答 我仔细看了一下，孩子上个月查的尿常规虽然尿隐血3+，但尿红细胞计数是正常的，目前看不需要做肾穿刺活检的，夜尿次数多吗，尿红细胞计数还是正常的，尿白细胞也是正常的，目前的尿隐血可能是假阳性，不用太在意，关键要多喝水勤排尿，不然容易尿路感染，那要帮助孩子培养良好的饮食习惯，目前看不像是肾炎引起的，注意定期复查，三金片主要是治疗尿路感染的，儿童要慎用，最好还是去看一下正规的中医，辩证之后吃中药或者中成药，从尿检来看不像尿路感染，复查主要就是复查尿沉渣检查，一般小的中医院不太分的，看中医儿科或者内科即可，主要看尿频的问题。

答 你爱人目前的多囊肾体积较大，单个囊肿体积也较大，有多发的肾结石，这可能也是导致他出现肉眼血尿的原因。目前肾功能是正常的，尿酸偏高，总体上病情属于中等，请不用太过于担心。建议加用氯沙坦钾降低血压，同时可以延缓囊肿增长速度，此外氯沙坦钾还有降低血尿酸的作用，如果目前没有压迫症状，暂时可以不做囊肿去顶减压术。目前也没有肾积水，暂时不需要做结石手术。主要需要注意两点:1、多饮水，勤排尿，每天的饮水量最好能>2000ml2、注意定期(三个月为宜)复查尿常规、肾功能、腹部B超，有不舒服的症状随时检查，如果出现腰痛等压迫症状再考虑手术，手术后还是会长得，但速度是未知的，但应该会进展到肾功能不全。

答 我觉得不是的，不放心可以和你母亲去做个基因检测，Alport综合征大部分为X连锁显性遗传，男性患者都会出现蛋白尿的，另外大部分都会有耳聋和视网膜病变，你应该都没有吧，可以去耳鼻喉科和眼科查一下，如果你母亲不去做基因检测的话，特征性病变包括前园锥形晶状体、眼底黄斑周围点状和斑点状视网膜病变，以及视网膜赤道部视网膜病变，你们可能属于家族性良性血尿，这些都是发病率比较低的，也有可能，单纯血尿的病人很常见。

答 请把你近期查的肌酐发给我，如果有胱抑素C，根据肌酐和胱抑素C计算的肾小球滤过率分别是126.8和134.6，是正常的，这个滤过率只是估算的，不一定准确，肌酐如果更低，滤过率更高，尿检挺正常的，不用担心，一般核医学科的ECT测的肾小球滤过率相对准确的，除了糖尿病，肾病和肥胖相关肾病病人以外，大部分肾小球滤过率，高一点不要紧，低才要重视，也不一定，有不少医院的胱抑素C测定不太准确，完全正常的，除了有次尿酸偏高。

答 这种情况不属于复发的，不排除跟疫苗有一定关系，一般400mg都可以认为没太大问题，这种情况注意定期复查即可，只要在400mg以下就不用紧张，可以加半片厄贝沙坦片，降低蛋白尿，但要注意不能太劳累，避免着凉感冒。

答 IgA肾病是亚洲青年人最常见的一种肾病，你的尿蛋白定量不高，治疗上可以加用普利类或沙坦类降压药，降低蛋白尿，保护肾脏，可以吃点我院自制中成药益肾丸，有可能导致血压降低，但谈不上依赖性。其实你的血压太低了，也可以考虑先不吃沙坦，一般三个月左右复查，主要成分是党参、黄芪等，你的情况预后应该不错，饮食上主要注意低盐低脂，每天的盐摄入量最好不超过5g，可以适度运动的，每天半小时左右，一周五次左右。

答 请不用太焦虑，注意口腔卫生，餐后用漱口水漱口，定期洗牙、口腔科门诊就诊即可，不一定的，我看过了，理论上慢性的炎症，比如扁桃体炎、鼻炎、咽炎、牙周炎都会诱发，并可能加重肾炎，但如果控制较好，影响并不大，炎症并非一直存在的，轻度的牙周炎用药之后很快就能控制的，后面注意口腔卫生，饭后漱口，定期洗牙，应该可以控制好，这个口腔科医生更有发言权，不过你又没有放任炎症不管，及时地处理，就算对肾脏有影响，也已经把影响控制到最小了，一般不会的，据我们观察，90%以上的单纯镜下血尿患者不会出现蛋白尿，这个肯定是因人而异的，荨麻疹一般是来的快，去得快的，你最好先不打，去看一下皮肤科，最好等两周左右。

答 不过还是要少喝水，控制液体的摄入

答 华山医院的这个治疗方案本身是没有问题的。她的反胃主要考虑跟肠道黏膜水肿有关系。我觉得铁片可以先不吃，其它药正常吃，一次不要吃太多药，可以分开吃，一口只吃一两粒药，易善复(保肝药)可以注射，其他的没有注射的，肠道水肿是因为低蛋白血症导致的，要注意限制水分摄入，不要喝汤喝稀饭，吃水果，避免水肿加重，流食指的是馒头等干的，我觉得她这种情况不容易发展成尿毒症的，这种进展一般比较缓慢，不用担心，看治疗的效果，如果效果不太理想的话，可以来我们医院就诊。分期的意义其实并不大，经过治疗之后，它是会转变的。第一次来，先挂初诊号，然后预约专家号。

答 目前看尿蛋白定量比之前有下降，但肌酐上升比较多，我建议不妨只吃雷公藤多苷片、我院自制中成药保肾片和益肾丸，血压最好控制在140/90以下，目前看不算太严重，但还是建议尽快控制好，雷公藤多苷片，一天三次，每次两片。益肾丸每天两次，每次3g。保肾片每天三次，每次两片，吃三周停一周。金水宝片，每天三次，每次三片。可以让助理代你寄药，三个月左右，还是差不多的，血常规、尿常规、血生化、尿蛋白定量、肾脏B超、甲状旁腺激素。

答 一般来说，做增强CT是不容易出现造影剂肾病的，但你的肾功能不太好，这种风险肯定是比正常人要高的。但是主动脉夹层是容易有生命危险的，该复查还是对复查一下。血压偏低的话，建议你可以把硝苯地平控释片暂停，因为氯沙坦钾，它除了加压之外，还是有降低蛋白尿，保护肾脏的作用的，最好还是能够坚持吃。

答 可以在我院微信公众号上预约一下，估计药物控制的可能性比较小，对于尿毒症的药物治疗，全世界都没有好办法，只有血液透析、腹膜透析、肾移植三种办法。

答 长期吃这两个药倒没有副作用，不过我还是觉得不一定是肾炎，我觉得可以不吃，但吃了没有什么问题，可能会减轻尿隐血，是药三分毒，其实也不准确，这两个药基本没有什么副作用，我觉得不需要吃那么久，你担心的这些都不存在的。百令胶囊有的人吃了会觉得口干舌燥，清肾丸有的人吃了胃不太舒服。不吃的话也可以定期复查，发现尿蛋白及时加用药物降低蛋白尿，我觉得进展的可能性很小，这不是安慰的话，而是大规模的临床观察证实的，不大的，没必要焦虑的，定期复查即可，不会有耐药性，如果空腹吃胃不舒服可以饭后吃，吃药同时不要喝咖啡，可以隔开一段时间。不影响打疫苗。

答 我仔细看了一下，你目前存在少量蛋白尿，没有明显的镜下血尿，血肌酐偏高，餐后血糖控制不佳。黄葵胶囊可以不吃了，建议加用沙坦类或普利类降压药和我院自制中成药益肾丸降低蛋白尿，炎黄保肾胶囊延缓肾脏纤维化，你可能需要加用阿卡波糖，降低餐后血糖，我不太清楚你是不是从吃第一口饭开始算，然后去测的餐后两小时血糖，可以控制的，有希望长期保持肾功能稳定在这个水平，后面有问题可以再跟我交流，考虑糖尿病，肾病的可能性比较大，那可能你的餐后两小时血糖并不准确，你的糖化血红蛋白还不错，血糖整体上看控制的挺好，最近还不错，尿糖加号是达格列净导致的，不要紧，注意多喝水，勤排尿，防止尿路感染，你的尿量还比较少，最好每天2000ml以上。

答 你的尿酸高，看来还是要用药治疗，另外高尿酸血症的话，最好是要禁酒的，手腕疼估计大概率是跳绳引起的，转氨酶高考虑还是跟脂肪肝有关，这个需要有个过程，你跳得太多了，体重能降到60Kg比较理想，你可以试试午饭的主食减半，晚上不吃饭，只吃西红柿和黄瓜，运动减重的话，运动量需要很大，主要看饮食控制，低了没影响，高了可能有问题，最好复查一下B超看看，没有结石、结晶的话，可以吃苯溴马隆，大部分结石B超是能看到的，少数结石为阴性结石，只有CT能看到，可以长期吃，等你的体重降到60Kg左右，有可能你的尿酸可以在不吃药的情况下保持正常。

答 我仔细看了一下，应该没什么问题，eGFR115，很正常，不用担心，肌酐有时候会因为饮食等因素出现波动，0.91mg/dl就是80.4umol/L，可以不用吃药，注意定期复查，半年复查一次即可，你的尿红细胞计数太少了，做不出来位相的，目前可以认为没有肾炎的，注意监测血压，可以有空的时候去社区医院或者药店测一测，一周左右，如果没问题，那就一个月测一两次，以性生活次日不觉得腰酸背痛为度，不是所有的感冒喝姜汤都有用，目前没有证据表明你是肾炎，注意多休息，多饮水，不用担心。

答 我仔细看了一下你的情况，你目前的用药挺合理的，大概受损20%左右，可以要小孩的，目前的药物理论上不影响你的精子质量，男性的话一般不影响，如果所有的药都停用的话，你的血糖估计会出问题，我院这边的话一般会加用炎黄保肾胶囊延缓肾功能恶化，益肾丸降低蛋白尿，保肾康可以不吃，你目前可以正常吃二甲双胍，血肌酐超过133umol/L后需慎用二甲双胍，这两个药只有我们医院有，是自制的中成药，如果来我院的话，需要到肾脏病大楼二楼挂初诊号开单，做完检查，预约复诊后开药，主要是血糖、血压、蛋白尿都尽量要控制达标，饮食上如果进食荤菜较多，可能会导致肌酐升高。

答 建议查一下叶酸和维生素B12水平，还有铁代谢指标，否则不太好调整贫血用药，保肾的药物不太清楚为何你不吃，加用复方α酮酸片看看，要配合优质低蛋白饮食吃，尽可能少吃荤菜，只能起到一定的延缓作用，坚持吃，不影响，激素可以吃少量，或者你可以选择不吃激素，只吃来氟米特片，叶酸偏高，不建议继续吃两片，每天一片就够了，加用来氟米特片，每晚两片，复方酮酸片，每天三次，每次四片，跟着第一口饭同服，如果你不拉肚子的话，血压还不错，硝苯地平可能使血管扩张，所以显得红，来氟米特吃10mg的两粒，应该问题不大，复方酮酸片也可以补充必须氨基酸，让你不至于营养不良，后面可以减量的，这两个都可以的。

答 眼睑浮肿很可能跟半夜饮水有关，口渴需要查一下血糖，一般一个月左右可以复查，年后查即可，嘴巴里面黏黏的，一方面可能跟血糖高有关系，一方面，可能也跟毒素水平高有关。肌酐，尿素氮等，可能会有一些变化，比如肾功能有可能在短期内有恶化。肌酐和尿素氮升高，没有浮肿的话，一般1500ml左右即可，有些人会出现尿量减少，有的人会有恶心呕吐，但也不一定有明显的症状，需要吃非布司他，比上次的肌酐高，尿酸也升高了，加用非布司他，先每天半片，尿酸太高了，就加一个非布司他即可，一周左右，非布司他是吃40毫克的半片。这个跟心血管的药不冲突，餐前吃即可，可以都吃上，五种药，尿酸如果降下来的话，肌酐有希望也降下来，如果空腹吃胃不舒服的话，那就餐后吃。