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问题描述:
医生您好，我去年6月份得了急性盆腔炎后输液治疗接着吃药包含抗生素和妇科的妇乐片，后来冬天因为家事上火再次发作腹痛，又输液加吃药，1月下旬在例假还未全干的情况下做了次阴式彩超第二天开始小腹左侧疼痛难忍又开始吃头孢克肟和奥硝唑加金刚藤治疗到今天已经快2周感觉腹痛几乎没有，也因为怕一直吃药伤肝就从昨天开始停了奥硝唑和头孢，单吃金刚藤可明显感觉腹痛和腰疼又开始了可抗生素药能这么一直吃下去吗？（女，45岁）
分析及建议:
腰酸与HPV感染的宫颈上皮内病变没什么相关性，异常子宫出血与息肉有相关，卵巢功能可以查，来月经第2-4天，空腹抽血，除了女性内分泌激素，甲状腺功能和空腹胰岛素也要查，息肉手术倒是不紧急，择期手术就行。HPV感染不影响，HPV观察随访，HPV用药非必须，根据你自己情况选择。有效率有限，息肉恶变也有，相对少很多。持续存在的，药物治疗也无效的，那么还是择期手术切除，看看有无胰岛素抵抗引起的月经紊乱。
患者
医生您好，我去年6月份得了急性盆腔炎后输液治疗接着吃药包含抗生素和妇科的妇乐片，后来冬天因为家事上火再次发作腹痛，又输液加吃药，1月下旬在例假还未全干的情况下做了次阴式彩超第二天开始小腹左侧疼痛难忍又开始吃头孢克肟和奥硝唑加金刚藤治疗到今天已经快2周感觉腹痛几乎没有，也因为怕一直吃药伤肝就从昨天开始停了奥硝唑和头孢，单吃金刚藤可明显感觉腹痛和腰疼又开始了可抗生素药能这么一直吃下去吗？（女，45岁）
陈旭医生
您好！近期有没有用过大黄芒硝外敷？
患者
没有
陈旭医生
可以辅助
陈旭医生
效果挺好的
陈旭医生
网上有卖的
患者
我也担忧反复吃抗生素不到一年的时间吃了无数的头孢类，阿奇，还有阿莫西林和左氧氟沙伤肝脏吧星
陈旭医生
袋子装好的，很方便
陈旭医生
我们的很多患者也都是这么用的
患者
目前临近过年了快递停了，只能年后买，可我现在怎么办
陈旭医生
你看看
陈旭医生
不一定没有
患者
现在是一停药肚子就疼
陈旭医生
实在不行就去中药店买
陈旭医生
自己装袋子
陈旭医生
敷在下腹
陈旭医生
还可以使用中成药红藤汤灌肠
陈旭医生
这个效果也不错，自己也可以做，保留灌肠
患者
我目前没有什么分泌物就是单纯的小腹左侧疼痛难忍
陈旭医生
每天一次，连续20%30天
陈旭医生
复查一下超声，看看有无脓肿
患者
您意思是什么地方脓肿？
陈旭医生
就是附件区，盆腔
陈旭医生
你停药前要复查
陈旭医生
尤其妇科体检检查，还要查一下。如果还是压痛明显，说明还不行
患者
可以做腹式彩超看吗害怕阴式必超了
患者
我现在就是吃药就不疼停下来就疼
陈旭医生
那就说明还没有完全控制
陈旭医生
所以要复查了解病情怎么样
陈旭医生
经腹部超声也可以
陈旭医生
就是盆底看得没有经阴道超声清楚
患者
那个抗生素还能接着吃下去吗已经吃快2周
陈旭医生
如果没好，可以评估换药
患者
这个自己怎么做是去药房买这个叫红藤
患者
那个抗生素还能接着吃下去吗已经吃快2周，我怕一直吃伤肝脏吧
陈旭医生
中药熬汤剂。药店可以代煎，还得陪灌肠用的管子，输液皮条也可以。灌进去100ml左右，尽量多憋一会儿，促进药物吸收
患者
您这可以开吗？
陈旭医生
平台应该没有中药
患者
那我是灌肠更好还是买这个大黄芒硝呢
陈旭医生
大黄芒硝自己用简单
患者
那我赶快去网
患者
试试看估计够呛
患者
我刚看了有不同的克数我应该买多少呢
患者
然后这个像我现在的情况下是只敷它还是说继续吃抗生素联合用它
患者
刚才9点半吃了头孢克肟分散片此刻腹痛又减轻腹痛
患者
我停了一天半的抗生素今早因为疼不行又开始吃了
陈旭医生
要袋子比较大
陈旭医生
至少125一袋
陈旭医生
两个加起来差不多250以上
患者
网上卖的是700克的然后这个像我现在的情况下是只敷它还是说继续吃抗生素联合用它
陈旭医生
也可以，看看自己分装一下
陈旭医生
一定要布袋子
陈旭医生
否则药效无法渗透
陈旭医生
大黄，芒硝各250克，混合
陈旭医生
外敷变硬就换新的
患者
抗生素我要不要继续吃
陈旭医生
抗生素最好妇科检查评估决定
陈旭医生
如果不是压痛很明显，可以不吃
患者
我现在自己压痛没有了只是腰酸，这什不是和我hpv感染宫颈低度病变有关系么，还有我最近半个月有过两次非经期出血，这个需要去医院检查吗？
患者
我也有子宫内膜息肉其中一个1.1另一个很小不点儿的，我应该是先做息肉手术后再放阴道干扰素还是先放3个月干扰素后再做息肉手术呢
以上为历史咨询记录
陈旭医生
腰酸与HPV感染的宫颈上皮内病变没什么相关性
陈旭医生
异常子宫出血与息肉有相关
陈旭医生
卵巢功能可以查
陈旭医生
来月经第2-4天，空腹抽血
陈旭医生
除了女性内分泌激素，甲状腺功能和空腹胰岛素也要查
陈旭医生
息肉手术倒是不紧急，择期手术就行。HPV感染不影响
陈旭医生
HPV观察随访
患者
我46岁然后这个1.1的息肉发现开始正好一年时间，我有点纠结的是时间变了会不会发生病变呢？但是如果先手术那么干扰素就得等阴道不流血了才能放，时间也得往后拖，这个hpv感染也近10个月了
陈旭医生
HPV用药非必须，根据你自己情况选择。有效率有限
陈旭医生
息肉恶变也有，相对少很多。持续存在的，药物治疗也无效的，那么还是择期手术切除
患者
我吃过3个月的药息肉确实没有下来，还有查空腹胰岛素是为什么呢
陈旭医生
看看有无胰岛素抵抗引起的月经紊乱
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咨询时间: 2024-02-07
