答 胸口不适症状考虑是冠心病心肌缺血导致的心绞痛。晚上呼吸不畅，考虑在缺血的基础上，合并有心功能不全。建议住院治疗。最好做个冠脉造影看看。同时超声心动检查也需要做个，不只是有冠心病，心肌缺血，还同时合并有瓣膜病。合并有心衰。一般是先做个冠脉造影，如果冠脉狭窄严重，需要做外科手术，搭桥加换瓣手术。具体外科是换瓣还是修瓣，则需要心外科医生来定，不过病人年龄大了，手术风险大，至于换瓣的问题，最好咨询一下心外科专家。病人左心增大明显，合并主动脉瓣中度关闭不全，又有冠心病，我的建议是外科手术比较好。病人犯病主要是1。心衰发作。有症状难以控制就建议住院，可以先去急诊。最重要的还是需要西医治疗。如果做手术，建议来安贞或者阜外医院治疗。

答 你好。心电图和超声心动图问题不大。血脂稍高了点。平时少吃油腻食物，多运动。再说说你的症状，你的...

答 病人有反复胸闷症状，冠脉造影回旋支中段有严重狭窄，我的意见也是做支架。植入支架可以明显缓解病人心绞痛的症状。关键这次还是急性心肌梗死，梗死相关血管考虑回旋支，还是应该做支架的。其实目前情况，做支架是最佳选择。病人实在不愿意做，那也就吃药保守治疗了，因为回旋支狭窄95%，说明狭窄非常严重了，随时会有完全闭塞堵上的可能，一旦堵上血管，会发生严重心肌梗死，严重会有生命危险。所以，以后也是要劝病人尽快去医院做支架手术。做支架和不做支架都需要长期服药治疗。做了支架对生活质量有明显改善，目前医疗条件下，冠脉狭窄是没有药物可以逆转的。以后也许会有。

答 我看冠脉cta提示前降支近段确实有斑块，当地医院估测狭窄55%，一般冠状动脉狭窄超过50%，我们就可以称之为冠心病了。所以病人诊断冠心病明确。冠心病不会引起高血压病。但是冠心病心绞痛发作会导致血压高。我觉得病人症状不太符合典型心绞痛症状。而且冠脉狭窄也属于不太严重的，建议服用阿司匹林和他汀类药物。病人血压增高，建议服用降压药物。如果血压急性升高，需要马上降血压，建议用硝苯地平片。平时需要备用硝酸甘油和速效救心丸。吃不了阿司匹林，可以吃波立维。我同意那边医生的治疗建议。波立维，可定要吃。倍他乐克12.5mg，一天两次，络活喜2.5mg一天一次。络活喜这个药降压比较温和，而且让你吃半片，对血压影响不会太大。

答 我没有看到有尿毒症。病历里医生没有诊断，化验也不符合。病人目前胸痛原因考虑冠心病，心绞痛的可能性大，需要进一步检查。根据化验，不支持尿毒症。但是确实有肾功能不全，考虑高血压引起。把血压控制好。下一步检查考虑做冠脉造影了。空腹血糖5.多还正常。建议查个糖化血红蛋白，看看一个月的血糖水平。你的动态心电图提示心率稍快，室早非常少。建议查个糖化血红蛋白，看看一个月的血糖水平。你的动态心电图提示心率稍快，室早非常少。空腹血糖受损，糖化血红蛋白也在正常高限，目前还不能诊断糖尿病，但是也应该严格控制血糖水平了，饮食控制就可以。室早就是心脏早搏，不算多。现在最主要的事情就是需要明确冠心病的问题。

答 结合心电图，考虑冠心病心绞痛心肌缺血可能性大。建议住院查一下。或者做个冠脉cta看看，我觉得最好去医院看看。可以抽血查心肌酶看看，可以吃这些药。关键需要明确诊断，建议做个冠脉cta或者冠脉造影。可以先做个冠脉cta，不难受。冠脉cta提示未见狭窄。目前来看还不能诊断冠心病。

答 我考虑今天是症状心绞痛发作。因为冠脉虽然做了血栓抽吸，但还有残余狭窄，另外别的血管也有狭窄。所以会出现心绞痛发作，目前心脏恢复还可以，但是心肌梗死之后坏死心肌永远也不会再生，所以超声心动图总会有节段室壁运动异常，另外，血脂控制不满意。LDL也就是低密度脂蛋白胆固醇需要控制在2.6，所以建议瑞舒伐他汀吃两粒，其他药物继续服用，病人吃饭控制的不好，血糖才忽高忽低，这建议去看糖尿病门诊，建议支架，情绪，活动量都需要控制。因为冠状动脉没有做完全血运重建。心梗后再发心绞痛比较危险，血运重建是支架或者搭桥。

答 不要太焦虑，冠脉cta提示轻度狭窄，你我觉得胸痛与心脏关系不大。可以看看肌肉软组织有没有炎症，你有点焦虑,建议放松心情,平时多运动，轻度斑块一般都建议吃点他汀。你的低密度脂蛋白胆固醇水平多少?我看看需不需要吃，肌肉软组织看骨科，狭窄是轻度,问题不大。可以吃点他汀类药物，建议长期吃,但是作用也有限。期间复查肝功。

答 那胸痛症状不典型。典型心绞痛是与活动有关系,休息后最多持续15分钟就缓解了，建议做个冠脉ct看看吧，看看有没有冠心病，先不调整药物。先去医院查查，做个冠脉ct看看，看看冠状动脉有没有狭窄，病人是否能诊断冠心病，超声心动图结果问题不大。

答 一般冠心病心绞痛与活动明显相关。心绞痛发作一般持续15分钟以内。你说的症状不太支持冠心病心肌缺血，得冠心病的几率比较低，可能与你压力太大有关，心电图t波改变没有特异性，与你血压高有关，你的心脏有点大了,需要把血压控制好，挺好!就这样吃药就可以，心率稍快，你有点焦虑了，因为你太注意心跳了。焦虑引起，建议继续服用倍他乐克和厄贝沙坦。血府琢瘀可以不吃。

答 欣康的副作用就会引起头痛，如果头痛的厉害，欣康是扩张冠脉血管的。同时也扩张脑血管,所以会引起头痛，如果心绞痛症状不严重可以不吃，如果心绞痛严重,可以尝试减量服用，或者换用其他硝酸异山梨醇酯，比如依姆多，吃不吃保健品都可以。

答 我建议你尽快去医院就诊,需要进一步检查。做个心电图甚至24小时动态心电图，做个动态心电图，最好去医院做个冠脉造影看看，或者做个冠脉cta看看冠脉有没有狭窄，尽快去医院看病做检查吧，首先需要排除身体疾病再说，不好说,最常见冠心病心绞痛,也可以是心律失常，是的。有可能会做手术，你先去检查吧。知道啥病才可以对症下药，如果是冠心病的话,硝酸甘油可以很快缓解。

答 可以，那问题不大，一般冠脉狭窄50%以上才可以诊断冠心病，目前诊断不够冠心病标准，考虑冠状动脉粥样硬化症，你的症状也不像心绞痛。建议再看看别的科室，你要是血脂高的话,可以服用他汀类药物，他汀类药物可以延缓斑块进展。但是需要长期服用，除了冠脉cta,冠脉造影也可以看狭窄,但是都需要用造影剂,都有过敏可能，你如果担心斑块进展,可以长期服用他汀类药物。比如阿托伐他汀，他汀类药物短期服用对斑块进展作用不大，单纯斑块就吃这种就可以。其他你不舒服的症状请挂其他科室咨询。

答 冠脉cta没有冠脉造影清楚。可以做个冠脉造影，如果狭窄严重,建议支架。狭窄不重可以服药，建议去阜外安贞医院就诊做冠脉造影，安贞专家很多,当日都可以挂上。

答 有的人心绞痛会表现为脖子发紧等不典型症状，可以吃上阿司匹林,他汀类药物。硝酸酯类药物等,倍他乐克。这些药需要门诊看医生后调整。咨询不能开药方，还是建议去医院做个冠脉造影看看比较好，现在没有放在里面的药丸。如果狭窄严重,目前还是最好放支架，这几份检查问题不大。按当地医生治疗建议就可以。

答 你好你胸闷胸痛与活动有没有关系？

答 你有前壁心肌梗死，如果血压不低，对心脏恢复有好处，其他药物不需调整。你总有症状的话,可以复查个造影看看，血压有点偏低了。吃的话也建议最小剂量吃,比如雅施达4mg一片,你吃1/4片， 雅施达4mg一片，根据你后来复查的超声心动图,你回复的比一般人好。发生心衰的可能非常低。按时服药就可以，如果不舒服,可以吃。但一般是心绞痛的时候,舌下含服硝酸甘油，如果有症状,可以长期吃。

答 你很年轻,症状不典型,一般心绞痛持续时间比较短,几分钟,没有持续数小时的。你的平板运动试验也是阴性,也不支持冠心病。超声未见异常。不要太担心了，运动和吵架都不会伤到主动脉的,主动脉在胸廓里面,除非锐器进入,一般不会伤到，建议还是放松心情,多休息。

答 你好，你拉肚子时间长特别容易丢钾，你的血钾水平属于正常高一点点，心电图有u波，也提示低钾，建议...