春雨医生

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好评问题-邱立新
按你原来提供的病理检查结果术后是需要做化疗的,只是具体的分子分型还不清楚,通过化疗周期还判断不了分型,原来的病理分期就是2B期的,化疗和分期及病理类型都有关系的,免疫组化是手写的结果吗,目前分期考虑为2b期的,按他写的考虑为激素表达阴性的,her-2情况需要进一步检查,激素受体阳性要好一些,her-2阳性各有利弊,在规范的靶向治疗保证的情况下,一般her-2阳性的要好于阴性的,你是说淋巴结吗,这个没法判断,只能进一步检查,也算吧,正规分期不是这么分的,淋巴结不算多,你说的那种治疗现在不适合,恶性肿瘤治愈不了的,五年生存率在80-90,我现在出诊时间不太确定,主要是在负责招募临床试验。
2024-03-25
这个病理类型的乳腺癌很少见,你有当地手术的大病理报告吗,科室没问题,需不需要手术需要你当地的资料,尤其是手术记录,还是按我们这为准吧,这个病理类型和常见的乳腺癌治疗不太一样,没有规范的指南,都是参考乳腺浸润性癌治疗,一般是以手术为主,术后根据大病理情况决定是否需要放化疗。
2024-03-22
按你这个分期,目前转移的可能性不大,确实腺癌的预后要比鳞癌差一些,一般就是放疗的同时加强后续的化疗,有条件的话查一下更好,但不是必须的,分期还是早期的,只是比同期的鳞癌差点,这个不能代替以后的情况,所有治疗结束后还是需要按期复查的,这个属于一个危险因素,已经切除了,免疫组化的目的就是确定病理的,明确分型,还有确定脉管癌栓及神经侵犯情况的,还算可以的,不知道为什么要单独查阑尾,你说的要看一下阑尾,最容易转移的就是盆腔,后面是腹膜后,腹主动脉让的淋巴结,这两个不是先出现转移的部位,一般就是切除子宫+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫就可以了,因为有危险因素,而且是腺癌,还是需要做的,脉管癌栓,神经侵犯。
2024-03-21
按7月份的ct描述,应该术前就存在这结节的,只是那时候不是特别明确。现在有增大,但是总体还是比较小的,只靠这ct检查还不能确定,化疗是几月份做的,第二次是什么时间做的,卡培他滨吃到什么时候,停药后增大,我觉得还是可能是转移的。
2024-03-20
现在还没有确定肿瘤类型,病理有进一步做免疫组化吗,按超声表现,我觉得滤泡状癌的可能性更大,是用活检组织就可以做的,感觉甲状腺癌可能性更大,是用你现在已经穿刺出来恶组织进一步做免疫组化,你那个病理没有做免疫组化,所以进一步做一下就可以了,没有什么风险,但是如果是淋巴瘤的话,这样做手术的意义就不太大了,颊部的结节大点,可能会有点症状,我建议先做一下免疫组化,如果确定是甲状腺乳头状癌就直接手术了,而且你这手术可能得全切,淋巴瘤也要看具体病理分型的,一般是以化疗为主,有些是做靶向治疗。
2024-03-15
按影像学表现,还不能确定结节性质,一般这种>6mm的结节,是建议半年复查的,肝脏以前有肝炎吗,你说肝上是吗,这个不好说,这个占位没那么大,可能不会引起什么症状,肝脏需要进一步检查,如果有肝炎病史,可能会引起胃胀,看这平扫ct也不像典型肝癌表现,恶性肿瘤一般治愈不了的。目前看这个ct应该没有转移,没有转移不等同不是恶性的,肿瘤早期都没有转移,肝癌当然是恶性的,也有可能的,但是看这ct表现都不太像,确定不了,都不典型,如果是肝癌,这个费用不是一次性的,可能需要长期的治疗,没法评估的,还是先进一步检查看看吧,把肝炎,肿标及肝脏增强核磁都查一下,肺上结节不确定,肝肾囊肿不是转移的,这么小的结节一般不会有症状,稍等。
2024-03-10
按你描述的情况很可能是脂肪瘤,建议做超声检查一下,嗯应该不是的,恶性的一般不是这样多发的,也有可能原来比较小没有注意,有些说减脂后可能会,没有确切数据,有研究说可能有点关系,但是一般长的比较慢,没有针对性药物,少吃辛辣刺激的,不要太油腻的,生活要规律,适当运动锻炼。
2024-03-08
稍等,按这个基因检测结果确实没有可推荐的靶向药物可以选择。按术后的病理分期,这个分期的是不需要做辅助化疗的。化疗期间确实不可以,伤口容易感染,这个分期的是不需要做化疗的,静脉血颜色就是比较深的,动脉血才是鲜红的,和肿瘤没有关系的。这个你们家属商议吧,只是说指南上这个分期的不推荐化疗,需不需要化疗主要是看分期,气道播散是危险因素,但是切缘是没有问题的,这不是决定化疗的因素,我觉得还是按指南来,也不能叫扩散,就是肺里面气管是相通的,气道是相通的,现在没办法确定有没有通过气道转移到别的地方,因为形成可以查到的转移病灶是需要太多的细胞了,1,26这是指什么,只有大量的细胞形成病灶拍片子才能看到,说明是正常的。
2024-03-05
现在医生评估是可以做手术的是吗,如果是没有手术禁忌的话,还是建议腹腔镜做,恢复的快,就是肝内的转移,在肝的外周,没有靠近门静脉,进展有些会出现门静脉癌栓,你有吃靶向药物吗,那可能是外周的一个血管吧,看这报告判断不了,可以扫码看片吗,一般看不清楚,太小了,这不能做消融不单独是血管的问题,离着膈顶太近了,风险也比较大,具体血管分不出来,这个得需要肝胆外科的医生评估手术的风险,手术只是切除这个新发的病灶,后面可能还会复发,但是这个复发一般和手术没有关系,这个避免不了,手术肯定不能一直做的。可以考虑靶向联合免疫治疗,有输液的,也有口服的药物,两种选一种就可以。靶向药也有输液的。
2024-02-28
身份证后四位,稍等,片子比较多,基因检测报告分开发吧,这个看不清,按目前的检查结果,基因检测结果里没有可以选择的靶向药物,化疗方面原来都是用的奥沙利铂,可以换成伊立替康,目前肿瘤还是以盆腔为主,以前做过放疗,不知道再次放疗是否可行,需要严格评估,还有口服的靶向药物,不需要基因检测,对于免疫只能作为后线治疗的尝试,效果不确定,对于有MSI-H的患者效果不错,目前的靶向治疗效果可能也不好,可以尝试免疫联合化疗,你们可以把化疗方案换一下,化疗方案换成FOLFIRI,2周方案,反应主要是有腹泻的,别的差不多,3周的用药剂量大,后面就是有car-t的临床试验,骨髓抑制怎么样,那应该可以的。
2024-02-23
除了ki-67指数降了一点,其他基本一致的
2024-02-22
按这个病理结果,结合免疫组化,确实还不能明确良恶性,你这是哪个医院的病理报告,如果是滤泡型甲状腺预后也是很好的,许多不影响生存的,如果想进一步明确的话可以找个更好的肿瘤专科医院会诊一下病理,是病理会诊,就是拿着切下来的组织,让别的病理科医生再看一下,有留存的,需要病人或者家属去病理科就诊,嗯嗯,一般预后最好的是乳头状癌,滤泡状癌排第二,你已经切除了,应该不会有什么影响。
2024-02-19
按这个病理分期,因为存在淋巴结的问题,所以按指南推荐还是需要术后做辅助放化疗的。还有就是用奥沙利铂联合氟尿嘧啶,这两个都可以,你说的是单药化疗吗,指南推荐还是要联合放疗的,这样比单独化疗效果要好一些。
2024-02-19
你好,在大小方面最近有变化吗,伴有其他不适吗
2024-02-18
你好,把检查结果上传一下看看
2024-02-16
按目前的检查分期属于晚期的。病理结果建议进一步完善基因检测,评估是否可联合靶向或者免疫治疗,对中医治疗不太了解,一般都是作为辅助治疗的,完善胃癌的五年生存率不到10,晚期胃癌的五年生存率不到10,FGFR也可以筛查一下,还有caludin18.2,pd-l1这个都有对应的药物和临床研究,不是只有her-2的,这个上面有了,是免疫组化的结果,这个免疫组化就是为了证明是胃腺癌,还有就是说明免疫治疗可能效果不好。免疫组化和基因检测不一样的,靶向不只有her-2这个靶点的,就是上面说的那些,建议还是做一下。
2024-02-14
有当时的病理检查结果吗,淋巴结没有问题吧,有部分的咽喉癌的发生和hpv感染有关,你那应该是扁桃体。这个看不到咽喉的,只能看到口咽,要是有什么症状需要做咽喉镜检查,有点轻度肿大,扁桃体应该不是,你要问咽喉的问题这样看不了,国内统计的有1/3的咽喉癌患者是和hpv感染有关,主要是高危型的16感染,如果有一些特别的性行为那可能会,咽喉癌在男性的发病率为2-3人/十万,按你的逻辑推测没错,但是没有统计这样的统计,按这超声描述的应该没什么问题。
2024-02-09
你拍的这个照片,结合你描述的症状,感觉有点像血管瘤,需要先明确诊断,如果经常性的破溃出血还是需要治疗的,那还是建议明确一下,这样也放心吧,血管瘤和这个没有关系的,那看过了就放心些了,注意观察大小变化及出血情况,血管瘤一般自己消退不了,一般是打血管硬化剂或者介入治疗。
2024-02-06
按这个病例检查结果,术后还是需要化疗的。按这个病理检查结果,术后还是需要化疗的。化疗只需要给予氟尿嘧啶类单药就可以。但是现在术后已经这么久了,现在开始化疗的意义也不大了。可以口服化疗药。但是都半年多了,不建议化了,分期比较早,主要是定期复查,因为间隔时间太久,再做化疗也达不到术后辅助化疗的目的了,做腹部增强ct,肠镜不需要每次都做的,一般半年做一次就可以。
2024-02-03
能提供一下最近的检查结果吗,后来伊立替康化疗肝功能损伤严重吗,那还是建议用伊立替康+氟尿嘧啶+西妥昔单抗的方案,化疗时把保肝药加上,这个方案效果还是不错的,西妥昔单抗说明书里没有明确说对伤口影响,贝伐珠单抗有影响,你们用的是两周方案吧,那还是建议再化疗6周期,也要看耐受性。
2024-02-02
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