答 另外服药期间需要戒烟，家人用餐时用公筷。

答 我仔细看了一下，他的尿检和肾功能是正常的，不考虑存在肾炎，吃沙坦类降压药会导致血肌酐可逆性升高，应该是原发的，跟身高体重也有关系，以尿微量白蛋白肌酐比值为准，不算高的，一般血肌酐在90以下是正常的，胱抑素在0.9以下，他的体重超重，肾脏负担比较大，超负荷工作，所以呈现一个高灌注高滤过的状态，他的情况可能是肥胖相关肾病，或者更准确的说是代谢综合征相关肾损害，包括肥胖、高血压、高血脂等多重代谢因素的紊乱综合作用，导致肾脏不堪重负，把这些控制好，病情应该不会进展的。如果体重能降到理想范围，可能后面也不一定需要吃降压药了。

答 我仔细看了一下，目前甘油三酯和血尿酸都明显下降了，转氨酶和肌酸激酶是正常的，可以继续服用，幽门螺杆菌阳性，需要服用四联抗HP治疗药物，一般的消化科都可以开药，前列腺强回声可能是前列腺钙化，肾脏没有结石，前列腺钙化跟年龄和既往有前列腺炎等因素有关，非诺贝特加抗幽门螺杆菌的药，另外还是要注意低脂饮食，非诺贝特可能要终身服用了，晚些开。

答 他的甘油三酯太高了，很危险，容易引起急性胰腺炎，这种情况需要控制饮食，做菜少放油，在外吃饭最好清水涮一下菜再吃，少吃荤菜，另外建议每天一粒非诺贝特胶囊，一周后复查转氨酶、肌酸激酶，如果有肌肉疼痛的情况，需要立即停药，如果平时有喝酒的习惯，需要尽快戒酒，此外最好查一下胃肠镜，做一下碳13呼气试验，谷氨酰转肽酶高考虑跟脂肪肝有关，非诺贝特肯定要吃的，其他的情况需要视胃肠镜结果决定吃什么药，是否有肾结石需要复查一下B超，这次的B超没有涉及肾，非诺贝特是降低血脂的，暂时不需要服药，注意减重、低脂饮食，过段时间复查。

答 从化验单来看，不排除胆囊的问题，转氨酶升高不排除药物引起的可能性，但这种轻度的升高不会导致胸口痛，我考虑胆囊疾病引起的可能性更大，查一下肝胆胰脾超声即可。她的转氨酶和谷氨酰转肽酶轻度升高很有可能跟胆囊疾病有关。依折麦布已经停用了，引起肝损的可能性不大。来氟米特一般不会引起谷氨酰转肽酶升高。目前的血脂非常高，建议降脂药还是要坚持吃，不放心的话可以查一下肝炎病毒，乙肝、丙肝抗原等，一般的医院都能做，但需要空腹，都挺正常的，确实比较蹊跷，过段时间可以复查一下，顺便查一下心肌酶谱，胸痛发生时要去急诊查一下心电图，还有心肌酶谱。

答 目前看你的复查结果都是正常的，好像没有看到你的肾功能指标，这个肾功能正常的，不考虑肾衰竭，从这上面看基本可以排除干燥综合征，口干可能跟血糖偏高有关，血浆渗透压会高一些，就会口渴，喝水多，小便也多，天气最近比较干燥，也容易口渴，应该变化不大的，我说不考虑肾衰竭的，请不用太紧张，这个应该跟你的前列腺炎有关，这个很正常，泡沫大小不一，我建议你可以找个正规的中医看看，吃段时间中药调理一下，口干尿频的症状可能会有缓解，一般超过2500就是尿量比较多的了，但有的时候喝水多了，也可能会有三千多，这是会有波动的，不需要太紧张，夜尿次数正常吧。

答 请不用太担心，我仔细看了一下，我倾向于认为你没有肾炎的，你查了好几次尿红细胞计数都正常，只有一次尿红细胞超标。尿蛋白有次是弱阳性，但尿微量白蛋白肌酐比值一直正常。一般不影响，重复肾问题不大，几乎没有影响，三个月左右复查一下，尿酸不算太高，饮食控制可以的，不需要，查一下尿常规和尿微量白蛋白肌酐比值。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 激素一天一片，吃了很久了吧，可以改成每天半片，吃两个月就可以停了，当时的蛋白尿还可以，不需要吃雷贝拉唑了，骨化三醇也可以不吃了，激素量小就不用吃了，不过建议可以查一下骨密度，中老年人本来骨质疏松就很常见，一般一年检查一次，目前恢复得不错的，暂时不需要来复诊，现在还不确定，暂时不宜减量，要等复查了尿蛋白定量再说。

答 依折麦布片吃完可以暂停一下，但要注意监测血脂，复查一下颈动脉B超。如果后面血脂高了，颈部血管如果有斑块，建议继续吃降脂药。一般一个月后复查，如果有冠心病的话，低密度脂蛋白胆固醇需要<1.8mmol/L，那就不适合停依折麦布了。

答 地塞米松也有抗炎作用，但属于长效激素，一般作为临时用药，不太适合作为长疗程用药，有这种可能性，很可能是长期使用地塞米松导致水钠潴留所致，停药后应该会逐渐消退的，浮肿明显的话，可以适当吃一点呋塞米和螺内酯消肿，可以一天两次，每次一片呋塞米，一片螺内酯，不要天天吃，吃一天停一天，然后注意复查血钾。

答 建议查一下肾脏B超，看看肾脏大小和结构，喝药酒也可能是她肾功能受损的原因，如果喝水少，还会出现肾输尿管结石，如果造成肾积水，会引起血肌酐升高，而且喝水少，尿酸也会升高，现在肌酐升高，暂不适合吃缬沙坦，这几个指标都是跟肾功能不全有关的，如果肾功能恢复正常，这几个指标可以恢复正常，等疫封控结束，尽快复查。

答 我看了一下，肾病并没有复发。双肾回声增强跟肾病有关。阿托伐他汀可以吃的，但不一定能把血脂降到正常，吃一周后复查转氨酶、肌酸激酶、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，如果出现肌肉酸痛，随时停药，到时候看看要不要再调整药物。每天一次，每次一片。

答 我仔细看了一下，你复查的结果都挺正常的，我觉得你可以排除肾炎了，请放心。

答 我仔细看了一下，你虽然两次尿常规的尿隐血都是两个加，但是第一次的尿红细胞计数在正常范围，第二次的尿红细胞计数轻度升高，第二次的尿红细胞有60%多是异常的，但是这个并没有能达到肾炎的诊断标准，建议可以再做两次尿红细胞位相看看，总体看来，你的情况应该是很轻的，请不用太担心，再查两次尿红细胞形态，如果两次的异常红细胞都>70%的话，可以确诊肾炎，但也可以不用吃药治疗，注意定期复查即可，目前无法诊断为慢性肾炎，后期也不一定会加重，出现蛋白尿，生活上注意避免过度劳累，尽量防止感冒，不要进食补品，不要染发、接触有机溶剂，不要吃肾毒性不明的中草药，尽量不吃速效感冒药、止痛药。当时的尿隐血虽然也是阳性，但尿红细胞计数都是正常的。

答 你好，欢迎选择我的春雨诊所

答 目前肾炎的诊断是很明确的，肾炎并不存在细菌感染，所以吃阿奇霉素没有作用的，没看到今天的检查单，建议加用来氟米特和我院自制中成药清肾丸，先不吃来氟米特，但一般无法降至正常，可以一个月查一下尿常规，不影响健康，18.9一盒，饭后吃，每天两次，每次25粒，注意多饮水勤排尿即可，那可以吃的，一般吃五天，然后复查一下尿常规。

答 如果没有的话，那不考虑尿路感染，你的尿蛋白定量有所下降，治疗还是有效的，那注意多饮水勤排尿，两小时上一次厕所不算频繁，可以考虑加用我院自制中成药益肾丸看看，我觉得激素吃满一个月可以减量了，每两周减半片。吗替麦考酚酯需要查一下血药浓度，血药浓度一般是查空腹、服药后半小时和服药后两小时，预后应该还好的，平时大便怎么样，那可以再加用新肾炎胶囊，每天两次，每次一粒，尿蛋白定量控制在1g以下，肾病进展会相对比较慢，控制在0.4g以下最好，不需要的，注意多饮水勤排尿即可，目前可以一个月查一次，稳定以后可以拉长复查时间。

答 我仔细看了一下，孩子上个月查的尿常规虽然尿隐血3+，但尿红细胞计数是正常的，目前看不需要做肾穿刺活检的，夜尿次数多吗，尿红细胞计数还是正常的，尿白细胞也是正常的，目前的尿隐血可能是假阳性，不用太在意，关键要多喝水勤排尿，不然容易尿路感染，那要帮助孩子培养良好的饮食习惯，目前看不像是肾炎引起的，注意定期复查，三金片主要是治疗尿路感染的，儿童要慎用，最好还是去看一下正规的中医，辩证之后吃中药或者中成药，从尿检来看不像尿路感染，复查主要就是复查尿沉渣检查，一般小的中医院不太分的，看中医儿科或者内科即可，主要看尿频的问题。

答 你爱人目前的多囊肾体积较大，单个囊肿体积也较大，有多发的肾结石，这可能也是导致他出现肉眼血尿的原因。目前肾功能是正常的，尿酸偏高，总体上病情属于中等，请不用太过于担心。建议加用氯沙坦钾降低血压，同时可以延缓囊肿增长速度，此外氯沙坦钾还有降低血尿酸的作用，如果目前没有压迫症状，暂时可以不做囊肿去顶减压术。目前也没有肾积水，暂时不需要做结石手术。主要需要注意两点:1、多饮水，勤排尿，每天的饮水量最好能>2000ml2、注意定期(三个月为宜)复查尿常规、肾功能、腹部B超，有不舒服的症状随时检查，如果出现腰痛等压迫症状再考虑手术，手术后还是会长得，但速度是未知的，但应该会进展到肾功能不全。