患者
小孩子 经常咳嗽 支原体衣原体检查阴性 x光说可能是支气管炎 但一直没好 一咳嗽起来要咳蛮久才停 有时还想吐 有痰 晚上感觉鼻子有点塞。（男，5岁）
朱履昌医生
您好，一共多长时间？感觉痰多吗？咳嗽越来越厉害吗？
患者
快一年了 以前以为感冒 老吃感冒药 好两天有继续 后面说可能支气管炎 调了12天针 感觉好一点 但很快又开始 有的医生说鼻窦炎 吃药有两天效果又开始 后面医生又说支气管炎 可是现在一直吃药都没好😭
朱履昌医生
好的时候是完全好的是吧？没有任何症状的？能够持续好几天？这一次持续咳嗽有几天了？
患者
持续一两天 这一次持续了两个多月了
患者
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患者
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朱履昌医生
好的，这次有用过些什么药？以前有过敏体质吗？有鼻炎鼻窦炎病史气喘史吗？
患者
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患者
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患者
用过很多药 这是最近用的药
朱履昌医生
红霉素用了几天？雾化有做吗？肺功能有做吗？
患者
雾化以前吊针天天做 用了三天 没做过
朱履昌医生
红霉素用了几天？肺功能有做吗？雾化没什么效果是吧？
朱履昌医生
现在咳嗽白天多晚上多？家里人有没有咳嗽的情况
患者
用了三天左右。肺功能？没做过。 雾化后可以止咳一天左右
患者
小孩 怕不太懂配合做肺功能检查
患者
白天咳嗽 多吧 晚上有时也咳嗽 睡醒容易咳嗽
朱履昌医生
雾化什么时候的事情？是最近吗？现在咳嗽有越来越多吗？还是一直都差不多？现在咳嗽是白天多还是晚上多？现在鼻子有没有什么不舒服的表现？
患者
他姑姑以前也有过哮喘 不过后来好了
朱履昌医生
嗯
患者
雾化是一个月前的事情
朱履昌医生
嗯
患者
以前总是说鼻塞 最近说不塞 但是晚上的呼吸还是感觉他鼻塞
朱履昌医生
好的，根据您说的情况的话首先考虑还是过敏相关性咳嗽，咳嗽如果是有突然加重的话可能是合并有感染的过程
患者
咳嗽也不是越来越多 就是比以前多一点点 特别是昨晚 因为昨天带他去医院看 晕车了吐了一身湿又没带衣服 晚上回来就一直咳一直吐 今天咳嗽好点 不是特别多 但肯定没好
朱履昌医生
建议还是把雾化给他做上，暂时先每天两次做一周左右，看看如果是能够明显好转到基本上不咳了，那么再把雾化逐渐减量到后面可以改成气雾剂吸入，如果是一周左右咳嗽有减少，但是还是效果不够理想的，那么还是考虑有感染炎症的问题，那需要再使用抗生素消炎
朱履昌医生
如果是消炎加雾化再做一周还是没有好的，那得考虑可能有气管的其他问题，建议做一下肺部的高分辨CT气道三维重建和肺功能看看
患者
我有雾化器 但不懂买什么回来雾化 用多大量了药剂 以前都是去医院雾化的
朱履昌医生
消炎抗生素的话，建议使用头孢克肟，头孢地尼或者是阿莫西林克拉维酸钾
朱履昌医生
雾化先用三联的，布地奈德1mg，异丙托溴铵0.25mg，特布他林2.5mg
朱履昌医生
三个雾化药放一起做
患者
药店有卖吗？
朱履昌医生
大药店可以去看一下，可能会有
患者
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患者
这个药还有两天左右 要继续吃吗？
朱履昌医生
头孢呋辛和沙丁胺醇吃吧
朱履昌医生
别的不用了
患者
会是鼻窦炎、支气管炎或其他吗
朱履昌医生
支气管炎就是上面说的合并感染的情况，正式的名字叫迁延性细菌性支气管炎
朱履昌医生
鼻窦炎也有可能，但是鼻腔分泌物不明显的话，这个可能性不是太大
患者
那么应该吃些什么药好呢？最近一直在吃药 小孩都瘦了😭😭
朱履昌医生
就按上面说的先做雾化，不行加抗生素，再不行去查查有没有其他的问题。慢性咳嗽很复杂的，没有办法通过简单的检查就明确诊断的，需要边治疗边看效果，再结合一定的检查才可以最终明确诊断
朱履昌医生
吃药的话就除了必要的时候用抗生素，别的药暂时不需要吃
患者
好的
患者
就怕雾化药买不到 😁
朱履昌医生
那么去医院开吧，社区卫生院应该就有的
患者
医院不能随便买药吧 到时候我去找找 谢谢医生
朱履昌医生
嗯，先去看看，别客气
患者
嗯嗯👍👍👍
朱履昌医生
嗯嗯😊
患者
医生医生还有个事情 今天我到大一点的医院做肺功能检查 医生说暂时不用给我开了一下的药 其中孟鲁司特钠咀嚼片说医院没有叫我去诊所买 一买后发现说适合6岁以上的儿童 我小孩5岁零两个多月 可以吃吗？
患者
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患者
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朱履昌医生
四毫克的有吗？
朱履昌医生
六岁以下吃4mg
朱履昌医生
5mg那就丢掉五分之一也可以
患者
都是5mg的 那我知道了 去掉1/5 是嚼还是开水送服？
朱履昌医生
都可以，吃进去就行
朱履昌医生
嚼碎了可能吸收略微快一点
患者
好的👌👌谢谢您
朱履昌医生
别客气
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咨询时间: 2020-08-11
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