春雨医生

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患者

常主任您好,我父亲1月16号滑倒,右手腕粉碎性骨折,1月18号二次复位,夹板固定已1月,之前已找您咨询不少次,他的资料在历史咨询中都有。(男,63岁)
这是他当前夹板固定的样子
当地医生让将上下夹板换位,然后再固定两周,手的姿势像下图
我的问题是 1,这样做合适么? 2,为他复位的河南省骨科医院(洛阳正骨医院郑州院区)因为新冠肺炎疫情停诊了,自己在家调换夹板,特别是从手向下掰到手向上,会不会再造成骨折?在家自己操作起来有些困难,心里没准。 3,复位医生说这样换个方向固定两周有利于后期康复煅炼,是不是这样?
医生,这是今天新拍的片子
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常红星医生

常红星医生

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医生,这是他目前手指能活动的情况

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从片子上看,长的怎么样?

常红星医生

常红星医生

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患者

医生,这是他目前手能活动的情况。 1,从片子上看,目前愈合的情况怎样?是不是有些慢? 2,从视频上看,他的手指活动怎样?肿基本消了。 3,夹板去掉还有骨折的风险么?但如果再戴夹板会有啥影响? 4,康复煅炼怎么做?不会再骨折吧?有啥要求?标准是啥? 5,需要用啥药泡手么? 6,啥时候能提重物?啥时候需要再拍片?

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7,腕关节活动怎么煅炼?还需吃啥药?抹啥药么? 8,从现在的片子看,复位的怎么样?影响日后功能么?

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9,他现在敢拆夹板么?没有支撑了,会不会再骨折、移位啥的啊

常红星医生

下面等我一条一条的给你发。

常红星医生

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患者

您是说如果现在手腕能伸直的话,换个直夹板来夹么?

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好的,谢谢

常红星医生

常红星医生

常红星医生

常红星医生

常红星医生

手腕康复锻炼可以这样做,1.局部热敷30分钟,外用扶他林乳剂按摩,2.手指和手腕自己用力屈伸活动半小时,争取能看到活动度有所增加。3.活动后用冷水敷手腕,可以止痛消肿。

常红星医生

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患者

另外,我想问下,他目前手指、手腕比较僵硬,是不是肌肉、韧带、软组织萎缩或粘连造成的?

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康复煅炼主要是煅炼软组织么? 现在他手指煅炼不到位,如果吃紧煅炼的话会再造成骨块移位么?

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他自己炼的极限辐度,他自己是啥感觉,活动范围是到他疼为止么?是右手自己动,还是靠左手辅助掰?

常红星医生

粘连是肯定的,正常人不活动都会有问题,何况骨折后局部有出血和水肿,粘连不可避免,只能尽早活动,把肌腱韧带拉开。

常红星医生

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患者

也就是说骨折手自己使的力是可以承受的,不能有外力哈

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患者

夹板去除后,有啥注意事项么?

常红星医生

对,目前是这样,不能有外来力量。先看看去夹板后手腕能不能伸直,然后可以每天锻炼时去掉夹板,睡觉时伸直位绑起来。这样会安全一点

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患者

好的,太谢谢您了

常红星医生

不客气,祝早日康复!

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他这个骨折手是不是只能做活动,不能受力?

常红星医生

3个月内是这样,然后就可以慢慢用力了,切记不能用猛力。

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患者

太谢谢您了。

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患者

医生, 1,在日后的康复煅炼中是不是会反复的拉伤软组织,反复肿痛? 2,每天煅炼多少次?每次多长时间为宜? 谢谢

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患者

3,看您发的,康复煅炼的步骤是不是先热敷30分钟,然后扶他林按摩,这个按摩多久?准备工作做好了,才开始煅炼活动关节,煅炼完,再冷水冲洗?是这样的顺序么

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患者

4,扶他林的主要作用是啥?

常红星医生

由于关节和肌腱都有黏连,所以每次锻炼后都会有发热和肿胀,涂抹扶他林后按摩至吸收即可。锻炼后冷敷是为了减轻组织肿痛。

常红星医生

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患者

3,看您发的,康复煅炼的步骤是不是先热敷30分钟,然后扶他林按摩,这个按摩多久?准备工作做好了,才开始煅炼活动关节,煅炼完,再冷水冲洗?是这样的顺序么

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患者

这个顺序对不

常红星医生

就是这样,第一步.局部热敷30分钟,外用扶他林乳剂按摩5-10分钟 .至药物完全吸收, 第二步.手指和手腕自己用力屈伸活动30分钟,争取能看到活动度都比前一天有所增加。 第三步·活动后用冷水敷手腕10-20分钟,可以止痛消肿。 开始早晚各练一次。疼痛减轻后可以每天练3次。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2020-02-18
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常红星
常红星  关节科 副主任医师 已认证
北京华信医院
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