答 异淋提示有病毒感染/感冒。淋巴比例高不算问题，小儿淋巴比例就应该是高的，和成人不一样。红细胞体积偏小，有可能是携带了地中海贫血基因。有可能是eb病毒感染，建议做下颈部超声，看看是否有淋巴结增大。比如是eb病毒感染的话，可能要持续几个月。只要没有并发症，等待自愈即可。药物治疗通常无效。可以这样做。不需要特别补充什么，正常饮食即可。即便是有地贫基因，也不影响他本人健康，不用管。和血型无关。实际上没有必要进一步检查。等待自愈即可。粒细胞增多，细菌感染的表现。即便发烧，只要不是很难受，也不建议进行退热治疗。单吃那个阿莫西林就行，热退后巩固1~2就行。

答 请把报告单发来，还有瘀斑照片。比如阿司匹林。不像白血病。那个地方是胸骨角。白血病会有胸骨疼，通常在胸骨体，就是你指的地方往下大概5cm位置。而且，到了胸骨疼底地步的白血病，血常规会有显著改变的，你没有。淤青按单纯性紫癜对待就行，不影响健康，不用治疗。胸骨疼肯定和白血病无关。如果是白血病导致的，你活不到现在。按住时消退，松手又恢复，那就不是出血点。是出血点。如果大片出现，那就是问题了，最常见的是过敏性紫癜。完全不用担心白血病。如果正常饮食的话，维生素c价值不大。口腔偶尔的血泡不算问题。可能最近上火，口腔内有肿胀，所以容易咬伤。如果同时出现多个就是问题了。如果出现明显症状时，血常规会有显著变化。

答 请把紫癜图片发上来。外伤性皮下出血可能大。阿莫西林是抗菌药，阿司匹林是抗血小板药。没有特别的用药史，建议进一步化验凝血四项，抽血，70元左右。

答 这里面有两个指标需要进一步分析。碳氧血红蛋白显著增高。这个提示环境一氧化碳过多，或者有溶血。另一个指标是胎儿血红蛋白显著增高。这个可能来源于遗传性胎儿血红蛋白增多症，或者中间型b地中海贫血。肝胆脾超声是一定要做的。目前还是不能完全排除evans综合症，等骨髓报告单吧，也可以重复查coombs试验。ct不能代替超声。这个提示皮肌炎和系统性硬化，单独这个指标阳性，价值不大。不是溶血，不是再障。不像mds。mds应该能确定谱系。正常人不该有。mds能有这种比例的原始细胞，不过都能分清谱系，这个不明谱系就不好说了，只能说不像mds。一直没有明确诊断，不治疗是最佳选择。

答 请把血常规化验单发上来。是hbh病吧。这个病和蚕豆病类似的防治措施进行控制。如果没有严重感染，氧化性药物等因素，能维持血红蛋白在90以上，不需要输血而成年，对寿命有些许影响，但不是很大。没有可靠的办法预防溶血加重。不过参照蚕豆病的禁忌目录是有价值的。不要指望那些生血中药，有可能得不偿失。偶尔输血不影响什么，注意化验血清铁蛋白，不是很高就没问题。不论中药西药，没必要的都别吃。金银花之类没有可靠作用，不建议用。hbh病，脾大不会很显著，不用考虑切脾。你找些蚕豆病的书籍看，按蚕豆病对待就行。不用特别怕感冒，轻度感冒实际是孩子健全免疫系统的必经之路。

答 请把血常规化验单照片发上来。因为血小板检测误差都是向低的方向误差。

答 尿常规可以用来鉴别有没有溶血。如果有结合珠蛋白检查就更好了。目前看，遗传性球形细胞增多症可能较大。诊断明确是有效治疗的基础。遗传球和免疫性溶血这两个有时容易混淆，他们治疗策略完全不同。如果排除遗传球，那么就把治疗重点放在激素或者其他免疫抑制剂上。对于免疫性溶血aha，激素治疗通常要2~3周才能明显起效。目前，应考虑对遗传球就行进一步的针对性检查:伊红5，马来酞亚胺流式细胞检测，这个是现在挺时髦检测办法。另外，基础的红细胞膜蛋白分析也是可靠的办法。普通基因检测无法识别遗传球。中重型只能切脾。溶血应该是肯定的，如果尿常规，尿胆原也明显升高的话。溶血原因目前可能最大的两个:。遗传球hs，自身免疫性溶血aha。

答 请把血常规化验单照片发上来。从骨髓涂片看，符合免疫性血小板减少症，ITP。但从血常规看，要注意排除edta依赖性假性血小板减少症。不论是哪个，如果没有出血表现，不建议药物治疗。只要没有显著出血表现，就不用治疗，当然也不用住院。下次做血常规同时做个枸橼酸抗凝血样的血常规，对比下血小板数量。血小板像你这样的，一碰就会出现大片小红点。一周基本就看不见了。如果是itp，血小板会波动变化的，通常在感冒时降至低谷，身体状态最好时升至最高。母乳没问题。

答 请把血常规化验单照片发上来。通常见于病毒性感冒，问题不大。不需要，注意休息即可。

答 要化验血常规，c反应蛋白，最好还有血清淀粉样蛋白a。血小板肯定会下降，只是不知什么程度。如果出现出血点，通常在1万。像出血点。但这一个通常不算问题。局部七八个这种程度的就要考虑血小板严重减少了。应该能自行消失。如果没有大片的出血点，就没必要去，通常2周基本就恢复了。通常小儿还是在家休息一周，有利于恢复。

答 瘀斑，通常来源于服用活血药，或者有凝血因子缺乏。和血小板数量关系不大。鼻部出血总也不愈合，也要考虑凝血因子缺乏的可能，比如vwd因子。凝血因子缺乏，也会引起创面愈合困难。可以先查凝血四项，初步评估可能性。如果出血总不好，就有有必要查。普通凝血四项普通医院都能查，不用空腹，24小时随时都能查。完全看不清。看清了，凝血因子问题不大，没有常见凝血因子的问题。5岁时正是活动量很大，不会保护自己的时候，图片上这几个不算太多。局部炎症可能大。应该是那个部位有炎症引起的鼻中隔，还有上颚的异常。这个属于耳鼻喉科的专业，你该找更高等级的耳鼻喉科医生。目前应该是没有弄清楚真正病因。

答 血小板数量足够止血，你说的出血点都和血小板无关。这应该是局部炎症的问题。估计鼻炎的问题可能比较严重，需要药物治疗。影响不大。该用的药就用，利大于弊。血小板130，完全不用担心血液的问题。我认为问题出在鼻咽部。腿上那个不用管。鼻咽出血向下流形成的。如果感冒时血小板不明显降低，就可以认为是好了。血小板少，和感冒风险无关。只是感冒时容易引起血小板减少。基本可以排除。2年内通常会降低很多。多数2年后就没事了。总病程是2年。如果降得很低，严重出血，就要用丙球。当有很多出血点，是查血常规，其他时候不用。可以在下次明显感冒时查一下血常规，评估下病情。化验下可以分析原因，看看和血小板有没有关系。

答 没有贫血，正常饮食即可，尽量减少奶粉用量，主要靠主食，从血常规看，没有地贫的概率80，身高体重的增长在正常范围吧。就是那个儿保本上曲线范围，血常规无法确定有没有携带地贫基因。不过从现在血常规看，可以肯定的排除中间或者重型地贫。

答 白细胞这么高，加上发热，通常是细菌感染。那个c反应蛋白应该重新化验下。单独化验下最后一项。和白细胞数量增加不相符，如果确认的确没有显著增高，就要考虑血液系统疾病了。凭一个血常规确定不了什么。骨髓增殖性疾病，这是要做骨穿的。以往白细胞不高吧。脾大。早期可能没什么特殊症状，只是白细胞高。通常不发烧。算良性肿瘤。这只是一种可能，概率不大。首先怀疑的还是某种感染。要进一步检查，分析原因。没有能一下子就确诊的方法。先复查c反应蛋白，如果还是不怎么高，就进一步做白细胞手工分类。不一定严重，但肯定是麻烦的。也有可能是中枢性发热。单凭症状无法推测诊断，能引起发热的原因很多。如果头疼很明显，应该查头CT。

答 既然云克无效，说明没有骨关节的炎症改变。你现在问题主要是血常规异常和周身疼痛吧。对于血常规问题，应考虑是云克的副作用，毕竟是放射性制剂。我的建议是不用管他，等待自然恢复。对于周身疼痛，估计当地医院考虑的是纤维肌痛综合症，如果周身检查都无异常，可以考虑这个病。这个病可以用抗抑郁药，也可以尝试广播体操，但没有特效办法。这是人工镜检的项目，用来排除edta依赖性假性血小板减少症，只给血小板减少的人查。散在是正常的，聚集是不正常的。目前数值偏低，但还在安全范围内，建议先观察，如果不再继续下降就没问题。

答 如果是携带基因的话，就没问题，不影响她健康。这几天感冒了吧，我建议继续观察。如果老人这种痰中带血，就要小心肿瘤了。而小孩，完全没必要怀疑肿瘤，就是感染导致的，最大可能是来源于鼻咽部，流到嗓子吐出来的。最好是查个地贫基因，600元，如果是携带基因，以后就不用管了，红细胞体积会终身这样的，不影响健康。或者你直接口服铁剂3周，比如菲普利口服液，观察血常规变化，这个费用大概不到200元。估计问题只是出在鼻炎上。地贫是出生就有了，终身不变。给了你两个选择，任选之一就行，不差钱就选那个600元的基因。这个检测不了解，口腔脱落细胞基因检测是可靠的。这里面只说没有b地贫，没说a地贫。如果鼻血累积量大，会引起缺铁，进而能引起红细胞体积低。

答 轻型的，可以，以后还会反复，但问题不大。从你描述的过程，符合itp的特点，是itp的可能大概9成。这两个药不是激素，也没什么大用，吃不吃都一样。不用特别观察，只要没有特别的出血表现。这个病的特点之一是，每次病毒感冒，血小板都会有一个明显下降的过程，随着感冒自愈，血小板自己就恢复了。感冒越重，这个坑越深。随着年龄逐渐增加，这个坑也是越来越浅的趋势。我说问题不大，意思是你不去关注他，也不会影响孩子健康发育的。不过你要是过度关注，用很多药，试图维持血小板在一个很高的水平，通常是得不偿失的。你如果连续监测血小板，会发现这个坑大概会1~2周这么宽。你要在孩子状态，最好是查下血小板，那个值可能在400，那才是你孩子的正常水平。

答 应该在血象正常后治疗，如果没有预期中恢复，应考虑延期。这个白细胞略偏低。原则上还是可以的，按成人水平，正常值水平3.5~9.5。你孩子平素白细胞应该在6~8这个水平吧。既然一直这个水平，问题不大。建议维持原计划。强化疗。这种强化疗，需要更好的血常规基础，你这种水平，风险就大了。可以短时间暂停，为这次强化疗让路。建议等待白细胞恢复到6以上。维持化疗只有大概的原则，实际的个体化要靠主管医生根据情况调整。维持治疗是避免复发的重要手段。如果原计划有困难，要尝试更换方案。不要自己调整，要主管医生统筹调整。化疗实际也是一种维持。你下月的大化疗，就是一种强烈的维持手段。

答 有可能是正常淋巴结。做个超声吧，不一定是淋巴结。淋巴结反应性增大，通常不会完全消退，会常年存在。绝大多数没什么影响。多数是曾经有过病毒感冒导致的。很可能是之前就大了，你没察觉。通常每在感冒时，那个淋巴结会有反应，感觉有些增大，不算大问题。感冒好了就自然恢复原样了。估计你又感冒了。怕冷，就是低烧。对于你的淋巴结，可以去医院做下超声，测量下大小，这样能提供客观的证据分析有事没事。也许你是先天就是体温偏高，这个是有先例的。你的c反应蛋白正常，不支持炎症引起的体温偏高。如果想进一步追查体温偏高原因，需要进一步的检查，单凭这几个远远不够。比如你怀疑甲亢，就抽血查甲状腺功能。常规还要查肝胆脾超声。肺ct可以观察纵膈淋巴结情况。