答 从片子上看，是脊柱的腰1椎体压缩骨折，高度下降约50%左右，从横断面看，骨折轻度后移，椎管稍有狭窄。这种情况通常建议手术内固定，才能有效的恢复椎体高度，避免以后腰部疼痛。保守治疗不能矫正脊柱畸形，后期容易出现难以处理的腰部残留疼痛，疼痛程度可能不会很重，但是很难处理，毕竟随着年龄腰疼的可能性还是很大的，卧床不能恢复椎体高度，如果下床早可能还会再塌一些。如果实在不愿手术的话，建议自行复位试试，通常用枕头捆成卷，垫在腰下面，维持2周，然后严格卧床，1-2月后再用硬板支具3-6个月，才能尽量维持腰椎的高度。这个支具还是略短了一点。

答 晚上好，从骨折手术史和症状来看，目前症状应该是有踝关节创伤性关节炎的表现。 发来的核磁层面太少...

答 从目前片子上看不出什么问题，但是前后交叉韧带都没有拍到，所以不好说会不会有问题，要不你把整张片子再拍一下吧。前后交叉韧带、半月板侧副韧带都没问题，你画圈位置顶多像是个骨挫伤引起的水肿，骨折算不上，因为关节里没有明显的积液。从年龄和症状来说，应该不用护具，平时注意避免上下楼、蹲起、骑自行车等，需要半蹲位用力的活动即可，一般有3-4周时间就能恢复。有疼痛感的时候就尽量不要过多活动，如果每天都要上下楼的话，就买个护膝带上，有一定的保护作用。还有就是口服氨基葡萄糖，可促进关节软骨的恢复。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 新年好，根据病史及核磁片看，考虑是胫骨髁间棘后部、后交叉韧带的止点处骨头撕脱骨折，就是下面图上箭头所指位置。这相当于后交叉韧带断裂，会影响关节的稳定性，一般都建议手术治疗，用空心钉将骨块原位固定。三维ct的二维重建，可以更清楚的看到这个骨块。可能是他觉得骨块移位不大，觉得可能还能长上。不过由于核磁对骨块的显示不是很准确，建议再做ct三维重建看看，进一步评估一下。不是拍照的问题，是核磁本身看骨头略微差点，不如ct清楚。

答 你好，从这个片子上看，是一个左踝关节的双踝骨折，内踝和外踝都有骨折。当时移位不算太大，复位以后...

答 你好，从片子看，胫腓骨下段的骨折，复位内固定挺好的，用髓针的好处是微创切口小，但是达不到100...

答 从这些片子看，初次是个伸直型的髁上骨折，第一次复位应该还可以，但是再次受伤后，骨折处张口增大了，所以再次移位肯定是有的，应该说固定的可靠程度不够，建议还是尽快去医院再看看。另外，不知道是不是拍片角度的问题，感觉尺骨和肱骨的关系也有点不太顺眼，建议到医院可以做个三维ct，详细看看有没有问题。目前状况感觉不能接受，还是需要进一步处理一下，能不能再次手法复位不好说，但是值得试试。最后的片子看前面张口情况跟刚受伤时一样了，肯定有移位。标准复位情况可以参考下图。绿圈这块应该前移到黄线。

答 手术完就可以做，住院期间还方便找大夫详细问具体的评估和注意事项。冲击波治疗骨坏死是有效的，但是只有在核磁检查有坏死时才用。没有坏死的话，肯定是不需要治疗的。间断使用氨基葡萄糖，预防创伤性关节炎倒是可以。三四年内没有距骨坏死，基本就不会有了，但是踝创伤性关节炎可能性一直存在。没有其他检查了，就是需要注意踝关节的状态，避免过度劳累，控制好体重。术后3个月可以正常走路，然后逐渐增加走路步数，从慢走到快走、慢跑、正常跑，每个阶段半个月到一个月，出现活动后踝关节的酸痛不适，休息后消失的就问题不大，持续疼痛不适就要检查看看有没有问题。对照手术前的病历看看吧。这个得看你当时的受伤情况了，术前病历里应该有描述或者分型。

答 所有的化验检查结果都看过了，腰椎的T值都低于-2.5，股骨颈有两个低于-2.5，所致诊断重度骨质疏松是明确的，全身酸痛应该是骨质疏松引起的。由于自身抗体都不高，抗ccp略高于正常，所以类风湿关节炎可以排除。骨质疏松的一般药物组合如下:1.钙片+骨化三醇是基础，提供原料的;2.二磷膦酸钠是防止钙流失的，可以预防骨密度继续降低;3.骨康胶囊/骨疏康胶囊/金天格胶囊，这些是促进钙合成骨头的;4.降钙素可以促进成骨，但是不宜长时间用，如果用过几个月的话，就不要再用了。

答 从这个报告看，应该是膝关节的软骨有轻-中度的磨损，所以有可能在膝关节受凉或者活动过多时出现膝关节的疼痛不适、肿胀。髌骨关节面下的囊变应该是软骨损伤偏重的表现，俗称髌骨软化症，在上下楼和蹲起时疼痛比较明显。一般来说，没有创伤的自然磨损，很少需要做手术修补软骨的。从年龄来说，也不应该有这么重的损伤。由于手机拍照像素损失比较大，没办法做更细致的病情评估，所以只能依据经验了。暂时可以先保守治疗试试，不能缓解症状的话，再做手术也可以。膝关节骨关节炎的保守治疗有以下几个，可以根据情况选用。

答 从片子来看，距骨后突骨折属于比较边缘的骨折，应该对距骨血管的影响不大，骨坏死的可能性比较小，不必过于担心。距骨血管大多都是在距骨颈位置进入距骨的，所以目前骨折对血运影响不大。创伤性关节炎主要原因是软骨损伤，这个是有可能的，毕竟能把骨头压骨折，软骨损伤是肯定有的，只是发生率多少就很难说，运气成分比较大。口服盐酸氨基葡萄糖，应该有预防作用。踝关节的关节炎主要症状就是疼，会有点影响活动。但是目前看发生率不会很高，不用过于担心。从目前情况看，这两个出现的可能性不太大，正常休息加预防就应该可以，不用担心。应该不至于，利伐沙班不用吃，其他吃一段时间也就可以不用了。这个骨折比较靠边，对整体血运影响很小，所以不会有什么大问题。

答 从片子看，膝关节轻度内翻，髌骨向外倾斜，核磁上前交叉韧带显示不够清晰，外侧髌股关节面可疑有轻度软骨损伤。核磁上好像看不到半月板损伤的样子，你在膝关节周围按按，把疼痛位置画圈拍照发给我看看吧。语音是可以的，视频好像也可以，从目前症状看，估计髌股关节炎的可能性偏大，可以试试口服盐酸氨基葡萄糖片，每天练练股四头肌力量，直腿抬高或者靠墙下蹲。第三个照片显示髌骨两侧间隙不等，考虑是髌骨内外的韧带或肌肉力量不一致引起的。通过股四头肌力量锻炼，能促进肌肉力量的平衡。口服药物一个月，锻炼需要坚持2-3个月，应该会有效果。虽然片子上看着有点凹陷，但是核磁上完全正常，没有骨折。那个不算什么，看不出骨折的样子。

答 由于长时间的固定，组织变形是肯定会有的，但是随着组织弹性恢复，都会恢复正常的。如果手肿胀基本恢复，下垂也没有问题了，就可以不用悬吊了，如果还有不适，可以用大纱巾继续悬吊，避免下垂引起肿胀。同时也不影响活动。就是手下垂，放在大腿外侧，手没有肿胀，就是下垂正常。有空就热敷一下，慢慢就自然好了，能做的就是轻轻揉揉。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 手腕康复锻炼可以这样做，1.局部热敷30分钟，外用扶他林乳剂按摩，2.手指和手腕自己用力屈伸活动半小时，争取能看到活动度有所增加。3.活动后用冷水敷手腕，可以止痛消肿。粘连是肯定的，正常人不活动都会有问题，何况骨折后局部有出血和水肿，粘连不可避免，只能尽早活动，把肌腱韧带拉开。目前是这样，不能有外来力量。先看看去夹板后手腕能不能伸直，然后可以每天锻炼时去掉夹板，睡觉时伸直位绑起来。3个月内是这样，然后就可以慢慢用力了，切记不能用猛力。由于关节和肌腱都有黏连，所以每次锻炼后都会有发热和肿胀，涂抹扶他林后按摩至吸收即可。锻炼后冷敷是为了减轻组织肿痛。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 这次的片子看起来跟一周前的差不多，与刚复位的时候比较略差一点，在这个位置上愈合的话，功能应该不会有什么影响。骨折端的骨头在刚开始的时候会有所吸收，刚形成的骨头是软骨，不显影，所以看着骨折缝会更明显。定时调整夹板就行，不要拍太多的片子，放射线太多也会抑制骨头生长的。2周以后骨头基本就能初步连接，不会移位了，但固定需要维持到4周(从伤后开始算，一共4周)，局部按压无明显疼痛，就算临床愈合的，但强度绝对是不够的，坚强愈合需要2-3个月。拆支具后手腕手指都会有僵硬表现，需要慢慢练，5个月后应该能够正常使用。一般都能完全恢复，腕部活动能没啥影响。夹板不用换，只要松紧度合适就行。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 整个手腕疼是常见的，骨折后都这样，口服止痛药(任意)，消肿药(迈之灵片/地奥司明片)能减轻疼痛。还有就是夹板过紧也会加重疼痛，注意看看松紧程度。

答 目前情况看关节面还好，应该不会有什么后遗症，夹板位置不好，需要及时找大夫复查调整，再问好松紧度怎么调整，这样比较保险些。如果有刚固定完当时的照片，对比着可能能行，一般都够呛，能弄好。骨科应该还好吧，戴好口罩应该问题不大。背侧骨块影响不大，掌侧突出容易压迫神经，所以不用担心。

答 录音回复

答 这个可能就是距骨软骨损伤引起的创伤性关节炎,由于比上次有减轻,说明关节稳定性还好,理论上通过减轻体重,少活动,加上口服盐酸氨基葡萄糖片就能减轻症状，软骨还是有恢复的机会的，应该不会,软骨修复还是需要时间,而且相当慢,期间也不宜多活动,否则就看不到修复了，盐酸氨基葡萄糖片促进软骨修复的作用也很慢,至少服用一个月以上才行，另外,戴上护踝帮助稳定关节,也应该会有帮助。