患者
孩子23个月。2.25号开始咳嗽，湿咳，晚上睡觉不咳嗽，光白天咳嗽，（男，23个月）
都这么久了还不好，咋回事啊？不发烧不流鼻涕没有感冒症状
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朱履昌医生
您好，咳嗽次数有越来越多吗？精神状态胃口还好吗？吐奶溢奶多么?家里人感冒吗？之前有明显过敏体质吗容易湿疹荨麻疹气喘慢性咳嗽鼻炎鼻窦炎过敏性鼻炎等情况吗？各种疫苗都打了的吗？
朱履昌医生
除了图片上几个药其他有吃过吗？孟鲁司特钠吃了多久？
患者
疫苗都打了，可能有鼻炎，因为我有鼻炎，他经常揉鼻子。孟鲁司特钠吃了4天了，没有越来越严重，就是咳嗽，不咳嗽的时候和没事人一样，有的时候一小时咳嗽几声，有的一小时甚至两小时不咳嗽一下，吃饭精神一切正常，爱跑爱玩，呼吸一分钟20次
患者
小的时候过敏一个➕号
患者
除了图片上的药今天我给他吃了愈美颗粒，
患者
我是晚上喂的孟鲁司特钠，喂完药以后喝奶粉影响吗
朱履昌医生
孟鲁司特钠喝奶粉不影响的
患者
他的血项问题大吗
朱履昌医生
咳嗽没有多起来的话，可以先继续观察一下，考虑还是急性上呼吸道感染的过程，就是还没有完全恢复，上呼吸道感染过程一到两周是比较正常的，少数恢复慢一点的可能2~4周，也是不少见的。 如果说超过一个月他还是没有好起来的，那么我们可能需要担心他是不是有鼻炎咳嗽，经常有揉鼻子鼻子不舒服的话，那还是要考虑他可能有过敏性鼻炎没有控制，鼻炎的情况下就有可能会有鼻腔分泌物倒流刺激咳嗽，不一定会从前面流出来鼻涕，过敏性鼻炎的话可以考虑加抗过敏药西替利嗪口服。 还有一个可能性导致长时间的咳嗽是迁延性细菌性支气管炎，那可能需要给他用抗生素消消炎
朱履昌医生
验血没事
朱履昌医生
所以目前的话可以先观察，先不用药。 积极一点的话也可以把抗过敏药西替利嗪给他吃上试试看也行，这个药还是比较安全的，如果说吃一到两周，他的咳嗽症状没有改善的，那么我们还是要考虑有细菌感染的问题，那么就是得加抗生素消消炎
患者
上面图片的药还有2天的量。吃完两天停药然后光吃孟鲁司特钠➕西替利？
患者
医生说孟鲁司特钠让我们吃两周
朱履昌医生
上面的药的话孟鲁斯特纳可以继续用，其他药不建议。可以孟鲁斯特加西替利嗪
患者
大夫，就是他的咳嗽吃了这么多天药没有严重也没减轻。我用不用去拍个片或者验个血再
患者
这个孟鲁司特钠颗粒是抗过敏的吗，我感觉吃了这个药咳嗽稍微严重那么一点点了
朱履昌医生
目前不用，咳嗽越来越厉害，或者反复发热，那需要及时去医院看看
朱履昌医生
孟鲁司特钠对过敏相关性咳嗽有帮助，感染咳嗽没有帮助
朱履昌医生
但是也不至于加重
患者
大夫，麻烦再咨询个问题，就是孩子从8个月开始一直便秘，粗➕硬。16个月左右的时候突然自己好了，大便规律又正常，后来因为肺炎住院了一次，好了之后便秘又严重了，羊屎蛋粑粑，两天一次，不用开塞露孩子不敢拉。从今年2.6号开始吃乳果糖，每天10毫升，粑粑正常，虽然有点粗，但是是软的。
患者
请问乳果糖可以长期吃吗
患者
最近停药3天了，前两天拉的粑粑正常，今天又有点害怕拉粑粑
患者
大夫，您看他的血项像不像感染啊。我现在在老家，好担心害怕。肺炎的话看血能看出来吗，我明天让村里医生听听，肺里有没有问题？孩子从出生就开始咨询您，比较相信您
患者
鼻炎需要去确诊吗？我只发现他揉鼻子，前几天会打喷嚏。
朱履昌医生
乳果糖可以长期吃，维持两个月以上的软糊便可以尝试慢慢尽量
朱履昌医生
减量
朱履昌医生
血象正常的
朱履昌医生
肺炎看咳嗽呼吸情况和肺部听诊情况，呼吸不好或者听诊不好那拍片看看
患者
两个月之后再减量。他嗓子红是不是乳果糖吼的呀，太甜了，上一次吃了几天突然急性喉炎了
朱履昌医生
长期鼻子痒抠鼻子的话最好耳鼻喉科看看
朱履昌医生
乳果糖不会嗓子红
朱履昌医生
喉炎是感染的关系，和乳果糖没关系
患者
好的医生，那我先继续给他吃完这个孟鲁司特钠颗粒
朱履昌医生
嗯嗯
患者
乳果糖可以兑水吗
朱履昌医生
可以的
患者
你好大夫，鼻涕倒流的话吃孟鲁司特钠管用吗还是吃西替利秦，可以用海盐水洗鼻子吗
朱履昌医生
洗鼻子，保持鼻腔清洁通畅
朱履昌医生
西替利嗪和孟鲁司特钠对过敏性鼻炎有帮助，对感冒或者细菌性鼻炎鼻窦炎没有帮助
患者
大夫，他嗓子有点哑，和生病有关系吗
朱履昌医生
应该是咳嗽时间长有关系，呼吸平稳的话也没事，就避免过度发声过多用嗓
患者
你好大夫，麻烦问下他现在这种情况不干预的话会不会自愈啊？过敏性鼻炎咳嗽鼻涕倒流啥的
朱履昌医生
目前还是考虑急性上呼吸道感染过程，有自愈机会，超过一个月没有好转的话需要再评估下看看
患者
昨天开始出现了感冒的症状，鼻子不透气，流清鼻涕
朱履昌医生
之前鼻子没事现在鼻子不舒服的话可能是再次感冒的关系，咳嗽呼吸体温怎么样？
患者
我感觉咳嗽稍微轻一点点了，呼吸还是一分钟20次
患者
体温正常
朱履昌医生
都还行，那还是先继续观察一下看看，多补充水分，生理性海水喷喷洗洗鼻子，用用空气加湿器
患者
好嘞
朱履昌医生
嗯嗯
患者
大夫，村里医生给开了阿奇霉素和止咳化痰颗粒，说肺里没事，气管听着不大好，不严重，你说还吃药吗
朱履昌医生
咳嗽呼吸都还好肺里也都还好的话先不吃吧，还是建议先观察一下
患者
好嘞医生，谢谢
朱履昌医生
别客气哈
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咨询时间: 2022-03-13
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