答 治疗后有复查过吗，创面有完全恢复吗，那要去检查一下，看看创面有无脱痂出血，光动力对创面影响小，最好先看一眼，宫颈光滑没问题，病理就是低级别病变，P16分布也很少，病变细胞没那么活跃，宫颈只是表面细胞脱落，没有明显创面，你可以去查查，说不定出血是从子宫腔里面出来的，并不是创面出来的，而且这种可能性也比较大，如果后续HPV还没有转阴，那么最重要的，还是定期复查，发现癌前病变及早进行处理，内膜脱落出血，阴道壁没有感染病变的，那么立即处理宫颈病变肯定是有获益的，尤其没有生育计划的，宫颈LEEP刀治疗是可以的。

答 阴道有血性分泌物时候，有无腹痛，目前内膜薄，内膜病变可能性比较小，宫腔积液可能会有慢性炎症或者少许积血可能。目前还没有积极宫腔镜检查指征，如果还是反复出现血性分泌物，可以考虑宫腔镜检查。至少可以先使用抗生素，可看看症状有无改善。里面有积液积血或者脓性分泌物，主要是绝经后，有的会有慢性炎症，子宫内膜慢性炎多一些，有时候会出血，如果反复出血，雌激素软膏不能用了，血脂问题可以心内科就诊看一下，一般都不是这个药物引起，雌激素补充要配合孕激素，这样才能保护内膜，植物药莉芙敏对于预防高血压作用差很多。

答 腰酸与HPV感染的宫颈上皮内病变没什么相关性，异常子宫出血与息肉有相关，卵巢功能可以查，来月经第2-4天，空腹抽血，除了女性内分泌激素，甲状腺功能和空腹胰岛素也要查，息肉手术倒是不紧急，择期手术就行。HPV感染不影响，HPV观察随访，HPV用药非必须，根据你自己情况选择。有效率有限，息肉恶变也有，相对少很多。持续存在的，药物治疗也无效的，那么还是择期手术切除，看看有无胰岛素抵抗引起的月经紊乱。

答 可以辅助，网上有卖的，我们的很多患者也都是这么用的，不一定没有，实在不行就去中药店买，敷在下腹，还可以使用中成药红藤汤灌肠，这个效果也不错，自己也可以做，保留灌肠，每天一次，连续20%30天，复查一下超声，看看有无脓肿，就是附件区，盆腔，你停药前要复查，尤其妇科体检检查，还要查一下。如果还是压痛明显，说明还不行，说明还没有完全控制，所以要复查了解病情怎么样，经腹部超声也可以，就是盆底看得没有经阴道超声清楚，如果没好，可以评估换药，中药熬汤剂。药店可以代煎，还得陪灌肠用的管子，输液皮条也可以。灌进去100ml左右，尽量多憋一会儿，促进药物吸收，平台应该没有中药。

答 目前这个病变分离是要手术宫颈锥切，LEEP刀和冷刀都可以，预后一样，癌前病变，还没到癌，冷刀切完缝合也行，两个都可以切，LEEP刀切完边缘热凝，1-3mm区域组织变性，不容易判断切缘是否切干净，但是手术快很多，电凝止血也还方便，锥切就是切除一个圆锥体的范围，术后没有粘连堵塞，就不影响受孕，锥切宫颈技能有的会受一定影响，怀孕后流产风险，早产风险增加。疤痕影响分娩潜在可能，不是绝对的，华西肯定没问题，嗯嗯，切除后，绝大多数人HPV转阴，你这个后续再发展，是有宫颈癌风险的，如果术后半年以上还没转阴，要了解有无宫颈残留病灶或者阴道壁感染HPV。

答 上面的病理报告是普通HE染色，需要做免疫组化检查，根据指标情况判断有无非典型增生，也就是有无癌前病变之类的，这个直接去病理科交费就可以，然后等病理结果，HPV感染是导致宫颈病变的高危因素，如果直接就很明确能诊断，就不需要再做免疫组化，节约花费，做完再进一步明确诊断，好决定后续是否切除子宫，借白片，可以去任何医院做，病理检查只需要病理切片，不需要患者到场，ok，术后出血一般也不多于月经量，如果还是鲜红色，比较多，要么就诊看看。可以用点止血药物，比如云南白药胶囊。

答 我看了一下你的各个检查报告，目前来看，阴道镜宫颈活检的结果是个慢性炎症，以及HPV感染状态表现，目前还没有癌前病变的表现，HPV感染可以定期复查，药物不是非常确切的疗效，日常主要是避免劳累，生活规律一些，如果想用药，可以试试。目前有几款药物还可以。有效率50%左右，还有个红卡治疗，效果更好一些，但是贵，一疗程10次，****，转阴率最高能达到90，疫苗也只能预防九个亚型感染，你可以复查一下HPVDNA，看看具体是哪个亚型感染。

答 根据病理，这个是宫颈癌前病变的中间级别。后续还需要做宫颈锥切术，相当于进一步诊断，同时治疗，这个发展没那么快。你HPV结果，可以等产褥期一过尽快处理，这个与激素关系不大，主要还是HPV感染造成的病变，切除感染病变部位，HPV一般就转阴，如果还持续阳性，那么就是病灶还有，或者阴道壁有感染，这个一般都是要感染两三年多见，不过HPV16感染病程进展快，冷刀或者LEEP刀都可以，OK好的。

答 宫颈活检病理检查是最准确的，这个活检结果没问题，可以等一年后再做检查，子宫内膜息肉持续存在，也可以手术切除。与宫颈这个情况没有相关，可以择期手术，随访这么多年一直存在，那么肯定是无法自行脱落，手术还是可以考虑的，只是没那么急，如果影响月经，月经多，持续时间长，还是要处理，嗯嗯，同房后第二天有血丝，也可能与息肉有关系，息肉也会有恶变可能，但是绝大多数都是良性，倒是不用恐惧，有时间约一下手术即可，宫腔镜手术，可以麻醉下做，只是不能大意，如果内膜肿瘤细胞脱落，也可能会有少许，内膜是腺上皮，不是这组织类型，内膜恶性肿瘤多数是腺癌。

答 目前阴道镜看上去还好，没有明显的这种病变区域，不过这个图片太小了，人家都是在电脑的显示器上才能够看清的光靠这个报告看不清楚，那么他也做了病理就等病理结果按照你之前感染的时间来看应该不会有什么大问题，lsil也没问题，还是可以随访观察。那么根据不同的年龄段以及生育的需求来决定处理方案，对低级别处理方案还是比较多的。没有生育计划的那么可以采用物理激光治疗，或者是利普到手术切除局部病变治疗更为积极的手段，那么就是宫颈锥切术，再感染是另外一回事，外阴那个看着也没问题，阴道镜看不到宫颈管，主要靠宫颈管搔刮。

答 你的体重超标了，需要控制饮食减重，适当的运动。你那一段病史都没啥用，对HPV和多囊没啥干扰，目前问题就是HPV感染和PCOS，HPV和TCT一年后复查，避孕套隔离，期间可以使用抗病毒药物，也可以观察，做完了没问题，也是一年复查，58不是高危中的致病快速病毒，病程没那么快，那等这次病理检查结果，多囊卵巢问题也要处理，估计合并胰岛素抵抗，要考虑控制体重，二甲双胍口服，短效避孕药调整周期，没关系，等你要是不能怀孕时候，或者内膜增厚时候再用也行，或者周期非常不稳定，先减重是必须的，这个激素水平没有那么明显问题，一定要在月经第2~3天抽血，不是基础值，有时候会影响，不过当时查的数值还可以，然后观察月经周期情况。

答 支原体感染可以处理，对HPV有干扰作用，有HPV感染，再感染其他病原体，会干扰局部防御力，增强HPV的致病作用，口服抗病毒药物不用吃，局部用药可以了，克拉霉素用完，过一个月复查支原体，克拉霉素治疗支原体，干扰素栓剂治疗HPV，肯定是吃的，医生肯定都写好的，更昔洛韦，目前不用，可以在一年的时候复查两个项目，如果还是阳性，考虑做阴道镜检查。这个最好复查一次，然后再考虑怀孕，HPV感染，宫颈细胞学正常是可以怀孕的，超声OK，可能有点多囊卵巢，只能说能排卵，影响还没那么厉害，月经规律就OK，后续能怀孕就可以了，目前不需要，只能称为囊性结构。

答 但是阴道壁癌前病变二级到三级。阴道壁的处理需要激光去治疗。可以治愈，只是不太好判断范围，激光可以电凝阴道表面，应该是高级别病变里的2级，这个级别还好，而且阴道癌变也很少，激光治疗阴道病变比较合适，不像宫颈病变的手术，可以做切除，目前宫颈好的，建议做完激光后再巩固抗病毒治疗，阴道壁就是不能用切除的方法，激光还可以，它这个再生，他也只是显微镜下的一个深度，对于肉眼来说，这个都不算有多深，激光的穿透力是绝对可以作用到这个位置的。阴道的病变相对来说没有宫颈那么复杂，所以你不用太紧张。你可以先用着，不是一类型病毒，你又不是阴道炎，这两种都不是特别针对HPV感染，保妇康可能有效果，要一天两次，连续三个月。

答 细胞学如果报了hsil，那还是必须要活检，以病理检查为准,其他的肉眼观察的都不算数。那个只做为主观参考,最后病理活检的结果是最准的，高级别病变属于癌前病变，细胞学。只是一个初步诊断,他不能作为最后的病理确诊诊断,所以一定要坐活检，要等活检，那有可能是cin3级，就是宫颈癌前病变的最后一级，HPV感染多，cin3是癌前病变，大部分都是癌前病变，莫焦虑，可以提前预防处理措施，要等活检病理报告。

答 之前细胞学检查没有异常，可以一年后复查，目前不需要急着做，如果一年后还是阳性,可以做阴道镜检查活检，不是最容易进展的类型，HPV感染1-2年转阴的比较多，有增强免疫力的药物,但是主要都是给肿瘤的患者持为主的，但是这个效果也不是说很确切,饮食类的都不是很确切，每种药都有自己的用法，按照说明书就行。

答 我今天手术多,等我弄完回答你。如果来不及,我会给你免费一次哈😁，可以和我说，低度病变不用担心，如果在cin2-3,可以考虑宫颈锥切术，目前还不需要一定做手术，可以做的手术是LEEP刀，可以用药试试，cin1有一半都可以转归正常或者炎症，不要焦虑，癌前病变都可以及时干预。

答 您好！你有什么症状吗？

答 没有癌前病变，就是慢性炎和HPV感染表现，艾乐菲凝胶都挺好，没癌前病变，后面就注意休息,调整,生活规律，同房时候可以用避孕套隔离，那个不用理它，缩在宫颈管里,你不可能把它拉出来。

答 您好，你有什么症状吗？