答 以前左乳也有肿瘤，那左乳也是三阴性乳腺癌吗，按现在的结果，治疗效果是很好的，这种情况是建议继续目前治疗，手术不着急做的，原来有做前哨淋巴结穿刺活检吗，因为比较小，感觉转移的可能性也不大，如果有pd-l1高表达的可以用免疫维持，你没有测过，这不好推荐，化疗还是不能少的，意义就不是太大了。

答 按目前的检查结果及病理类型最适合的治疗就是化疗。氩氦刀这个部位的，而且这么大范围的应该做不了的，安罗替尼中心型的肺癌也有出血风险的，你说的这些化疗不良反应都是常见的，而且也不是很重的，大家出发点肯定都是好的，可以查一下心脏超声和心电图，找专科看看到底什么问题，好对症治疗，还要查一下心肌酶，因为免疫药物会引起免疫性心肌炎，贫血严重吗，生血宝颗粒可以吃的那时候没有贫血，后来这有了，那就可以吃的，虽然不如其他其他类型敏感，但是化疗也是基础治疗，也属于放疗的，1的一般效果不好，化疗只是2周期再评估效果，不是2周期才有效。

答 术前没有做过放疗吧，出院记录里描述的一个T3一个T2，按你这个病理分期，存在危险因素，不仅要做化疗，还推荐做放疗的，如果化疗实在耐受不了，可以考虑改为单药化疗，这个是预防局部复发的，这种情况可以先先去咨询一下放疗科，正好你化疗反应重可以缓缓。

答 胰腺手术确实属于一个比较大的手术，手术风险比较高，但是现在肿瘤又比较大，如果是按核磁所提示的是一个乳头状瘤的话，手术切了以后就没什么事了，术后对生活质量的影响主要是缺乏胰酶引起的相关症状。目前还没有保守治疗的方法来降低癌变的可能。会导致消化不好和血糖的问题。对于是否会癌变和癌变的时机没办法确定，如果不收手就是定期的复查，密切检测。高低都有可能。不只是大小，还要结合形态等变化，一般小的观察的多，没有，没有这方面的数据，这个手术不是只切掉肿瘤就算成功了，主要是术中及术后的其他风险，有的，切掉了就不会癌变。

答 可以提供一下以前的病历吗，是属于交界性肿瘤的，切干净了定期复查就可以的，定期复查就可以，嗯嗯，就是有点水肿，没有别的问题，这是术后引起局部回流不好，没有好的办法。

答 这个病理提示的这个病是良性的，不是恶性的，不等同于皮肤鳞癌的。按这个病理结果，切了就没事了，具体拆线要看伤口愈合情况，切干净了一般不会的。

答 按你原来提供的病理检查结果术后是需要做化疗的，只是具体的分子分型还不清楚，通过化疗周期还判断不了分型，原来的病理分期就是2B期的，化疗和分期及病理类型都有关系的，免疫组化是手写的结果吗，目前分期考虑为2b期的，按他写的考虑为激素表达阴性的，her-2情况需要进一步检查，激素受体阳性要好一些，her-2阳性各有利弊，在规范的靶向治疗保证的情况下，一般her-2阳性的要好于阴性的，你是说淋巴结吗，这个没法判断，只能进一步检查，也算吧，正规分期不是这么分的，淋巴结不算多，你说的那种治疗现在不适合，恶性肿瘤治愈不了的，五年生存率在80-90，我现在出诊时间不太确定，主要是在负责招募临床试验。

答 这个病理类型的乳腺癌很少见，你有当地手术的大病理报告吗，科室没问题，需不需要手术需要你当地的资料，尤其是手术记录，还是按我们这为准吧，这个病理类型和常见的乳腺癌治疗不太一样，没有规范的指南，都是参考乳腺浸润性癌治疗，一般是以手术为主，术后根据大病理情况决定是否需要放化疗。

答 按你这个分期，目前转移的可能性不大，确实腺癌的预后要比鳞癌差一些，一般就是放疗的同时加强后续的化疗，有条件的话查一下更好，但不是必须的，分期还是早期的，只是比同期的鳞癌差点，这个不能代替以后的情况，所有治疗结束后还是需要按期复查的，这个属于一个危险因素，已经切除了，免疫组化的目的就是确定病理的，明确分型，还有确定脉管癌栓及神经侵犯情况的，还算可以的，不知道为什么要单独查阑尾，你说的要看一下阑尾，最容易转移的就是盆腔，后面是腹膜后，腹主动脉让的淋巴结，这两个不是先出现转移的部位，一般就是切除子宫+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫就可以了，因为有危险因素，而且是腺癌，还是需要做的，脉管癌栓，神经侵犯。

答 你可以看看我发布的最新的话题，关于细胞治疗的，这是文章题目，但是我时间有时不确定，现在常规的治疗都是按指南来的，要尝试新的药物或者方法都是临床试验，徐汇的，你要是不接受传统的治疗的话，可以尝试。

答 这个都没有突变，别的基因没有做吗，如ALK，MATE，如ALK，krad，ros1，ret等，如ALK，kras，ros1，ret等，你刚没传全，淋巴结有问题吗，这上面好像没有写，目前肺癌没有针对这个突变批准的靶向药物，别的肿瘤有这方面的药物，肺癌还没有研究数据，手术淋巴结清扫了吗，那个是三级，不是分期，你这个还是刚才上面的基因检测，要医院术后的病理报告，淋巴结没有问题，那应该就是早期的，术后不需要治疗，定期复查就可以的，那是肿瘤分级，这个分期的v600e不用管的，他的适应症是复发的患者可以用靶向治疗，这组织会缩的，还有可能和取材有关。

答 现在还没有确定肿瘤类型，病理有进一步做免疫组化吗，按超声表现，我觉得滤泡状癌的可能性更大，是用活检组织就可以做的，感觉甲状腺癌可能性更大，是用你现在已经穿刺出来恶组织进一步做免疫组化，你那个病理没有做免疫组化，所以进一步做一下就可以了，没有什么风险，但是如果是淋巴瘤的话，这样做手术的意义就不太大了，颊部的结节大点，可能会有点症状，我建议先做一下免疫组化，如果确定是甲状腺乳头状癌就直接手术了，而且你这手术可能得全切，淋巴瘤也要看具体病理分型的，一般是以化疗为主，有些是做靶向治疗。

答 这个分期的术后辅助化疗要做够6个月的，奥沙利铂给的剂量有点偏少了，血小板有下降那剂量就不能往上加了，还有升血小板比较慢的，2期的做3个月，并有脉管癌栓和神经侵犯，首先这危险因素不是只针对T3而言的，另一方面，辅助化疗总疗程一共为6个月。基于IDEA研究结果，高危II期和III期的低危患者(T1-N，)可考虑3个月的CAPEOX方案辅助化疗。是可以考虑。

答 按影像学表现，还不能确定结节性质，一般这种>6mm的结节，是建议半年复查的，肝脏以前有肝炎吗，你说肝上是吗，这个不好说，这个占位没那么大，可能不会引起什么症状，肝脏需要进一步检查，如果有肝炎病史，可能会引起胃胀，看这平扫ct也不像典型肝癌表现，恶性肿瘤一般治愈不了的。目前看这个ct应该没有转移，没有转移不等同不是恶性的，肿瘤早期都没有转移，肝癌当然是恶性的，也有可能的，但是看这ct表现都不太像，确定不了，都不典型，如果是肝癌，这个费用不是一次性的，可能需要长期的治疗，没法评估的，还是先进一步检查看看吧，把肝炎，肿标及肝脏增强核磁都查一下，肺上结节不确定，肝肾囊肿不是转移的，这么小的结节一般不会有症状，稍等。

答 乏力，没胃口，胃部不适这些都属于常见的化疗不良反应，定期查一下血常规看看有没有骨髓抑制，胸腔压迫和肿瘤有关。味道大可能是喝水比较少，尿液浓缩，不良反应是化疗药的常见反应，保证年龄在1500。

答 按你描述的情况很可能是脂肪瘤，建议做超声检查一下，嗯应该不是的，恶性的一般不是这样多发的，也有可能原来比较小没有注意，有些说减脂后可能会，没有确切数据，有研究说可能有点关系，但是一般长的比较慢，没有针对性药物，少吃辛辣刺激的，不要太油腻的，生活要规律，适当运动锻炼。

答 病理没有报周围切缘情况，但是按手术记录描述应该是切干净的。这个病理类型的，如果是根治性切除了，可以不做后面的治疗，定期复查就可以。而且现在伤口愈合不好，也做不了放疗，是这样的，而且皮下脂肪也会液化，给予加压包扎，外面没有创口了，不需要换药，包扎到长好了，这个要看手术创面大小，没有确切的时间，加压包扎看，摸有没有皮下波动感，有波动好就提示有积液，如果皮下波动明显，范围增大就需要抽液，放疗的意义是为了巩固治疗，降低复发和转移的几率。间隔3个月复查，辅助放疗可能可以降低复发率，对放疗敏感性还可以，复查主要是局部增强ct，或者增强核磁，这个没有确切数据，放疗一般不会对肝功能有影响，如果可以的话，还是建议做放疗。

答 甲状腺的3类结节恶性的可能在5%一下的，甲状腺的3类结节恶性的可能在5%以下的，都没有确诊是甲状腺癌，怎么淋巴结就是恶性的，不能靠这个判断的，甲状腺结节都没有恶变，那怎么会出现淋巴结转移，淋巴结还比较小，可能是以前的反应性增生，如果是新发的可能会消掉，那可能有关的，定期复查颈部超声就可以的，肺和乳腺转移到颈部的可能性都比较小。淋巴瘤超声也不是这样的表现，这淋巴结很小的，没有明显恶性的表现。阿贝西利没有见过这样的不良反应，是可以引起白细胞低，血小板低，这个概率比中彩票可能还要低，血液疾病也是引起的造血功能异常，不是淋巴瘤，局部晚期或者转移的只要治疗有获益就需要一直用药，如果是复发的就是要一直吃的。

答 稍等，按这个基因检测结果确实没有可推荐的靶向药物可以选择。按术后的病理分期，这个分期的是不需要做辅助化疗的。化疗期间确实不可以，伤口容易感染，这个分期的是不需要做化疗的，静脉血颜色就是比较深的，动脉血才是鲜红的，和肿瘤没有关系的。这个你们家属商议吧，只是说指南上这个分期的不推荐化疗，需不需要化疗主要是看分期，气道播散是危险因素，但是切缘是没有问题的，这不是决定化疗的因素，我觉得还是按指南来，也不能叫扩散，就是肺里面气管是相通的，气道是相通的，现在没办法确定有没有通过气道转移到别的地方，因为形成可以查到的转移病灶是需要太多的细胞了，1，26这是指什么，只有大量的细胞形成病灶拍片子才能看到，说明是正常的。