患者
您好，我妈上个月确诊膜性肾病，之前是低蛋白血症引起的肠粘膜水肿才做进一步检查的。上周三出院以后按照医生开的药在吃药，吃药过程发现会出现呕吐反胃的现象，后来就只吃美卓乐和雷贝拉，只吃这两种的时候没有不良反应。今天开始又准备把其他药加上去一起吃，结果一吃又是呕吐反胃，今天没有吃铁片，说有些病人对铁片的反应比较大就没有吃。（女，54岁）
这些是体检报告、病理报告、出院报告
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吴边医生
你好，欢迎选择我的春雨诊所
吴边医生
我来仔细看看，请稍等
患者
好的，不急。
吴边医生
请问她是空腹吃的药还是餐后吃的药呢
患者
瑞波特饭前空腹吃，饭后半小时吃其他药。
吴边医生
华山医院的这个治疗方案本身是没有问题的。
吴边医生
她的反胃主要考虑跟肠道黏膜水肿有关系。
患者
治疗方案是苏大附一开的，在华山做的肾穿。
患者
那现在药怎么吃，能注射的改注射？
患者
激素一直没停过
患者
我怕其他药不吃影响治疗效果
吴边医生
哦哦，我觉得铁片可以先不吃，其它药正常吃。（餐后半小时）
患者
今天就是这么吃的，就反胃想吐吃不进。
吴边医生
一次不要吃太多药，可以分开吃，一口只吃一两粒药
吴边医生
吃完歇一会儿，过个几分钟再吃其他
患者
好的，能改成注射吗？
吴边医生
易善复（保肝药）可以注射，其他的没有注射的
患者
那只能吃了，那这些药会加重肠道水肿吗？
吴边医生
不会的
吴边医生
肠道水肿是因为低蛋白血症导致的
患者
好的
吴边医生
要注意限制水分摄入，不要喝汤喝稀饭吃水果
吴边医生
避免水肿加重
患者
吴医生，我妈做的两次24小时尿蛋白定量，第一次1.34g第二次10.14g，怎么差别这么大，虽然前后两次尿量差别很大。
患者
最近医生建议吃流食，在吃稀饭。
吴边医生
这个就不好说了
吴边医生
流食指的是馒头等干的
患者
好的，控制水分摄入。
患者
苏大附一目前考虑狼疮肾炎，吴医生您看我妈现在的程度病情能控制住吗？我担心发展为尿毒症
吴边医生
我觉得她这种情况不容易发展成尿毒症的，这种进展一般比较缓慢，不用担心
患者
好的，您这么说我就放心了，就积极治疗吧。另外想问您，有必要到军总或其他大医院就诊吗，因为我家属在苏大附一，为了方便前期都在苏州这边就诊，但是他说他们医院肾内科不是很好。
吴边医生
嗯，看治疗的效果，如果效果不太理想的话，可以来我们医院就诊。
患者
好的
吴边医生
😊
患者
吴医生，我还想问一下，继发性膜性肾病有分期一说吗？华山医院在开正式的病理报告之前还有一份非正式的，上面写着膜性肾病三期，正式报告没有写。苏大附一的医生跟我说现在一般不分期，分期没意义还是要看治疗效果。是这样吗？
吴边医生
分期的意义其实并不大，经过治疗之后呢它是会转变的。
患者
好的，谢谢您。
吴边医生
不客气
患者
吴医生，不好意思，再咨询一下。如果去军总的话我是预约专家门诊就行还是说直接排队住院治疗？
吴边医生
第一次来先挂初诊号，然后预约专家号。诊断已经明确的情况不需要再住院做肾穿刺活检
患者
好的，谢谢。
吴边医生
不客气
患者
吴医生，我妈现在低蛋白血症引起肠道水肿吃东西一直不怎么能吃，这样身体营养、体力跟不上治疗效果应该也不佳。是否考虑先针对性的用药缓解下低蛋白血症引起的肠道水肿，这种情况我想周末带去军总门诊看看，有必要吗，还是说就在老家医院调理就行。
吴边医生
这种情况无法得到迅速缓解的，周末我院门诊只有周六上午半天
患者
好的，那还是在家先调理调理吧。
吴边医生
嗯，必要时可以挂白蛋白后利尿
患者
好的
患者
有在打蛋白
吴边医生
好的
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咨询时间: 2021-06-03
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