春雨医生

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患者

四五年前感染过尖锐湿疣,当时17岁年龄小怕打针,就没有打干扰素治疗,就是去医院做了冷冻,后来复发了一次就好了。然后17岁做过一次人流,再后来就是前年20岁的时候吧,做了一次卵巢囊肿手术,当时查出来有乙肝,也不知道它这个手术会不会查hpv啥的,再然后月经量渐渐变少,颜色变深。经过中药调理也没好,去年五月份在一个私立妇科医院陪朋友检查查出她有宫颈糜烂我就顺便也做了个检查,做阴道镜还是阴道彩超还有白带检查,查出有支原体,彩超检查说我宫颈有些红,给我开了药吃了几天时间白带豆腐渣痒反复(也有上的药),今年三月份左右住过一次院做理疗,肩膀疼因为,然后也不知道有没有检查到hpv。四月份左右因为担心自己妇科月经问题加上白带反复,所以就去妇幼保健院准备做筛查,当时明确说了我要做hpv筛查,谁知道医生就给我做了个阴道彩超查了激素六项和白带,我也就以为hpv筛查就这个了,她说我宫颈是好的没问题我就以为hpv也就是没问题,后来前两天突然想起去做个妇检,因为乳房摸着有包块,后来做了一套检查,查出来感染了hpv58,tct检查没有病变轻度炎症,昨天做了活检,不知道活检结果怎么样,具体如图(女,22岁)
不知道活检报告会不会被肿瘤标志物检查中的scc所影响导致有什么病变,还有就是,活检可能对我的情况算是过度检查吧,但是因为我也不知道感染有多久了,所以比较紧张。也不知道,我这个能治愈不,
我再给您传几张我现在手上的妇幼保健院的检查
当时保健院医生看了我的激素单说考虑我有多囊卵巢综合症叫我复查,一直没空,知道现在才查出这些,当时去妇幼保健院主要是想调理月经,再加上我也才22,所以医生可能说就认为我不太可能会有感染,就没有检查hpv,
我就是想知道,我这个能治疗好不,
我发的比较多,麻烦医生您能耐心看,我知道像你们种专家,都会比较忙,因为病人不是只有我一个,你们也有私人时间,打扰到您了,不好意思,麻烦真的你能认真看给我一个很好的建议,确切的分析
谢谢🙏
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陈旭医生

您好!平时月经规律吗

陈旭医生

激素是在来月经时候抽血的吗

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患者

这次激素是在月经完了以后的3天到五天抽的血,我13号来月经,虽然量少,就算我月经3天嘛,其实一般第二天都没啥了

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患者

第二天就不多的那种

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患者

就算是三天经期

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患者

月经一直都挺规律的,一直都是每个月十七八号来,就是前两个月提前到13号来了,这个月也还是13号来

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患者

除了量少颜色深

陈旭医生

你目前身高体重多少?

陈旭医生

有没有多毛长豆豆?

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患者

我身高159体重158左右

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患者

多毛长痘是什么?

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患者

外阴有痘痘,像毛囊炎那种,好了之后就是摸起来一个硬硬的包块在那里

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患者

这段时间没长

陈旭医生

有没有生育和流产?

陈旭医生

你的体重超标了,需要控制饮食减重适当的运动。

陈旭医生

你胰岛素没查过吧

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患者

胰岛素没查过

陈旭医生

下次查一下

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患者

以前做过人流,四五年前

陈旭医生

你目前在用什么药

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患者

目前没用什么药,就是昨天医院开了点胃药,因为胃不舒服

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患者

我给你开始发了很多,第一段就是说我这几年的妇科有关的

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患者

有点长,估计也没认真看😁我自个儿大那么多字看着也挺烦

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患者

😛😛

陈旭医生

你那一段病史都没啥用

陈旭医生

对HPV和多囊没啥干扰

陈旭医生

目前问题就是HPV感染和PCOS

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患者

喔,我没查过胰岛素但是我查过血糖血常规😓

陈旭医生

HPV和TCT一年后复查

陈旭医生

避孕套隔离

陈旭医生

期间可以使用抗病毒药物,也可以观察

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患者

hpv我做了活检.30号出结果

陈旭医生

那有点积极了

陈旭医生

做完了没问题也是一年复查

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患者

因为不知道感染多久嘛,万一有个一两年了在持续感染期呢

陈旭医生

58不是高危中的致病快速病毒

陈旭医生

病程没那么快

陈旭医生

你性生活多少年了

陈旭医生

有几个性伴侣

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患者

现在觉得唯一乐观的就是它不是高危中的快速致病病毒

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患者

有过好几个

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患者

性生活16岁还是17岁开始的

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患者

17岁感染过尖锐湿疣

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患者

当时的男朋友不是很爱干净

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患者

现在都后悔那么早开始

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患者

那个时候自己也不懂事

陈旭医生

那等这次病理检查结果

陈旭医生

多囊卵巢问题也要处理,估计合并胰岛素抵抗

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患者

这几年住过几次院,但是这个hpv好像也不是住院必查,所以,我也不知道感染多久

陈旭医生

要考虑控制体重,二甲双胍口服,短效避孕药调整周期

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患者

我有多囊卵巢啊,

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患者

避孕药不敢吃,因为有乳腺增生,

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患者

避孕药含激素吧

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患者

二甲双胍貌似是糖尿病人吃的

陈旭医生

对的

陈旭医生

调节代谢

陈旭医生

没关系,等你要是不能怀孕时候或者内膜增厚时候再用也行

陈旭医生

或者周期非常不稳定

陈旭医生

这个都是根据目前情况来定的

陈旭医生

先减重是必须的

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患者

😭现在可能就不能怀孕

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患者

前年吃了很多避孕药紧急的

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患者

😭😭😭

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患者

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患者

我这个激素六项上看,我有卵巢综合症吗😓

陈旭医生

这个激素水平没有那么明显问题

陈旭医生

一定要在月经第2~3天抽血

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患者

上次那个是月经完了快半月查的

陈旭医生

那不准

陈旭医生

不是基础值

陈旭医生

有时候会影响

陈旭医生

不过当时查的数值还可以

陈旭医生

卵巢功能还能维持

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患者

这次是在月经完了没超过五天

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患者

那次查了我们这边医生说,可能会有多囊卵巢,但是不是典型的那种

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患者

也是说的避孕药治疗

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患者

就是不太知道月经还能调理好不,那种颜色就像血干了的颜色似的

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患者

不过我自身抽血检查好像血液也是比较浓颜色偏深

陈旭医生

目前先控制体重

陈旭医生

然后观察月经周期情况

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患者

体重多少合适

陈旭医生

体质指数在22-23比较好

陈旭医生

你目前有全身的照片吗

陈旭医生

尤其是腰段

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患者

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患者

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患者

不知道能看清楚不

陈旭医生

腰到大腿段应该还是肉多

陈旭医生

这段减下来就好了

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患者

对,就是这一段,还有手上臂

陈旭医生

嗯嗯,每天注意控制饮食

陈旭医生

快走半小时以上

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患者

最近改吃素了,不知道会咋样

陈旭医生

肯定有效

陈旭医生

别着急

陈旭医生

瘦了以后会更漂亮

陈旭医生

这样就有信心了

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患者

长相不重要,健康啊,就希望瘦了的话,其他指标也能正常

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患者

😁

陈旭医生

体重一下来

陈旭医生

激素会更稳定一点

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患者

陈旭医生

你你有空尽快复查一下空腹血糖和空腹的胰岛素,或者是胰岛素释放实验,然后看看要不要吃二改双胍。

陈旭医生

二甲双胍。

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患者

血常规里面能查到吗?

陈旭医生

血常规不行的,这个是专门的项目,也是抽血的,但是要单独开可以一齐抽血,这个没问题。

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患者

血糖我前半个月左右查过,中午饭后3小时左右.6.9貌似

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患者

我这个hpv有得治不😛

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患者

我24号做了活检,现在可以冲洗里面了不😛

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患者

不知道是不是这两天吃素没有搭配好还是咋的,头晕晕的,耿一耿的那种晕,不觉得眼花,就是有点晕晕的感觉

陈旭医生

阴道里面不要冲洗

陈旭医生

否则容易引起菌群失调

陈旭医生

不要纠正过度哈

陈旭医生

该吃一点还是要吃的

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患者

有啥素菜可以代替肉类营养的,我就是觉得以前自己吃的太大鱼大肉了,现在这样全素还好,我很了解自己,一吃肉开了荤我就不好控制自己的口腹之欲了

陈旭医生

😁😁😁

陈旭医生

各种蔬菜都可以

陈旭医生

牛油果热量生糖高

陈旭医生

要少吃

陈旭医生

鱼还是要吃

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患者

以前就是有段时间爱吃

陈旭医生

补充蛋白质

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患者

牛油果

陈旭医生

米饭面食少一点

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患者

鱼我再看看吧😭因为我太了解自己了

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患者

我22岁一身毛病多半就是以前吃出来的

陈旭医生

饮食也不能纠正过度,否则你顶不住

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患者

还查出来有甲状腺囊肿,零点四乘零点几的数个,看着摸着脖子一边也粗一些,据说这种看不好,以后成个大脖子多难看😭😭😭

陈旭医生

不会的

陈旭医生

甲状腺功能正常一般还OK

陈旭医生

你是在四川?

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患者

还没查甲状腺功能,三四月份住院查过甲亢,应该是没有甲亢的,因为医生没说

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患者

对啊

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患者

在四川

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患者

我也查过了,这种病是区域性的

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患者

😭😭😭

陈旭医生

等半年再复查一次

陈旭医生

我每次都是去重庆开会,😁

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患者

可能过两月我就去查了😓

陈旭医生

努力控制、肯定能把体重减到合理范围

陈旭医生

过两个月也可以

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患者

火锅这么重口味,咋能缺碘呢我在想

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患者

😓

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患者

重庆的火锅辣好吃哦

陈旭医生

主要是加碘盐

陈旭医生

你不一定缺碘

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患者

我夏天去玩过,那味道,可好了,就是现在毛病多,估计没啥机会吃了

陈旭医生

不能随便补充

陈旭医生

哈哈,火锅,辣死。微辣都抓狂

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患者

我可能是内分泌的原因,毕竟脾胃也有点不好,乳腺也多半是内分泌,以前爱熬夜

陈旭医生

对的

陈旭医生

一个切入点控制好

陈旭医生

其他就逐步都好了

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患者

就是,我一个四川人我吃火锅都要是比微辣还微辣的,就算是这样,吃了一般都会牙龈上火

陈旭医生

体质问题

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患者

我就是想找一个切入点,毛病太多了撸不清,又怕切入点找错了到时候爆发

陈旭医生

目前肥胖就是一个很好的切入点

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患者

小时候在南方长到十一二岁回来的,可能跟这有关

陈旭医生

嗯嗯,环境变化

陈旭医生

也是一个因素

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患者

应该是肥胖,因为我是从120到现在这样的,5年时间

陈旭医生

对的

陈旭医生

肥胖原因可能是激素水平不稳定

陈旭医生

代谢障碍

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患者

嗯,那时候吃避孕药,肯定有影响,当时还觉得侥幸,因为月经基本正常

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患者

都是自己作的😭

陈旭医生

吃避孕药时候月经一般都规律

陈旭医生

如果后续月经不规律,等你瘦一点看看也是需要调整周期

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患者

量少颜色深,试过中药调理,喝了一个疗程,结果来月经刚来那会儿是粉红色,把我吓遭了,后面就不敢轻举妄动了

陈旭医生

目前你也没生育计划,也没性生活,那就先慢慢调整。不需要太过于积极干预

陈旭医生

减肥不能太快

陈旭医生

否则也有不利影响

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患者

我都想找个靠谱的中医调理身体,我觉得中医应该有办法治我这些毛病,就是又不敢随便相信,毕竟中药这个有着复杂

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患者

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患者

那一个月瘦多少才是合适的

陈旭医生

一般一个月5kg就可以

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患者

十斤的意思吗?

陈旭医生

嗯嗯

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患者

我那次住院,我跟医生说我一个月瘦了差不多10斤,然后他就给我做了查隐血和甲亢寄生虫啥的检查,搞得我都不敢减肥😓

陈旭医生

减肥没关系

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患者

陈医生,感觉你好随和哦,一点都不高冷,跟你沟通太轻松了,也不紧张😁

陈旭医生

自然状态下体重减轻就要看看有无其他原因

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患者

陈旭医生

我平时看门诊也这样

陈旭医生

习惯

陈旭医生

你得定期给我看一下你的减重状态

陈旭医生

查完胰岛素就可以考虑是否用二甲双胍了

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我没有太刻意当时,就是走了几次山路那个月。像你这样好啊,一点都不会让病人胡思乱想,本来生病久的人多少都会有些多疑抑郁

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患者

我没搞懂,为啥我要用这个药呢

陈旭医生

这个是调节代谢的,胰岛素增敏剂

陈旭医生

可以加强胰岛素的敏感性

陈旭医生

这样就不会过度分泌胰岛素

陈旭医生

胰岛素是储存能量的,可以促进糖类合成

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患者

陈旭医生

这样汤原转化成脂肪蛋白质,储存能量,你就胖了

陈旭医生

用了药物,干预这一过程

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患者

我上面不是有个激素单子,,上面写的糖类啥啥啥的,是不是就是你说的胰岛素呢

陈旭医生

不是

陈旭医生

那个是肿瘤标志物

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患者

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患者

这上面的也是?

陈旭医生

对的

陈旭医生

SCC偏高

陈旭医生

后面也要复查

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患者

哦,就是有点紧张这个scc,也上网查过,所以当时知道可以宫颈活检基本上没犹豫就做了

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患者

如果不是知道乳腺活检的话,留疤不说可能每年都要做我肯定乳腺都做活检的,现在还没想好

陈旭医生

目前结节还小,下次看看彩超分类

陈旭医生

年轻的,乳腺癌还是少的

陈旭医生

体重减轻后,脂肪含量减少

陈旭医生

乳房可能变小

陈旭医生

乳腺增生是否能好转看情况了

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患者

应该也是跟内分泌有关吧?

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患者

有些医生说可以中药,有些说不行

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患者

还有一次对话就结束了我们这次聊天,哈,有点舍不得

陈旭医生

中药可以作为辅助,单靠中药不容易调整好。长期服用也对胃有刺激,肝脏代谢负担也重。还是西医为主,中医辅助。等你有空可以再来找我。😊😊😊平台要求不能给患者留联系方式

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咨询时间: 2019-09-25
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陈旭
陈旭  妇科 副主任医师 已认证
复旦大学附属华山医院(宝山院区)
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