春雨医生

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患者

吴医生您好,我是2019年开始找您咨询。很担心肾炎的那个人。我好久没找您了。我的情况不知道您记不记得。做了好几十次尿常规,持续存在尿潜血,并且发现了两次蛋白一个加,两次弱阳性。最近我去广州看了医生,他说我的尿蛋白阳性才检出来两次,没什么意义。而且我的尿潜血虽然存在,不过红细胞却很少超出正常范围。而且几次镜检红细胞都没有发现红细胞,所以说应该我不算血尿。那这样子的话我应该没有肾炎吧?(男,28岁)
我这几年尿潜血,红细胞虽然很少超出正常范围,可是超出的几次大部分集中在2020年的5月初,也就是一周内。那时候三次尿常规结果的红细胞分别是98,43,198。后来过了一周复查红细胞又正常了,再复查几次红细胞也是正常的。那时候也咨询过您的。
尿红细胞形态分析做了两次
尿微白蛋白与肌酐比值做了三次,两次正常的,一次高了。高了那次和两次蛋白阳性的其中一次是同一泡尿的,所以跟着超出了
说了那么多,我就是想问,我目前应该不是肾炎吧?
还有一次蛋白弱阳性的时候,我马上用同一泡尿验了尿微量白蛋白,那时候是90,超出了很多,也咨询过您的。
尿微量白蛋白只查过一次,比值查过三次
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吴边医生

你好,欢迎再次选择我的春雨诊所

吴边医生

我在路上,到家后尽快回复你

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好的,辛苦了,吴医生

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这是最近一次尿常规

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比值哪里发漏了,补发一张

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还有四五次有镜检红细胞结果的尿常规,因为是电子版,所以没保留下来,不过都是正常的

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还有很多找不到的尿常规报告,反正这几年下来,做了四五十次尿常规吧。蛋白一共两次阳性,两次弱阳性

吴边医生

抱歉让你久等了

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患者

没事的

吴边医生

我都看过了,综合判断你的情况不是肾炎

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那太好了

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您对我应该还有一点印象吧

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那时候真的好焦虑

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这个尿常规的微白蛋白老是0.15,不过我去我们那边大医院看过了,那边的医生说不用管

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是这样的吗?吴医生

吴边医生

是的,不看的,要看尿微量白蛋白肌酐比值

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有一次微白蛋白定量90,单独做的,不过也只做过一次。

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患者

也没什么意义吗

吴边医生

不要看一次,你看你90%的情况下都完全正常

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嗯嗯,那次也是看到蛋白弱阳性才马上做微量白蛋白测定的

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患者

都弱阳性了,微量白蛋白测定一般也会跟着高吧?

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患者

微量白蛋白定量只测过一次

吴边医生

不一定,尿常规经常不准确

吴边医生

你说的是24小时尿微量白蛋白定量吧

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患者

不是,就是单次的

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我的意思是我的那次微量白蛋白超出是和其中一次弱阳性尿蛋白同一泡尿的。那次弱阳性蛋白尿是生理性的话,那么那次的微量白蛋白也是生理性的吧?

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患者

不好意思,吴医生,我有点啰嗦

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白蛋白与肌酐比值也比单次一泡尿的微量白蛋白有意义吧?

吴边医生

应该是生理性的,也可能是前列腺分泌物导致的

吴边医生

一般不单看一次性尿微量白蛋白,而是看一次性尿微量白蛋白肌酐比值

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患者

比值有一次是高的,不过那次刚好尿常规也是阳性,应该也是生理性的吧?

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患者

其余两次比值都是正常的

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一共就两次阳性,其中一次阳性就做有比值

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患者

后来复查就正常了

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患者

高的那次是三次里面中间的那次

吴边医生

三次中两次正常,高度考虑生理性

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患者

有问题的话每次都会异常吧?

吴边医生

是的

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患者

您说我不是肾炎,那这个肾炎也包括iga肾病吧?意思就是我也不是iga肾病吧?

吴边医生

当然

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患者

嗯嗯,谢谢吴医生

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患者

吴医生,还有一个问题呢,判断是否存在微量白蛋白尿,主要是看白蛋白与肌酐比值,而不是看一泡尿的微白蛋白量吧?

吴边医生

不客气,是的

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患者

好的,谢谢吴医生

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患者

您说我不是肾炎我就放心啦

吴边医生

嗯,别再担心了,好好工作,好好生活😊

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患者

好的,谢谢吴医生

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患者

每次看到自己小便的一堆泡沫散不去就会想起这些

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患者

比肥皂水的泡沫还厉害,每次小便都一样

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患者

吴边医生

泡沫尿不一定就是蛋白尿,查了这么多次没问题,不需要再关注了

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患者

我的泡沫尿不是蛋白尿吧?

吴边医生

不是啊

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患者

不是蛋白尿就好,谢谢吴医生

吴边医生

嗯,不客气

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患者

对了,吴医生,我红细胞很少超出正常范围,尿潜血却常常阳性,镜检红细胞做了几次都正常,这个不算是血尿吗?

吴边医生

不算,属于假阳性

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患者

😁好的,谢谢吴医生

吴边医生

😊

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患者

吴医生,我吃了三年的非布司他降尿酸,每天一片

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患者

这个没什么问题的吧?可以长期吃的吧?

吴边医生

可以的

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咨询时间: 2023-02-03
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吴边
吴边  肾内科 主治医师 已认证
百强医院  东部战区总医院
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