春雨医生

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患者

医生您好,我的膝盖站立弯曲时会觉得里面像是筋疼,有时候跪在床上或者上楼梯,去医院做个核磁共振,请您看看报告。(女,37岁)
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常红星医生

你好,从这个报告看,应该是膝关节的软骨有轻-中度的磨损,所以有可能在膝关节受凉或者活动过多时出现膝关节的疼痛不适、肿胀。 髌骨关节面下的囊变应该是软骨损伤偏重的表现,俗称髌骨软化症,在上下楼和蹲起时疼痛比较明显。

常红星医生

你再体会一下,看看都有哪些不适表现?

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患者

对的,就是您说得那些情况下会比较明显。我看到医生说要我做一个软骨修复手术,您看有必要做手术吗?不做会磨损恶化吗?

常红星医生

一般来说,没有创伤的自然磨损,很少需要做手术修补软骨的。从年龄来说,也不应该有这么重的损伤。 由于手机拍照像素损失比较大,没办法做更细致的病情评估,所以只能依据经验了。 暂时可以先保守治疗试试,不能缓解症状的话,再做手术也可以

常红星医生

膝关节骨关节炎的保守治疗有以下几个,可以根据情况选用。建议1.避免深蹲和爬坡上下楼的活动,锻炼以走平路为主,2.进行股四头肌的力量锻炼,即平卧单侧直抬腿,抬起坚持10-20秒后放下,每天100-200次,3.口服氨基葡萄糖片或胶囊 1-2个月,4.口服扶他林片和虎力散胶囊可以减轻疼痛和积液,5.口服药物治疗不明显时可以关节内注射玻璃酸钠,效果也不错的,6.关节热敷以及外敷膏药都有利于改善疼痛症状。

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患者

回忆起来,我是从十几年前膝盖里面就有积液,转动时会嘎嘣嘎嘣响,有可能时间久了磨损至此吗?

常红星医生

病变时间长是肯定的,短时间内也不会有很大的进展,所以可以保守治疗一个月看看效果,不会耽误治疗。

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患者

其实疼痛不严重,只有做那几个动作才会疼,且不是每次都痛。之前吃过硫酸氨糖类保健品,算是氨基葡萄糖吗?手术的话算是微创吗?有风险或后遗症吗?

常红星医生

保健品效果不太明显,应该买药品,如盐酸氨基葡萄糖或硫酸氨基葡萄糖。 软骨修复手术不算小,因为还要在软骨正常区域取下来一块软骨才行。风险肯定是有的。 所以一般建议先保守治疗,药物+股四头肌力量锻炼。

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患者

我有时候还有一个症状,就是走路时突然膝关节卡在那里,动不了了,要慢慢转动才行。医生和我说的手术说是打个洞,把翘起来的软骨切掉,然后有软骨缺损的骨头表面打几个眼,让骨髓可以慢慢渗透出来,还要抽自己的一些血注射进去,以后缺损的软骨就能长出来了,只是5分钟的小手术。他说的和您说的是一个手术吗?

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患者

股四头肌的训练单侧抬腿是,伸直抬腿然后90度角时坚持10-20秒吗?

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患者

微骨折手术,手术后患者要用支架行走6到8周,4到6个月不能进行任何运动,真正痊愈则需要6到12个月。——网上查的,是需要这么久的康复期吗?看的医生和我说术后就可以下地走路😓

常红星医生

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常红星医生

不好意思,有事耽搁了,这个是直腿抬高锻炼的方法。 关节偶有卡顿的现象,一般是关节内有游离体的结果,常见的是软骨掉下来的残渣形成的。频繁出现就建议做关节镜手术,这个是微创。 微骨折常用来处理老年人过度磨损导致的局部软骨缺失,创伤比较小。我前面说的是软骨移植,常用于中青年创伤导致的局部软骨缺失,比较复杂一些。但是在术后恢复时间上,都要给软骨生长的时间,只是跟位置有关系,好像不需要这么久。

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患者

由于软骨自我修复能力差,是不是我的情况早晚可能都需要手术?微骨折手术是不是也不是一劳永逸的?一般会维持多久?数年后需要多次手术吗?

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患者

您前面介绍的几个保守治疗方法都是缓解症状,尽量避免或延后做手术是吗?氨基葡萄糖和扶他林片可以同时吃吗?药店买得到吗?

常红星医生

不一定需要手术,按我自己的经验,经过锻炼和吃药,可以避免症状出现。微骨折术并不是百分百有效的,产生的也只是类软骨。对于个人来说,专项锻炼产生的关节稳定可能更重要。

常红星医生

锻炼和活动控制能减轻软骨损伤,给软骨修复创造条件,有可能就不用手术了。

常红星医生

这些药店都能买到。

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患者

那太好了,口服药物两个可以一起吃吗?吃多久?需要长期吃吗?是不是吃药和锻炼有可能会缓解症状,但是做核磁共振的话还是会看到磨损严重?

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患者

日常生活还有什么要注意的?比如是不是少抱孩子,不跷二郎腿,需要补钙吗?做推拿会有帮助吗?

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患者

我打八段锦,会有扎马步的动作,这个可以做吗?

常红星医生

药物可以一起吃,一般氨糖推荐连续服用1-2个月,间隔一段时间再用。屈膝半蹲位用力的动作都不建议做。只要关节不疼,即使核磁上有问题也不用处理,毕竟没有症状的治疗很难说有没有效果。

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患者

扶他林也是吃1-2个月吗?高跟鞋是不少最好也别穿了?

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患者

如果需要打针的话,打的频率是怎样的?可有什么副作用?

常红星医生

扶他林是止痛用的,疼痛不明显就可以不用。 高跟鞋应该问题不大。 关节内打玻璃酸钠是一周一次,连打5次。有效的话基本可以维持半年多到一年时间。

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患者

哦,那也不是长久之计,总不能每年去打针吧。我现在反正疼的不特别严重和频繁,我就先运动➕氨糖吧。艾灸有帮助吗?

常红星医生

热敷和艾灸应该都有用,

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患者

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患者

医生我买了药,您看我是一次吃几粒合适?平时开车右腿也需要用力踩刹车什么的,问题不大吧?

常红星医生

按说明书用即可,建议先2粒3次,用一个月看看效果,症状减轻后可以改成1粒3次。股四头肌锻炼至少坚持半年。 按年龄来说,应该能够基本消除症状。

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咨询时间: 2020-05-30
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常红星
常红星  关节科 副主任医师 已认证
北京华信医院
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