患者
您好 孩子咳嗽两天 昨晚发热最高38.5 现在37.5 最近上幼儿园频繁感冒 上月肺炎住院了 这个月也是断断微咳加鼻涕吃点小中药好了 这两天严重了（男，3岁）
朱履昌医生
您好，刚上幼儿园很容易反复感染，天气变化也容易感染，前面感冒是好了的吗？现在咳嗽厉害吗？呼吸平稳吗？精神状态胃口还好吗？
朱履昌医生
前面感冒是完全好了的吗？现在咳嗽厉害吗？呼吸平稳吗？精神状态胃口还好吗？
患者
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朱履昌医生
嗯，有点咳嗽
患者
昨天精神胃口都行 就是偶尔咳嗽 我给做了雾化吃了小中药 晚上睡觉前半夜不咳嗽 后半夜老翻腾 咳嗽然后就发烧了 前面感冒基本好了 只是早起的时候会咳嗽 然后有黄鼻涕
患者
之前有支气管炎史 一感冒就咳嗽气管炎 这次没加头孢就跟没好利索是的 早晨起来会咳嗽 这两天加重了
朱履昌医生
以前有明显过敏体质吗？有明显鼻炎鼻窦炎气喘慢性咳嗽等病史吗？
患者
应该有 我和他姐姐都有鼻炎 他也得过鼻炎 中耳炎 上月住院化验说有过敏指标 开了顺尔宁 但出院好了就没吃 开了三盒泛福舒正在吃
朱履昌医生
好的，现在还是急性上呼吸道感染，就是普通感冒，感冒后可能会诱发过敏相关性咳嗽，普通感冒病毒感染导致，不用特别处理有自愈性的，得有个过程，也没啥特效药，三到五天高峰期，一般需要一到两周。如果有高热不舒服用用退热药，鼻子不舒服尽量用生理性海盐水鼻喷雾剂喷喷洗洗，适当多喝点水，喝点蜂蜜，多休息多睡觉。对于可能会在感染后诱发气道高反应咳嗽，可以雾化继续做做，对气道高反应咳嗽会有帮助，其他药暂时不用。 注意下如果有反复37.5以上超过三天，或者有咳嗽厉害明显影响吃东西睡觉，或者呼吸很快很费力气喘，或者状态胃口越来越差，或者有其他情况如频繁吐泻大量皮疹等，那需要到医院看看。可能需要化验下血常规，c反应蛋白，呼吸道病毒，尿常规等，必要时拍片看看肺部情况。
患者
一直咳嗽需要吃头孢吗 我怕又重了
朱履昌医生
没有特别厉害的话还是可以再看看，如果是有上述特殊情况的再评估下，有化验指标特别高，或者怀疑有肺部感染，或者咳嗽一两周以后还是越来越厉害等等，那需要考虑细菌感染用用抗生素
患者
就是咳嗽挺厉害的 老咳嗽 其他没有 您觉得用吃吗？该吃些什么药 用什么雾化
朱履昌医生
暂时不用吃抗生素，一定要吃的话稀释分泌物的氨溴索或者氨溴特罗可以试试看可能有点辅助作用
朱履昌医生
雾化用布地奈德加特布他林
患者
一天几次雾化
朱履昌医生
没有喘息的话就一天一次吧，每天晚上一次好了
患者
他还是有点低热 您说可以吃点蒲地蓝莲花清瘟之类的吗 四岁
朱履昌医生
不建议，成分复杂，效果也不确切的
朱履昌医生
多补充水分吧
患者
那这低热不用吃点什么药辅助治疗么？
朱履昌医生
不用
朱履昌医生
感染慢慢好了就好了，主要注意其他症状
患者
自从上次肺炎后心里老嘀咕 您说什么样的咳嗽可能慢慢就好了 什么样的咳嗽会演变成肺炎呢 怎么去把握呢？
朱履昌医生
现在看不出，只能注意有加重的情况及时就诊评估看看是否有加重或者肺炎的问题，基本上的感冒咳嗽还是可以自愈的，也不是一有呼吸道感染就用药预防肺炎
患者
现在体温升高了 38.4 吃饭和精神状态都行 还是先观察？
朱履昌医生
其他症状还好再看看吧，时间还短
患者
昨天下午三点和夜里三点均发烧将近39度 吃了退烧药到目前为止没烧 感觉有痰不放心给吃了头孢地尼 咳嗽的话前半夜不咳嗽后半夜咳嗽 后半夜呼吸感觉有点粗 您看目前这种情况该怎么处理
朱履昌医生
还是考虑上呼吸道感染的关系，积极点头孢吃上也行，其他就继续上述处理，发热超过三整天的需要去医院看看
患者
现在又38.2了 目前发烧一天半 您说需要去医院吗
朱履昌医生
呼吸还好，咳嗽不是特别厉害，体温不高时候状态还过得去会喝水喝奶的，那可以再观察一到两天
患者
您说会是流感吗 班里好几个孩子都病了
朱履昌医生
家里人感冒吗？流感传染性挺强，家里人一直没事的话不太像，积极点可以去做下流感病毒检测
患者
我前几天嗓子特别疼 浑身不舒服但是不发烧 吃了几天药基本好了 这算吗
朱履昌医生
那可能也是普通感冒吧，不是太像流感
患者
吃完退烧药还是挺欢的 感觉咳嗽也没有那么频繁了 就是还有痰 您估计他还会烧多久
朱履昌医生
一般三到五天，没加重应该是还好的，再观察一两天看看
患者
非常感谢 您说他一上幼儿园就生病 别的小朋友也不像他这样 咋回事呢 免疫力低？平时需要吃点什么药调理一下吗？
朱履昌医生
很多都这样，家里干净，接触病菌少，一到人多地方接触病菌多就容易感染，所有病菌都接触一遍就好一些
患者
感染一遍就是免疫过程吗？按您的意思我们没必要惧怕去幼儿园？我都想暂时不去了 从上学就没消停过 各种毛病
朱履昌医生
嗯可以刺激免疫系统发育，普通感冒发热拉肚子没事，没有严重感染就行
患者
怎么判断有没有严重感染 是看血象吗
朱履昌医生
不，脓毒症，肺炎呼吸衰竭，脑炎昏迷，肠炎脱水等等
患者
懂了 您说他感冒初期像流鼻涕轻微咳嗽等 用吃点小中药阻断一下吗？吃什么好呢？还是就考免疫力先观察？
朱履昌医生
感冒不吃药，靠自己好，症状越来越厉害的那去评估下看看是否需要进一步处理
患者
那感冒初期可以做雾化缓解吗
朱履昌医生
普通感冒雾化没有用的
朱履昌医生
感冒诱发的气道高反应咳嗽雾化会有帮助
患者
他就是气管特别脆弱 每次感冒都是气管炎咳嗽好久 可能也和过敏体质有关
朱履昌医生
嗯后面一直咳嗽不好可能是和感染诱发的气道高反应咳嗽有关系，这个雾化会有帮助
患者
鼻炎也有用吗？他后期鼻涕特别多 尤其是早上 您说雾化药安全吗？可以经常使用吗？我看是有激素成分
朱履昌医生
雾化激素安全的
朱履昌医生
过敏性鼻炎的话用激素喷鼻剂会有效果，如果是病毒细菌感染的鼻子不舒服那激素没用，用生理性海水喷喷洗洗鼻子
患者
三四点钟咳嗽的很厉害 但是目前这会还比较平稳 您说是咋回事呢 半夜总会咳嗽一段时间
朱履昌医生
夜间咳嗽一个是鼻腔分泌物倒流，还有是气道高反应咳嗽
朱履昌医生
洗洗鼻子保持鼻腔清洁通畅，雾化做做
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咨询时间: 2021-10-31
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