患者
患者，男，70岁，11月20日摔伤，左踝关节骨折，小腿骨骨折。当日决定采取保守治疗（而非手术），创伤科老中医对关节和骨折部位进行了复位接骨，之后打石膏，几次复诊，X光检查以及今天的CT检查结果如附件。
现在想咨询一下，这种情况下，如果继续采取保守治疗（石膏），有何利弊，是否有严重的后遗症，对于行走稳定性是否有影响。如果现在再进行手术，有何利弊，接骨以来长上的部分是否还需要重新撬开再手术，手术的创伤和疼痛有多大，将来除钢钉是否需要二次手术等。
（男，70岁）
图片因隐私问题无法显示
常红星医生
你好，从这个片子上看，是一个左踝关节的双踝骨折，内踝和外踝都有骨折。当时移位不算太大，复位以后感觉这个位置还是不错的。 理论上讲，这个骨折复位以后，固定四周到五周应该已经足够了。这个时候片子可能看不到骨折的愈合，因为骨折刚开始愈合的时候是软骨和纤维组织。它不能显影，真正形成一个能看到的骨痂的话，一般在两个月左右才会在x线上显影。 所以目前感觉应该不用再做手术，可以拆开石膏，按按骨折位置，看看还有没有明显疼痛，如果局部没有明显疼痛，只是关节比较僵硬的话，那就基本算是愈合了，剩下就是慢慢的功能锻炼了。 但是注意，如果一切顺利，也要在受伤2个半月后才能来说踩地，这样可以避免再次骨折。
患者
图片因隐私问题无法显示
常红星医生
现在已经7周了，外固定该去掉了，去医院看看吧，再固定下去关节就彻底僵了
患者
如果去掉石膏，会不会刚刚长好的地方又断了呢？
常红星医生
如果局部没有明显疼痛，一般没有暴力就不会裂开
常红星医生
常规石膏固定时间最长也就6周
患者
嗯，明白了，现在马上到6周了，下周去拆石膏
常红星医生
好，拆开石膏后，让大夫按按捏捏踝关节，只要骨折处没有明显疼痛，就可以算基本愈合，然后是不负重的功能锻炼，2个半月-3个月拍片看见骨痂愈合就可以试着慢慢拄拐下地活动价
患者
如何进行不负重的功能锻炼呢？拆石膏后，就可以拄拐下地了吗？单腿不碰伤腿
常红星医生
患者
我们家人商量了一下，还是决定接受您的建议保守治疗
患者
您觉得需要买护踝套或者那种双气囊行走靴吗
患者
如何预防减少并发症的出现？ 如何进行抗骨折疏松的治疗？
常红星医生
护踝可以用，行走靴就算了，用上这个可能影响脚的感觉。 骨质疏松肯定会有的，治疗可以用钙片+骨化三醇+强骨胶囊（骨疏康、骨康均可），除此之外，左腿适当的活动以及捶捶、轻轻跺脚等均能减轻左下肢的骨质疏松。
患者
患者现在脚还是有浮肿：早上起来时症状缓和很多，但是在白天的时候，浮肿就比较明显了，特别是脚低一些的时候（比如坐在沙发上），浮肿就会加重。请问医生这种情况的原因是什么，如何缓解呢？谢谢
常红星医生
常红星医生
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
常红星医生
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
常红星医生
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
常红星医生
除了前面说的治疗骨质疏松的药物之外，用点迈之灵片可能会减轻肢体的肿胀，踝关节周围多抹几次扶他林软膏也能减轻锻炼引起的肿胀和疼痛。 饮食要求不多，正常饮食就行，可以多吃点奶制品，有利于补钙。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-12-29
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
