男 54岁 从一米左右的地方摔下来，尾椎骨第一节骨折，其他没问题。不感觉痛，也没有淤青肿胀。这边医生建议打钢钉（男，54岁）从病人的以后生活考虑 手术和保守治疗怎么选呢？这个有后突 可以静养么？

从片子上看，是脊柱的腰1椎体压缩骨折，高度下降约50%左右，从横断面看，骨折轻度后移，椎管稍有狭窄。这种情况通常建议手术内固定，才能有效的恢复椎体高度，避免以后腰部疼痛。保守治疗不能矫正脊柱畸形，后期容易出现难以处理的腰部残留疼痛，疼痛程度可能不会很重，但是很难处理，毕竟随着年龄腰疼的可能性还是很大的，卧床不能恢复椎体高度，如果下床早可能还会再塌一些。如果实在不愿手术的话，建议自行复位试试，通常用枕头捆成卷，垫在腰下面，维持2周，然后严格卧床，1-2月后再用硬板支具3-6个月，才能尽量维持腰椎的高度。这个支具还是略短了一点。