患者
关于儿童急性淋巴细胞白血病维持问题（男，5岁）
金涛医生
请说明具体问题。。。。。
患者
现在治疗后一年多了，每两个月一次话疗，但中间需要维持治疗，我们这是上一个疗之后近一个月才长到正常血项，刚正常需要维持，又快到下个疗了，请问血项正常要不要紧
金涛医生
应该在血象正常后治疗，如果没有预期中恢复，应考虑延期
患者
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患者
这个是化疗之后一个月了才长到这些，是不是可以维持了
金涛医生
这个白细胞略偏低。平素水平是多少？
患者
什么是平素水平？这样是不是低了不能打还
金涛医生
原则上还是可以的，按成人水平，正常值水平3.5~9.5
金涛医生
你孩子平素白细胞应该在6~8这个水平吧
患者
上疗之后就是3-4一个月之后就长到4以上，他们都四以下就去打屁股针，我们这次到5了还没打，因为过敏，有没有影响
金涛医生
既然一直这个水平，问题不大
患者
下个辽是三月八号，是不是不用维持了
金涛医生
建议维持原计划
患者
维持的话，吃七天琼嘌呤，就到上辽时间了就降血象了，上不上辽怎么办
患者
血象正常要不要紧
金涛医生
你下月的化疗方案是什么？每两月一次，环磷酰胺还是长春新碱
患者
上门冬跟益达比星
金涛医生
强化疗呀。当地医院对预后担忧么？现在不大主张在维持期进行强化了
金涛医生
这种强化疗，需要更好的血常规基础，你这种水平，风险就大了
患者
好像是一年一次，正好这次，维持意义大不大
金涛医生
这种强化疗，需要更好的血常规基础，你这种水平，风险就大了
金涛医生
可以短时间暂停，为这次强化疗让路
患者
还有十天，我维持了五天了
金涛医生
建议等待白细胞恢复到6以上
患者
我们回家后，第一次感冒了没维持，第二次血项没长上来上疗了，这次过敏了，又没维持，会不会有什么影响啊
金涛医生
维持化疗只有大概的原则，实际的个体化要靠主管医生根据情况调整
金涛医生
维持治疗是避免复发的重要手段
金涛医生
如果原计划有困难，要尝试更换方案
金涛医生
不要自己调整，要主管医生统筹调整
患者
现在是两个月上一次疗，中间我没维持会不会有影响，一直到期上疗就是没维持
金涛医生
没维持告诉你的主管医生了么？化疗实际也是一种维持
患者
第一回感冒了，没维持，第二回医生说血项不行就等了七天直接上疗了，这会是过敏PICC一直出黄水身上起疙瘩，最近才好，这不周二去维持了一轮，下月八号又上疗了
患者
我就害怕没维持带不好，增加复发，有可能嘛
金涛医生
你下月的大化疗，就是一种强烈的维持手段。到底是强烈化疗的维持好还是低强度的口服维持好，这个不容易衡量，但肯定是各有好处
患者
就是现在担心也没用，也不是不维持就会复发的是嘛，反正一直都按时上疗
金涛医生
不同维持方式都是为了降低复发风险，差别不会相差很大，不然早就淘汰了
患者
那就我们这个情况，要不要紧
金涛医生
不要紧
金涛医生
真的不要紧
患者
哦，那就好，还有一个问题，是不是前期打的越厉害对后期预后越好，他们之前一更才四个门冬，我们新方案，刚前期就上了八个门冬后面还有两个
金涛医生
既然选择了新方案，那就是为了比标准方案更好的预后
患者
是复发率更低一点嘛，但是新方案没有大阿糖啊，请问这个新方案用了多久了
金涛医生
目标就是为了降低复发率，这也是这个病的治疗核心
患者
嗯，他这会怎么越上疗上的，身体老是过敏怎么办
金涛医生
化疗本身会抑制过敏，还是因为对某个药过敏了吧
患者
大之前大剂量伤得特厉害，浑身发黑，最溃烂，两个月才好，这次过敏也是上完大剂量之后，他不能一直这么厉害吧，刚上上就打喷嚏，浑身痒
金涛医生
没考虑是门冬过敏么？
患者
上门冬没有别的反应，还上了八个，上多了会过敏嘛
金涛医生
如果没有其他过敏源，要考虑门冬的迟发过敏反应
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咨询时间: 2020-02-29
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