患者
大夫您好。我自去年十月查出高血压，经服用倍他乐克，科素亚，络活喜和稳心颗粒，目前血压已有好转。自10月下旬以来，数次感到胸闷，呼吸困难，发作时面部有麻痹感。12月下旬以来基本每周发作一次。发作时服用速效救心丸可缓解。近期经常感到腋下前部有隐痛。经心脏彩超和脑部ct检查未见明显异常。昨夜发作之前感觉前胸隐痛约一分钟，随后开始胸闷。请教您我应该如何进行下一步治疗，谢谢。（男，34岁）
宁尚秋医生
你好你胸闷胸痛与活动有没有关系？
患者
几次胸闷，10.24第一次，当天彻夜熬夜。11.11第二次，喝酒和熬夜。12月下旬那一次是早上4点多起床赶车。元旦那次不清楚，可能与汗蒸有关。昨天晚上是深夜1点发作的。都没有重体力活动。
宁尚秋医生
你有症状都是有一些原因的，以后还是尽量避免熬夜饮酒！等
患者
我现在担心心脏部位的隐痛有没有可能是心绞痛？或者心肌梗塞
宁尚秋医生
那你可以去医院做个心电图。或者做个运动平板试验看看。你还很年轻，得冠心病的几率很低
患者
心电图和24小时心电图都做过了。有心律不齐，心律不齐有无可能引起胸闷？另外胸部的隐痛有什么可能吗？
宁尚秋医生
胸部隐痛可能与肌肉软组织有关，也可以与肺部和胸膜相关，也与心脏有关
宁尚秋医生
心律不齐可以出现心慌心悸，不会引起胸闷。
宁尚秋医生
最好是下次有胸痛的时候直接去医院做个心电图看看，这样可以初步判断有无心脏病
患者
问题在于，胸痛的瞬间往往不在医院，等到了医院也基本缓解了。一般这种胸闷如果考虑心脏相关的病是什么呢？
宁尚秋医生
你很年轻，一般不太考虑冠心病。一般胸痛首先考虑冠心病心绞痛
宁尚秋医生
然后去做相关检查，去排除冠心病
宁尚秋医生
如果你总有担心的话，可以去做个运动平板试验，这个比较简单。想更准确的话，可以做个冠脉cta
患者
明白了，之前门诊的大夫说我可能是疑病症，心情过于紧张导致的。您这样说我放心了不少。请问我有无必要预备硝酸甘油？
患者
对了，还有一件事情，自从检出高血压以来，经常感到咽喉有异物感。不强烈，不影响吞咽，感觉上有异物感的时候也是血压比较高的时候。
宁尚秋医生
咽部异物感与血压无关，不要想的太多。身边可以备用硝酸甘油。
宁尚秋医生
我觉得你也是太紧张了！放松心情。不要熬夜酗酒
患者
明白了。谢谢大夫。您需要看一下我的检查结果吗？
宁尚秋医生
如果你有检查结果就发我看看
患者
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宁尚秋医生
超声心动图问题不大
患者
谢谢大夫，感谢您的耐心解答。最后一个问题，如果接下来发作频率继续增加，我应该向哪个方向考虑呢？肺ct也做过，没有异常。
宁尚秋医生
首先需要排除冠心病，做个平板运动试验。如果没事，可以去心理科做个焦虑抑郁评分，看看有没有焦虑症。
患者
谢谢您，非常感谢。如果真的是焦虑症我就放心了，目前我的确有点焦虑过度。占用您的时间非常感激，祝您工作顺利！
宁尚秋医生
不客气。
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咨询时间: 2019-01-07
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