患者
气道高反应通常来说多久能好呀 吃了一周孟鲁司特钠加雾化布地奈德了 依旧不稳定（男，4岁）
医生您好 孩子久咳不愈 从9月底支原体感染支气管肺炎 门诊加住院 输液16天出院后 两天后重感 也就是11月13日起 又开始流鼻涕咳嗽 分别吃了五天阿奇 又喝了六副中药依旧不见改善 医生说已经不是感冒叫气道高反应
主要表现为流鼻涕 咳嗽 且每天频率不稳定，但早上五六点一定咳一阵，起床咳，有鼻涕。白天不一定。反反复复无线性下降减轻的样子
目前已经吃了十天的孟鲁司特钠加布地奈德雾化，鼻涕可以说基本没了 ，一到傍晚后鼻塞现象明显好转，但也不是完全没有。
这十天白天咳嗽少 清晨咳嗽不变，但从昨天下午起，咳嗽频率又增加，这刚才两点半到三点，又咳咳一阵
朱履昌医生
您好，气道高反应一直不好的话就是哮喘，单用布地奈德不行的话得加药。 10月13日开始咳嗽鼻涕是吧？咳嗽痰音明显吗？还是有鼻塞是吧？鼻子痒搓揉鼻子明显吗？以前有明显过敏体质吗容易湿疹荨麻疹气喘慢性咳嗽鼻炎鼻窦炎等情况吗？
患者
去年好像有过过敏性鼻炎 但是后来也没事了 哮喘都有什么反应呢 除了咳嗽
患者
单用布地奈德要加什么药呀
患者
我小孩就是原来一感冒就容易急性喉炎
患者
干咳 痰不多 但是早上的咳多少有点痰
患者
布地奈德是扩张支气管的吧
患者
这个能自愈吗
朱履昌医生
加支气管舒张剂，布地奈德是激素，不扩张气管
朱履昌医生
哮喘可以单纯咳嗽。 现在鼻子塞搓揉鼻子吸鼻子等明显吗？
患者
不鼻塞啊 有人没有揉鼻子
患者
支气管舒张剂是啥呢
朱履昌医生
可以用沙丁胺醇或者特布他林
朱履昌医生
目前考虑一个是气道高反应没有控制，还有可能是存在感染
朱履昌医生
可以先加舒张剂雾化观察三到五天，如果好转不明显，那需要考虑感染没有控制，得再用抗生素消消炎
朱履昌医生
抗生素可以用阿莫西林克拉维酸钾，或者头孢地尼
患者
医生 孩子今天睡前咳嗽频率高 睡下后偶尔咳嗽 睡着后出汗 体温感觉偏高 但是出汗我没在意 刚才摸着很热 应该发烧了
患者
今天就白天出去做了个核酸 哪里也没去 回来后稍微有点鼻涕 但还没到鼻塞 最近一般早上起来有鼻涕 有时候是黄鼻涕
患者
但白天几乎没有 有也是白色希一些的
患者
这个发烧跟前期肺炎没完全好利索有关系吗
患者
已经隔了一个月了
患者
10月11号支原体肺炎出的院 当时血象正常了
患者
刚才测体温38.5
患者
孩子没吃过这两种药呢 一般是阿奇或者依托红霉素
患者
因为小时候皮试头孢过敏 没敢尝试 上次住院用了进口头孢 倒还好 没有异常
朱履昌医生
是再次感染了，和之前没有关系了。 不是太像支原体感染，阿奇霉素和红霉素不是首选，细菌感染的话还是头孢青霉素类更合适，阿莫西林克拉维酸钾需要皮试，头孢口服不用皮试
朱履昌医生
目前其他咳嗽呼吸还好的话可以先观察下看看先不用抗生素，高热不舒服用用退热药，多补充水分，生理性海水喷喷洗洗鼻子，喝点蜂蜜
患者
头孢是吃希刻劳吗
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
最近哪也没去啊 就出去做个核酸 基本不出门。家里能清理的都清理了 也没有感冒的
患者
就这样一下或者两三下这样 咳
患者
一夜基本就这样 以前就是光早上
朱履昌医生
还好，先观察看看
朱履昌医生
头孢用头孢地尼
患者
刚才醒了 39度
患者
这次拖的时间太长了 愁死了
患者
整个从9月底到现在
朱履昌医生
反复感染的关系，反复感染时间就长了
朱履昌医生
其他症状还好的话先观察三天，三天还是反复发烧要去医院看看
患者
就是咳嗽 鼻涕没有了 昨天还有鼻涕 烧起来鼻涕没了 就是一直咳嗽
患者
我今天要去医院验血做胸透吗
朱履昌医生
呼吸平稳吗？咳嗽连着咳很多声吗还是上面那样咳一两下过会儿再咳一两下？
患者
咳一两下 过一会再咳一两下
患者
刚才做了ct说支气管肺炎
患者
另外 做了个呼气
朱履昌医生
ct有肺炎的话那是比较明确肺炎，呼吸平稳吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还算平稳
患者
是不是从上次肺炎到现在一直没好利索
朱履昌医生
还是反复感染的关系
患者
这个必须输液或者住院治疗吗
患者
吃药是不是效果不好
朱履昌医生
呼吸还好的话肺炎厉害应该是不厉害，血化验怎么样？呼吸道病毒能查吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
查了个这个是什么
朱履昌医生
和气道高反应有关系，现在有感染查这个意义不大
患者
看这个 是不是有感染
患者
是判断是否有感染吗
朱履昌医生
这个看不出是否有感染
朱履昌医生
发烧，肺里有炎症，那肯定是有感染
患者
可是我们真的一个月基本没出门 特别是最近俩礼拜 就是出门做个核酸 家里没人生病
患者
这个呼气是查什么的呀 还需要查肺功能吗
朱履昌医生
这个查气道高反应，本身参考价值不是很大，感染时候就没啥意义
朱履昌医生
感染时候查肺功能也没有什么意义
朱履昌医生
空气当中都有各种病毒细菌的，家里也有
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
血清淀粉样带白是什么指标呀
朱履昌医生
这个提示有感染
朱履昌医生
片子能否拍照看看？
朱履昌医生
拍的胸片或者ct？
患者
ct
患者
稍等啊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
朱履昌医生
肺里面的炎症是还好的，血化验也还好，可以再观察两天暂时不用药，不放心的话阿奇霉素口服吃上也行
患者
哦哦 前面输液打针的半个月 会不会有抗药性 口服效果不好啊
朱履昌医生
那不一定的，看具体情况，严重的或者是口服两三天效果确实不好的，再考虑输液
患者
那雾化和孟鲁司特钠还做吗
朱履昌医生
雾化继续用，孟鲁司特钠用不用关系不大
患者
那就只雾化 加阿奇三天 不好就再看
患者
止咳类的 比如易坦静 还喝吗
朱履昌医生
易坦静有点稀释分泌物作用，可以试试看，不过没有治疗作用也没有止咳作用，小孩子也不用止咳药的
患者
那这么看前期不稳定的咳嗽 也不一定是气道高反应啊
患者
这次感染控制住 是不是气道高反应就好了
朱履昌医生
感染是主要的，可能合并有点气道高反应。 目前情况看气道高反应应该是感染诱发的，感染好了气道高反应也会慢慢好起来
患者
医生给我开了奥司他韦 易坦静和阿奇 让吃两天
患者
有效果继续吃四五天
朱履昌医生
可以的，吃两天再评估下看看
患者
现在38.6
患者
吃上退烧药吗
朱履昌医生
人烧的不舒服的话用用退热药
朱履昌医生
发热护理，第一，不看体温数据来决定是否使用退热药，而是根据小朋友的舒适度。如果孩子看起来没有特别不适，体温超过39度也可不用退热药，如果孩子看起来特别不舒服，那体温没到38.5，也可以考虑使用退热药。退热药不能缩短病程，但可以增加孩子舒适度。另外小朋友的退热药就两种成分，布洛芬（美林10mg/kg）或者对乙酰氨基酚（泰诺林15mg/kg）。 第二，不需要物理降温措施，包括擦身洗澡贴冰冰贴擦酒精脱衣服掀被子等，并不能真正降温，反而增加孩子的不适感，除非是他觉得舒服。 第三，退热药二十四小时不超过四次，有需要间隔四到六小时可以重复使用。 第四，发热失水很多，尽量喝水喝奶喝粥喝汤喝果汁等补充水分。
患者
那如果 半夜38.5 要不要吃药
朱履昌医生
睡着了就不用了，不舒服睡不着或者睡得很不安稳那用用退热药
患者
他现在可能又要烧起来 一直说冷 鼻塞 流鼻涕
患者
还有 我们这次感冒是病毒性的还是细菌性的呀
朱履昌医生
尽量多补充水分。 病毒可能性比较大，支原体也有可能
患者
嗯嗯 上次快速支原体也没查出来
患者
刚才入睡手脚冰凉 说冷 现在倒是睡着了 需要吃退烧药吗 有没有必要防止高烧惊厥 现在吃药刚过了四小时
患者
一直处于高热状态有没有危险性呀
患者
39.4 现在说有点热
患者
孟鲁司特钠或者酮替芬需要吃上吗 一分钟要咳两三波
患者
语音因隐私问题无法显示
朱履昌医生
睡着了建议继续睡，有高热惊厥过的可以吃安定预防惊厥
朱履昌医生
酮替芬不用，孟鲁司特钠可能有点辅助作用可以试试看
患者
唉 咳的刚才吐了
患者
吐的一头汗
患者
睡前一小时吃的阿奇
患者
估计也都吐出来了
患者
还需要再吃吗
朱履昌医生
不需要补了
朱履昌医生
就水分补充点
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-11-10
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
