春雨医生

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好评问题-朱履昌
气道高反应一直不好的话就是哮喘,单用布地奈德不行的话得加药。以前有明显过敏体质吗容易湿疹荨麻疹气喘慢性咳嗽鼻炎鼻窦炎等情况吗,加支气管舒张剂,布地奈德是激素,不扩张气管,哮喘可以单纯咳嗽。可以用沙丁胺醇或者特布他林,目前考虑一个是气道高反应没有控制,还有可能是存在感染,可以先加舒张剂雾化观察三到五天,如果好转不明显,那需要考虑感染没有控制,得再用抗生素消消炎,抗生素可以用阿莫西林克拉维酸钾,或者头孢地尼,是再次感染了,和之前没有关系了。
2022-11-10
考虑还是急性上呼吸道感染,就是普通感冒,基本上病毒感染导致,可能会发热咳嗽咳痰流鼻涕鼻塞,基本上都有自愈性,得有个过程,也没啥特效药,一般三到五天高峰期,一周左右慢慢改善,两周左右大致恢复。如果出现高热不舒服的话用用退热药,鼻子不舒服用生理性海盐水鼻喷雾剂喷喷洗洗,适当多喝点水,多休息多睡觉,其他感冒药咳嗽药中成药清热药等等都不用,没有治疗效果,反而可能会有副作用。如果有反复发热37.5以上超过三天,或者有咳嗽厉害明显影响吃东西睡觉,或者呼吸很快很费力气喘,或者状态胃口越来越差,或者有其他情况如频繁吐泻大量皮疹等,那需要到医院看看检查下。
2022-10-24
白天咳嗽不多的话感染应该不厉害的,夜间咳嗽明显的话一方面鼻腔分泌物倒流刺激,用生理性海水喷喷洗洗鼻子,保持鼻腔清洁通畅,每天多喷洗几次。另一方面可能与夜间气道反应性增高,存在气道高反应咳嗽有关系,就是过敏相关性咳嗽,可以尝试做下雾化试试看,用布地奈德1mg加特布他林2.5mg,每天晚上一次。抗生素暂时可以先不用,雾化做个三四天看看,普通支气管炎和上呼吸道感染没有什么差别,肺炎不像,病毒感染可能性比较大,呼吸道病毒肠道病毒都有可能。
2022-10-09
有明显的鼻子痒吸鼻子这样的表现的话,那是需要当心有过敏因素,但是之前都还好,也没有明显的过敏体质,也没有明显的过敏的家族史,那过敏性鼻炎的诊断目前还打不上。药可以先用试试看,就是用抗过敏药西替利嗪口服,每天一次5mg,激素喷鼻剂内舒拿,每天一次,每次鼻孔一喷,再加护理就是用生理性海水喷洗鼻腔,每天2~3次,那这个也是过敏的表现,如果是一接触到特殊的环境或者特殊的物质,就明显的清水鼻涕或者是连续打喷嚏,那么就是对这样东西有过敏反应,反复有这样的情况那目前小朋友就要考虑过敏性鼻炎的问题了,症状还好不厉害,鼻炎通窍不是治疗药物。
2022-06-24
孟鲁司特钠喝奶粉不影响的,所以目前的话可以先观察,先不用药。积极一点的话也可以把抗过敏药西替利嗪给他吃上试试看也行,这个药还是比较安全的,如果说吃一到两周,他的咳嗽症状没有改善的,那么我们还是要考虑有细菌感染的问题,那么就是得加抗生素消消炎,上面的药的话孟鲁斯特纳可以继续用,其他药不建议。可以孟鲁斯特加西替利嗪,目前不用,咳嗽越来越厉害,或者反复发热,那需要及时去医院看看,孟鲁司特钠对过敏相关性咳嗽有帮助,感染咳嗽没有帮助,但是也不至于加重,乳果糖可以长期吃,维持两个月以上的软糊便可以尝试慢慢尽量,血象正常的,肺炎看咳嗽呼吸情况和肺部听诊情况,呼吸不好或者听诊不好那拍片看看。
2022-03-13
考虑还是急性上呼吸道感染的关系,大部分还是病毒感染导致,有自愈性的,也没有什么针对性药物可以用,一般来说咳嗽三到五天高峰期,一周左右慢慢改善,两周左右大致恢复。鼻子的话目前也还是考虑感冒症状,如果是鼻塞粘稠或者黄脓鼻涕持续十天以上没有改善的,那需要考虑细菌性鼻炎鼻窦炎的可能性,如果充分清洗鼻腔不能够好转的,那需要考虑加抗生素消消炎。目前可以先不吃药,就先护理好,尽量用生理性海水喷喷洗洗鼻子,多补充水分,喝点蜂蜜,用用空气加湿器,上幼儿园是容易反复感染的,幼儿园人多比较多,容易反复感冒,每次可能需要两三周,就显得老是在咳嗽流涕。
2022-03-12
时间偏长,听诊也有喘息,不是单纯病毒性感冒咳嗽,需要考虑病毒感染后诱发气道高反应咳嗽,导致咳嗽时间长夜间咳嗽多,病毒感染本身靠自己好,病毒感染好了以后咳嗽也会慢慢好,第一次喘息不影响睡眠生活的话可以不处理,不过咳嗽时间可能会比较长。影响睡眠的话积极点可以沙丁胺醇雾化吸入可以减轻症状。不方便雾化的话可以尝试口服丙卡特罗和孟鲁司特钠,可能有助于减轻症状,影响睡眠可以考虑雾化或者吃药。病毒两周以上大部分转阴,好转就继续观察好了,不用特别处理了。
2022-01-03
现在再次感染,可以考虑把阿奇霉素口服吃上,另外之前长时间咳嗽现在夜间咳嗽可能是有一定程度的气道高反应问题,可以尝试雾化做下试试看,用布地奈德加特布他林,检查主要看看是否有肺炎,目前呼吸还好时间还短的话肺炎可能性相对比较小,用药一两天看看,如果是症状越来越明显的话那还是需要去医院看看检查下,按说明书即可。不烧可以不验血,看看呼吸听听肺部情况,都还好不一定要拍片,怀疑肺炎的话需要拍片看看,放到一起用,布地奈德1mg每次,特布他林2.5mg每次,最好再加两毫升生理盐水,可以吃点,可能有点辅助作用,但没有治疗作用,有的敏感的小朋友可能会有点刺激,洗洗脸,漱漱口。
2021-12-07
有点咳嗽,没有特别厉害的话,还是可以再看看,如果是有上述特殊情况的,再评估下,有化验指标特别高,或者怀疑有肺部感染,或者咳嗽一两周以后还是越来越厉害等等,那需要考虑细菌感染,用用抗生素,暂时不用吃抗生素,一定要吃的话,稀释分泌物的氨溴索或者氨溴特罗可以试试看,可能有点辅助作用,雾化用布地奈德加特布他林,没有喘息的话就一天一次吧,每天晚上一次好了,不建议,成分复杂,效果也不确切的,感染慢慢好了就好了,主要注意其他症状,现在看不出,只能注意有加重的情况及时就诊评估,看看是否有加重或者肺炎的问题,基本上的感冒咳嗽还是可以自愈的,也不是一有呼吸道感染就用药预防肺炎。
2021-10-31
那还好,考虑还是急性上呼吸道感染,和前面病毒感染有关系,基本上可以自愈,可以不用药,就生理性海水喷喷洗洗鼻子,咳嗽不舒服喝点蜂蜜。没有过敏的,西替利嗪意义不大的。化痰的富露施和氨溴特罗都行,不吃也行,如果再有反复发烧,或者有咳嗽厉害明显影响吃东西睡觉,或者呼吸很快很费力气喘,或者状态胃口差,或者有其他情况,如频繁吐泻,大量皮疹等,那需要到医院看看。可能需要化验下血常规,c反应蛋白,呼吸道病毒,尿常规等,必要时拍片看看肺部情况。咳嗽三到五天高峰期,一周左右慢慢改善,两周左右大致恢复,其他症状还好,还是继续观察一下,鼻子还是就洗洗,多补充水分。
2021-10-03
幼儿园人多,病菌多,容易反复感染,目前发热首先考虑是病毒感染,有一定自愈性,除了流感病毒,也没有特效药,可能会反复发烧三到五天,部分要一周左右。其他症状不厉害,状态也还过得去的,可以先继续观察,暂时就继续高热不舒服用用退热药,尽量多喝点水,多休息,多睡觉,用用空气加湿器,喝点蜂蜜。发热三整天没好,还是建议去看看。如果有其他明显症状,比如咳嗽厉害,明显影响吃东西睡觉,或者呼吸急促气喘,频繁呕吐腹泻,或者精神越来越差,不吃东西,不喝水喝奶等,那及时去看看。可能需要检查血常规,c反应蛋白,呼吸道病毒,尿常规等,咳嗽厉害的话必要时拍片看看,病毒感染可能性比较大,抗生素暂时不用,咳嗽难过,痰咳不出来的话,易坦静可以吃点辅助下稀释痰液。
2021-04-26
考虑小朋友是有过敏性鼻炎,长时间的慢性炎症刺激导致腺样体肥大,鼻塞,打呼噜影响呼吸,去除炎症刺激,腺样体会慢慢缩小点,不影响呼吸就行,如果还是影响呼吸的话,就只有手术,有可能会刺激,但也不是一定会,能少尽量少吧,尽量都用棉质衣物被褥床单,有影响,很小,研究纳入了474例儿童受试者被随机分配至接受52周的糠酸氟替卡松或安慰剂来治疗常年性变应性鼻炎,研究显示治疗组治疗过程中生长速度下降0.27cm/年,糠酸莫米松吸收率更低,影响更小。
2021-03-14
感冒喉咙发炎会恶心呕吐,咳嗽也会刺激咽喉增加腹压,出现恶心呕吐,那应该是还好,不像过敏性鼻炎,那不像过敏性鼻炎,哮喘也没法诊断,目前应该还是就急性上呼吸道感染,一般还是病毒感染导致的,状态还好,也不考虑肺炎的话,可以不用输液的,应该是痰音,不是气喘就行,要反复多次喘息,才会考虑婴幼儿哮喘,目前是没法诊断的,咳嗽本身会容易吐,少量多次吃吧,突然拉肚子应该是肠炎,通常病毒感染导致,有一定自愈性,一般需要一到两周,主要注意补充水分,避免脱水,喝奶喝粥,喝口服补液盐等补充水分,益生菌和蒙脱石散可以继续用,可能有点辅助作用,还是喝,积极点就换腹泻奶粉,继续目前奶粉也没事的,主要补充水分,可以喝,尽量喝口服补液盐,医院配点,可以不化验。
2021-01-16
一直鼻塞鼻腔分泌物考虑是鼻炎鼻窦炎,夜间咳嗽应该是躺着鼻涕倒流刺激有关系,血化验没事,支原体阳性意义不大,接触过支原体就可以持续阳性半年一年,不能说明是这次感染导致的阳性,细菌性鼻炎鼻窦炎治疗建议用头孢消炎,头孢克洛效果差点,建议还是用头孢克肟或者头孢地尼,再配合生理性海盐水喷洗鼻子,每天多洗几次,保持鼻腔清洁通畅。经常鼻子痒抠鼻子的话可能是有点过敏因素,可以考虑把抗过敏药西替利嗪也口服吃上,嗯可以了,先用一周看看,就是抗生素消炎,鼻炎不传染的,过敏性鼻炎有遗传倾向,之前没有过敏的都可以吃,一般是需要十天以上,用药没关系,鼻子多洗洗先。
2020-10-30
可能是鼻涕倒流刺激的咳嗽,嗓子不舒服,考虑还是有点鼻炎鼻窦炎,症状不厉害,还好,您说的药都先停了吧,就先用生理性海盐水喷喷洗洗鼻子,再口服抗过敏药西替利嗪口服,每天一次看看,应该是鼻子的问题,鼻涕倒流刺激喉咙,导致咳嗽和声音嘶哑,可能有过敏性因素,但过敏性鼻炎还诊断不上,鼻涕倒流的痰,就先洗鼻子和西替利嗪,都比较安全,一开始肯定是感冒过程,感冒诱发的后面的鼻子问题,目前不像气管问题的,鼻涕不多就不流出来了,倒流了,就鼻喷雾剂就可以了,感觉有分泌物就喷洗下,洗干净了看看晚上睡觉咳嗽情况,每天洗个五六次,七八次都行,没啥副作用,有的,滴剂或者口服液都有。
2020-10-26
根据您说的情况的话,首先考虑还是过敏相关性咳嗽,咳嗽如果是有突然加重的话,可能是合并有感染的过程。建议还是把雾化给他做上,暂时先每天两次,做一周左右,看看如果是能够明显好转到基本上不咳了,那么再把雾化逐渐减量到后面可以改成气雾剂吸入,如果是一周左右咳嗽有减少,但是还是效果不够理想的,那么还是考虑有感染炎症的问题,那需要再使用抗生素消炎。如果是消炎加雾化再做一周还是没有好的,那得考虑可能有气管的其他问题,建议做一下肺部的高分辨CT,气道三维重建和肺功能看看。消炎抗生素的话,建议使用头孢克肟,头孢地尼,或者是阿莫西林克拉维酸钾。雾化先用三联的,布地奈德1mg,异丙托溴铵0.25mg,特布他林2.5mg。
2020-08-11
那还是考虑反复上呼吸道感染,就是一次没好又感冒了,所以时间长,和去幼儿园有关系,幼儿园人多,病菌也多,很容易感染,加上天气变化,空气污染等,都是增加感染次数。建议是先休息一段时间,普通感冒可以不处理,会自愈,咳嗽流涕不舒服的话可以咳嗽药氨溴索或者氨溴特罗吃点,再生理性海盐水鼻喷雾剂喷喷洗洗鼻子,多洗洗鼻子,鼻涕倒流会刺激咳嗽,喷雾剂喷鼻孔里,自己流出来或者吞下去就好了,每天五六次,七八次,免疫系统本身是还没有发育好,之前都还好的话,不像免疫缺陷,可以吃,但目前没有确切证据证明有效果,所以只能说试试看,免疫系统靠自己发育成熟,平时注意均衡规律饮食,保证睡眠,适当运动,有助于维持最佳免疫状态,感冒就注意多喝水,多休息,多睡觉。
2019-12-04
嗯,要考虑支原体感染,咳嗽会比较厉害,时间会比较长,本身过敏体质的话还容易诱发气道高反应,所以咳嗽可能更明显,再观察三天复查下,咳嗽没有好转的话要考虑拍片看看,得感染炎症好转咳嗽才会好转,气喘和过敏就是气道高反应,一般一种即可,百蕊不用了,嗯,最好再吃个顺尔宁,氨溴特罗吧。
2019-12-01
先吃药好了,易坦静和顺尔宁先吃上看看,之前应该是已经好起来了,现在咳嗽一个可能是再次感染,第二个可能是过敏相关性咳嗽,可以先吃药看看,观察三四天,不行的话再加雾化做上,可以先不做,当然积极点直接做上也可以的,如果晚上睡不好的话,就做上好了,暂时不要吃,一般是不会的,那晚上再看看,确实咳嗽厉害的话,那去听听肺部情况,晚上咳嗽厉害的话,可以先雾化做上,一晚都没咳嗽,应该是还好,今晚再看看,暂时不用,之前应该是好起来了,再次感染可能性比较大,先继续吃,晚上咳的厉害的话加雾化,都不咳,明天就不要吃了。
2019-10-30
那考虑还是普通感冒,咳嗽不舒服配个咳嗽药氨溴索或者氨溴特罗吃上吧,再用生理性海盐水喷喷洗洗鼻子,多喝水,多休息,多睡觉,还是考虑病毒性感冒,有自愈性,常规需要一到两周,症状不舒服就对症处理下,中成药的话不建议吃,咳嗽没有不舒服的话,不吃也行,咳嗽不多自己会慢慢好。
2019-09-30
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