不可以
邱立新医生
肺癌的一般参考pd-l1表达
患者
好的，非常感谢您！
邱立新医生
不用客气
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咨询时间: 2024-02-18
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