答 从这些片子看，1.感觉股骨头内信号正常，肯定没有股骨头坏死，2.右侧股骨颈似乎有点水肿，需要排除髋关节撞击，3.感觉双侧髋臼似乎有点浅，需要拍髋关节x片看看没有髋关节发育不良。你得描述一下具体不适的位置和引起不适的活动和姿势，这样才能更好的判断问题。建议复查就说明没啥大问题，局部病变不典型，不能确定有没有问题，肯定不是股骨头坏死，核磁的信号是有骨头里的脂肪和水来提现的，脂肪在T1上亮，水在T2上亮，有时候骨髓里脂肪和水分布不均匀，就明暗不均的现象。髋周的劳累后疼痛得排除一下髋关节发育不良，可以排除股骨头坏死。要是方便有空可以来我这里看看，东直门医院通州院区。

答 https://mp.weixin.qq.com/s/mA2aOz_PbU3Y8s0VwLsrPQ，可以门诊手法试试，感觉应该不用牵引。这个链接是关于是石膏裤治疗的介绍，可以看看了解一下。如果复位容易，打完石膏就可以出院了，https://mp.weixin.qq.com/s/ww-cNyRBBhTNPPTkxozEIw，这个是石膏裤日常使用方法，这样更保险一些，能更大程度避免发生股骨头坏死，要是牵引的话，估计短时间不会有啥影响。就是可以年后去，毕竟马上就该过年了。最好跟沈主任敲定一下年后去住院的时间，joint-surgeon你加一下试试。

答 从发上来的片子看，虽然骨髓没有点信号改变，但是肯定没有股骨头坏死的症状，左侧股骨头颈处有个凹陷，可以认为是滑膜疝，也可能是髋臼撞击引起的。等会看完全部片子再说。从发的第一个片子看，积液很少，应该算不上滑膜炎。骨髓信号改变应该算激素后的反应，但是这些没有在股骨头里，所以应该问题不大。一直打不开，你有空把第一个片子这样的黑白对比明显的片子都拍下发给我看看吧。刚才箭头指的就是那个囊肿，也叫滑膜疝，没什么大问题，症状不重的话保守治疗就行。微信上搜髋关节撞击综合征，就能找到很多的保守治疗和康复训练方法。我前面说过，髋关节撞击综合征保守治疗第一条就是不能下蹲，屈髋不能超过90度，这样才能避免撞击。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 录音回复

答 贫血只能慢慢来啊，目前不建议输血,自己补好些，经验是看血红蛋白，贫血的话,抗感染能力、肉和骨头的愈合能力都会降低的。股骨头坏死的可能性比较小,股骨颈骨折头坏死的几率比较大，拄双拐患肢不着地的话,2-3周就可以,踩地至少要2个月。这个骨折是偶然的,复发极少。

答 这个就算4度,股骨头坏死分级里最重的了,股骨塌陷,关节间隙变窄,除了关节置换,没有别的办法继续站立行走了，首先用止痛药,乐松、西乐葆等都行,其次是骨康胶囊、双醋瑞因胶囊，止痛药不仅是止痛,也有消除积液的作用,要在症状改善后再用一周以上再考虑停，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 我们通常用阿仑膦酸钠(福善美、固邦)来预防股骨头坏死后的塌陷，也能很长时间不用做关节置换，你目前还是用不着的,上次片子看着还不错,术后一年的时候按时复查，这个可能跟卧床时间太长,腰椎和坐骨神经不能耐受这个姿势产生的牵拉有关,估计随着活动逐渐恢复正常,这些现象也会慢慢消失的，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 晚上好，从片子看，股骨颈应该是个嵌插型的骨折，原位用空心钉固定上就行，肋骨和脚都算小骨折，一个...

答 股骨头坏死未必会有，趁心脏复查的时候再去拍片看看吧，先心内科评估一下能否手术,再拿片子去骨科看看，该用强效的止痛药,如曲马多,泰勒宁。疼痛明显精神和体力消耗会比较明显,不愿意翻身容易出现褥疮和肺炎，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 你好，从目前片子看，股骨颈骨折愈合的不错，没有明显的股骨头坏死的表现，所以具体还要看看核磁有没...

答 股骨头坏死应该比较确定，单纯吃药保守治疗恐怕塌陷的可能性比较大，保守治疗的话,首先是拄拐减轻下肢负重,治疗建议包括:1.口服氨基葡萄糖片改善软骨营养,减轻炎症,2.复方丹参滴丸改善股骨头血运,3.强骨胶囊促进骨的修复, 4.阿伦磷酸钠片抑制骨吸收,避免股骨头塌陷。如果疼痛和活动受限持续加重,就只能做人工髋关节置换了，这个坏死面积比较大,骨密度降低也比较明显,塌陷可能很大,建议积极手术植骨，不管做不做手术,只要想保头,就得拄拐,如果准备换关节,那就无所谓了，坐轮椅也可以,但是在姿势更换时还是要用拐保护减轻股骨头负重。

答 以前有过股骨头脱位吗?什么时候发生的?目前是髋部的哪个位置疼?活动有问题吗?把ct片拍全发给我看看吧，把ct都拍下来发给我看看，大概几点到?中午可能不在，可以稍早点,2点半就不在病房了。

答 你好，能具体说一下哪侧的大腿根疼吗？还有膝盖周围有压痛吗？慢慢下蹲的过程中膝关节的前部有没有疼...

答 肯定没有股骨头坏死的样子，即使骨折,3个月也可以脱拐走了,所以你现在就可以不用拐了,但是要慢慢适应一下,不要摔倒，这个就要看你自己的感觉了,没法规定。先从走开始,逐渐增加,没事了再说跑。屈伸活动可以就能骑车，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 氨基葡萄糖可以促进软骨的恢复,保健品效果差点,可以买药品,盐酸氨基葡萄糖片或者硫酸氨基葡萄糖胶囊，骨盆血运很丰富,周围肌肉也很多,所以愈合速度是很快的。不用担心，如果是钛板,钛螺钉,就不会影响做核磁，这是最严重的情况了,如果关节软骨损伤不重,就能恢复大致正常的活动。但剧烈运动就算了，一般来说,2个月就能大致愈合,3个月拍片没有问题就能用单拐行走,然后再看恢复情况。

答 不好意思啊,今天一直手术。从片子看,骨折已经完全愈合了,股骨头外形也比较圆,应该没有坏死,片子报告说密度不均,应该还是股骨头废用性骨质疏松所致，目前肯定是可以下床活动的,但是由于局部骨质疏松明显,建议还是先用拐保护一下,从部分负重开始,逐步恢复下肢的活动，如果感觉身体不能耐受,把这个适应时间再拉长些，平时每天练直腿抬高,增强下肢力量，不好意思,今天又是一天手术。钙片还是需要吃的,如果查骨密度低,骨化三醇也要同时吃，如果没办法检查就算了,对于老年骨质疏松来说,吃钙片是必须的,是其他治疗的基础。

答 从这个片子上看,左侧股骨头已经塌陷有硬化,关节间隙也不好,这种情况诊断股骨头坏死,是没有问题的。如果疼痛明显,关节活动也不好,影响日常生活的话,关节置换确实是个有效的办法，髋关节除了本身疼以外，也会表现为膝关节上和大腿前方疼痛。

答 这个情况感觉还是不错的,可以开始试着拄拐下地活动了,每天坚持在床上锻炼髋关节活动和下肢力量,再等两个月再复查看看，一过性骨质疏松大都是回顾才发现的,,早期水肿跟股骨头坏死一样,但是没有出现明显的坏死区,具体原因不知道。就像目前核磁,完全没有坏死的表现。所以股骨头坏死的诊断肯定是不对的，在咨询中,你只说过做4图时有腹股沟区疼痛,还有就是股骨头疼,所以不好确定具体是哪里疼，现在不用再检查确诊了,股骨头没事就可以了，我说的意思是你不要拿股骨头来描述疼痛位置，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 录音回复