患者
医生叔叔，还记得我嘛，之前我尿酸高
今天来请教您一些问题，我这几天脖子上有个淋巴结大了，您看一下，到今天差不多得9天了，还是这样，检查的结果您看一下，这是左侧，右侧的这个地方，也能摸到这个位置的淋巴结。
您看看这个怎么回事，我现在没有感冒的症状也不鼻赛（男，19岁）
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金涛医生
有可能是正常淋巴结。请查超声确认
患者
您看这里他股起来了
患者
当时我感觉这个胀胀的
患者
之前我记得并没有啊
金涛医生
很硬么？按着疼么？
患者
不疼
患者
按着不疼，也硬
患者
不硬
金涛医生
做个超声吧，不一定是淋巴结
患者
摸着不硬，可以滑动，按压不痛
患者
淋巴结大了，一般多长时间能下去啊
金涛医生
淋巴结反应性增大，通常不会完全消退，会常年存在
患者
这是怎么造成的呢，医生叔叔。这个对身体有害处嘛
金涛医生
绝大多数没什么影响。你若不放心，就去做个超声看看
患者
好的，
患者
这个是怎么造成的呢
患者
😭😭
金涛医生
多数是曾经有过病毒感冒导致的
患者
但是我记得它大了的时候，我并没有感冒呢
患者
叔叔这是咋回事呢
金涛医生
很可能是之前就大了，你没察觉
患者
医生叔叔现在还有时候能感觉到，胀胀酸酸的感觉
患者
这正常吗
金涛医生
通常每在感冒时，那个淋巴结会有反应，感觉有些增大，不算大问题。感冒好了就自然恢复原样了
患者
问您一下我的体温 早晨起来 36.6左右，到中午就37.0 下午平均也37.0 到晚上7点到8点37.1-37.2 过去了这段时候就退回到37.0或者36.9
患者
我这个体温正常吗
金涛医生
偏高。有畏寒怕冷感觉么？
患者
没注意过，不是特别明显
患者
您看这是咋回事呢
患者
感觉是有点
患者
您在吗
患者
您还在嘛
金涛医生
在
金涛医生
估计你又感冒了
金涛医生
怕冷，就是低烧
患者
医生
患者
我从小经常37.2
患者
37.1-37.3
患者
小时候查了好多，就是找不到原因
患者
最后医生说我体温就是高
金涛医生
如果感觉身上发冷，关节酸痛感，那就是低烧，不论你测量温度是多少
患者
那我现在怎么办呢
患者
没有发冷
患者
感觉热
金涛医生
那通常就没问题
金涛医生
对于你的淋巴结，可以去医院做下超声测量下大小，这样能提供客观的证据分析有事没事
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
金涛医生
是腋下温度么？
患者
对
患者
腋下温度
金涛医生
腋下超过37就算提问偏高了。也许你是先天就是体温偏高，这个是有先例的
金涛医生
你的c反应蛋白正常，不支持炎症引起的体温偏高
患者
那还有什么会心思来么
患者
引起来呢
患者
甲状腺会嘛
患者
甲亢？
患者
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患者
我甲状腺有个结节，医生说没啥事
患者
我刚才到了37.3了
患者
没什么感觉啊
金涛医生
甲亢会引起体温偏高，但同时会有畏热多汗，心慌，消瘦等异常，这些你都有么？
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金涛医生
如果想进一步追查体温偏高原因，需要进一步的检查，单凭这几个远远不够
患者
我应该查什么呢
患者
您给我说一下
金涛医生
比如你怀疑甲亢，就抽血查甲状腺功能
金涛医生
常规还要查肝胆脾超声
金涛医生
肺ct可以观察纵膈淋巴结情况
金涛医生
红细胞偏多，还要看看促红素水平
金涛医生
先初步查这些，争取确定个方向
患者
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患者
您看一下这几个
患者
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患者
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患者
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患者
肺部CT没事，但是CT上出现了个脾大，我就赶快做了个肝胆脾超生也没事
患者
就是那个甲状腺激素水平
金涛医生
都没事。脾脏大小以超声为准
金涛医生
目前看起来，生理性体温偏高可能大
患者
叔叔我这个红细胞问题大吗
患者
还有就是我这个血红蛋白一直会高一点
患者
之前查的时候也是高点
患者
这个有影响吗
金涛医生
对于红细胞增多原因，建议先查下促红素水平，如果很低，就要考虑真性红细胞增多症，但这个可能很小
患者
医生你可别吓我
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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金涛医生
数值写在那里，你是让我别说话？
患者
您看一下第一次我查血发现自己血红蛋白低贫血，我就过了一段时间一直复查，您看看这些结果
患者
您理解错了医生叔叔
患者
您看一下这些结果，血红蛋白和红细胞
金涛医生
其他的都正常，也许是你第一张血常规化验单有误差
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咨询时间: 2020-02-24
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