患者
女孩，四周岁，一个星期前开始嗓子哑，有痰、咳嗽，不发烧，夜晚睡觉会因为有痰而感觉呼吸时候痰呼嗓子。咳嗽并不是很多。上周发现单侧鼻孔流清水样鼻涕，不发烧，这期间一直有痰，偶尔咳嗽，舌苔白！用过小儿消积止咳颗粒、抗感颗粒、口服氨溴索，雾化布地奈德。但病症始终还是这样，没严重也没好转，嗓子一直哑哑的。（女，4岁）
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朱履昌医生
您好，刚好一周了？鼻子现在怎么样？鼻子痒抠鼻子揉鼻子明显吗？连续打喷嚏吗？之前有过敏体质吗？
患者
不连续打喷嚏
患者
也没觉得鼻子痒
患者
这种状态快10天了
患者
一周多了
患者
始终就是嗓子哑，有痰，偶尔咳嗽、流清水鼻涕
朱履昌医生
嗯，一直清水鼻涕？现在鼻塞明显吗？
朱履昌医生
以前身体怎么样？有气喘史过敏史鼻炎史慢性咳嗽史吗？家里人有过敏性鼻炎或者哮喘的吗？
患者
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患者
不知道您能看见吗，这样的鼻涕
患者
去年有过过敏性咳嗽
患者
每晚睡觉都咳嗽，白天不咳
患者
今年没复发过
朱履昌医生
嗯，现在鼻塞还好？还是就左边鼻涕？
患者
对，就是左侧鼻孔流清水鼻涕
患者
不怎么鼻塞
患者
但一直有痰，感觉嗓子始终不清亮
患者
总是说说话嗓子就哑了
患者
需要时刻清嗓子
朱履昌医生
可能是鼻涕倒流刺激的咳嗽嗓子不舒服
朱履昌医生
布地奈德用了多久？
患者
布地奈德早晚用，大约用了快两袋了
患者
上周四五吧，感觉没鼻涕了，就都停药了，昨晚发现又流鼻涕了
患者
然后我今早临送幼儿园前又喂了半袋抗感颗粒
患者
而且这嗓子始终哑哑的有痰，不知道该咋办了，时间长了会不会得咽炎啊
患者
感觉雾化布地奈德没什么用呢，她嗓子还是哑，昨晚睡觉还是感觉有痰在喉间
朱履昌医生
嗯，考虑还是有点鼻炎鼻窦炎，症状不厉害还好，您说的药都先停了吧，就先用生理性海盐水喷喷洗洗鼻子，再口服抗过敏药西替利嗪口服每天一次看看
患者
你的意思是过敏性的？
朱履昌医生
应该是鼻子的问题，鼻涕倒流刺激喉咙导致咳嗽和声音嘶哑
患者
可是她只是难过有痰啊
朱履昌医生
可能有过敏性因素
患者
始终觉得有痰
朱履昌医生
但过敏性鼻炎还诊断不上
朱履昌医生
鼻涕倒流的痰
朱履昌医生
就先洗鼻子和西替利嗪，都比较安全
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
朱履昌医生
一开始肯定是感冒过程
朱履昌医生
感冒诱发的后面的鼻子问题
朱履昌医生
目前不像气管问题的
患者
我家里有海盐水鼻喷
患者
没有洗鼻器
患者
鼻喷可以吗
朱履昌医生
鼻涕不多就不流出来了，倒流了
患者
哦哦
朱履昌医生
就鼻喷雾剂就可以了
患者
孩子只有一早一晚在家，其余都在学校，我晚上回来间隔多久喷一次呢
朱履昌医生
感觉有分泌物就喷洗下，洗干净了看看晚上睡觉咳嗽情况
朱履昌医生
每天洗个五六次七八次都行，没啥副作用
患者
好的，那盐酸西替利嗪有小儿的吧，用法是什么呢？
朱履昌医生
有的，滴剂或者口服液都有
朱履昌医生
每天一次5mg
患者
医生我有些顾虑，孩子小，这种抗敏药没什么问题吧
朱履昌医生
安全的，可以长期用
患者
好，那大约服用多久停药
患者
见好了，嗓子不哑了，也没鼻涕了就可以停盐酸西替利嗪了吧
朱履昌医生
一般需要一到两周，有效果的话就用到症状完全消失
患者
好的，所有的感冒药跟雾化药全停，只用鼻盐水和盐酸西替利嗪，是这样吧
朱履昌医生
是的，都先停掉
患者
好的，我先试试，有问题再问您
朱履昌医生
嗯嗯好的
患者
谢谢医生
朱履昌医生
别客气
患者
医生，盐酸西替利嗪只买到这一种，剩下都是成人款
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看这个行吗
患者
然后我找了家里的柜子还有这种滴剂，以前用过
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
朱履昌医生
滴剂吧，方便点
患者
滴剂您说的一天一次，一次5mg，按毫升的算，是一次服用几毫升
朱履昌医生
这个得看说明书，一般应该是0.5ml
患者
不好意思还得打扰您，晚上接放学，听到气管里耶呼啦呼啦的，尤其是大笑的时候，但咳嗽还是不多。这种情况是继续观察呢，还是还得雾化呢？孩子总是大喘气
朱履昌医生
安静了呼吸会很快很费力气喘吗？以前没喘过？
患者
安静了不会，它以前就总是大喘气，吃过二磷酸钠，好了一段，现在东北入冬了又有点大喘气
患者
她现在应该是不喘，我就总怕她发展为支气管炎
朱履昌医生
嗯，有机会去做下肺功能看看
患者
之前咨询过，说是五岁以内孩子不会配合呼吸，就一直没做
朱履昌医生
也有可能是有气道高反应气道痉挛喘气
朱履昌医生
可以做做看，也有一定参考价值
患者
目前这种状态，是吃抗敏药加海盐水然后继续观察呢，还是说要把雾化加上
患者
以前说是气道高反应，吃过孟鲁司特钠吃了很久
朱履昌医生
之前雾化做了效果不好还是先停下
患者
但明显听到气管里有痰了，呼啦呼啦的，这个真让人担心
患者
需要化痰药加上吗
朱履昌医生
咳嗽化痰药没多大意义
朱履昌医生
还是先鼻子处理下，不行再看看是否气道高反应等其他情况
患者
之前跟您描述的时候还没发现气管里呼啦呼啦的，今晚接放学回来开始笑、喊、大喘气都能明显地听到痰音
患者
因为她两岁的时候得过肺炎就是气管里哈拉呼啦的
患者
全家人就很害怕
朱履昌医生
痰音没啥
朱履昌医生
不喘就行
朱履昌医生
呼吸很快很费力气喘那去看看是否肺炎
患者
每次这么大喘气的时候就能听到里面的声音
朱履昌医生
呼吸一分钟几次
朱履昌医生
痰不管，不喘就行
朱履昌医生
不放心就把雾化一起做上，明天去医院看看听听肺部情况
患者
一分钟25下
患者
每一下都有痰音
朱履昌医生
嗯还好
朱履昌医生
超过30次要当心
患者
那下一步怎么办呢，是去医院听肺呢，还是继续观察
朱履昌医生
不放心就把雾化一起做上，明天去医院看看听听肺部情况
患者
按照您的意思，她现在化痰雾化意义也不是很大是吗
朱履昌医生
化痰本身就没有多大意义
朱履昌医生
雾化是针对气喘气道高反应的
患者
我个人觉得上了鼻盐水，她嗓子清亮多了
朱履昌医生
先观察下看看，明天还是感觉呼吸不对劲就去看看吧，听听肺部情况
患者
行，好的
朱履昌医生
嗯嗯
患者
多谢
朱履昌医生
别客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-10-26
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