患者
金老师您好！我想问一下我家宝宝的情况，我们家宝宝在11月中旬这样就有点感冒，流清鼻涕我们没有管他，慢慢的就开始流浓鼻涕了，我看着快好了就带着去参加我岳父的生日，去的时候还是好好的，但是到了那里我发现他有一个表哥在家中因为流感而被隔离家中。之后我家宝宝和他表哥玩了一天！然后就发生了我不想看到的事了，2019年12月4日发现有点嗜睡就去医院治疗感冒的时候发现白细胞2.51血小板61医生马上建议骨穿，但是由于当时这家医院没有床位我们去了另外一家医院！这家医院看了之前的化验单也没怎么紧张，说是这个可能是病毒引起的！想住院就住院吧，办理住院手续后医生开始抽静脉血，得到结果是白细胞3.38血小板84（这个是4个小时后的结果期间我们没有用药），之后医生开了地榆升白片和升血小板胶囊，并输液3瓶头孢和炎琥宁！宝宝第二天白细胞上升到4.68血小板139。三天后我们就出院了！说注意休息就好，一个礼拜后复查，复查结果是白细胞4.8血小板118！都是在正常范围内。一个月后我们继续复查血小板，白细胞7.6血小板258！医生说不用复查了，然后现在几乎没有月都复查血常规一次，都在正常范围。我现在还很焦虑，请老师分析！（男，2岁）
我想问 我家这个宝宝是一过性的吗？算是ITP吗？现在马上就要3岁马上要打预防针了能不能打？（3岁的时候差不多刚好半年）
我们没有骨穿，这个有必要做吗？
图片因隐私问题无法显示
金涛医生
算itp。轻型的，可以以后还会反复，但问题不大
患者
还要观察多久
患者
之前从来都没有听说过这个事
患者
还有必要骨穿吗？
患者
您说的问题不大是指的什么？
患者
是否 只要是血小板低过就算是ITP？
患者
在医学是否没有一过性的这样的说法？
患者
对不起 我现在比较焦虑
患者
害怕宝宝会反反复复的
患者
还有升血小板胶囊和地榆升白片算是激素吗？
金涛医生
从你描述的过程，符合itp的特点，是itp的可能大概9成
金涛医生
这两个药不是激素，也没什么大用，吃不吃都一样
患者
如果不算激素的话，他自己能升上来是否就是证明了他是病毒引起的？还有静脉血和末梢血一般那个是准确的
金涛医生
不用特别观察，只要没有特别的出血表现
患者
一辈子会这样吗？
金涛医生
这个病的特点之一是每次病毒感冒血小板都会有一个明显下降的过程，随着感冒自愈，血小板自己就恢复了
金涛医生
感冒越重，这个坑越深
金涛医生
随着年龄逐渐增加，这个坑也是越来越浅的趋势
患者
是孩子的体制问题吗？
金涛医生
我说问题不大，意思是你不去关注他，也不会影响孩子健康发育的
金涛医生
不过你要是过度关注，用很多药试图维持血小板在一个很高的水平，通常是得不偿失的
患者
1天内恢复也是算是ITP啊
患者
我怎么那么不幸啊
金涛医生
你如果连续监测血小板，会发现这个坑大概会1~2周这么宽。你要在孩子状态最好是查下血小板，那个值可能在400，那才是你孩子的正常水平
患者
我听说这个病是治不好的
患者
我们这边的标准是100~300啊
患者
孩子会到400吗？？
金涛医生
的确治不好，目前医疗水平无法根治，所有治疗方法都是应急性的。但，他能自愈。
患者
那怎么样算是自愈？
金涛医生
我只是一个比方，也可能是300，或者200，现在孩子血小板普遍偏高的。目前成人血小板正常值范围125-350
金涛医生
你说的100--300早已经淘汰了
患者
我还有个女儿 上次荨麻疹去验血 各项指标都是正常 但是血小板也只有188
患者
我家老二拉肚子第二天去测也是188啊
患者
前几次测 都是250多这样
患者
低于125算是血小板偏低吗？也算是ITP？
患者
对不起 我太啰嗦了
患者
真的很焦虑
1元咨询心理医生，立即查看 >>
金涛医生
itp是个漫长的过程，不是一次血小板减少的事
患者
那我家孩子只低过一次啊啊
金涛医生
你的情况我基本了解了，给你的建议是不要管他，当正常孩子对待，不要乱吃药
金涛医生
很可能曾经有过你没觉察啊
金涛医生
你可以在下次孩子病毒感冒时再化验下血常规，看看血小板会降到多少
患者
如果没有降捏？
患者
是说明自愈了吗？
金涛医生
你不要只在意这个血小板，你要应该全面考虑孩子的生长发育
患者
孩子能吃能睡，精神也好，但是说血小板会降我就怕
金涛医生
按经验来说，会降的，自愈的时限是以若干年为单位的
患者
又说能自愈，又说治不好
患者
我都不知道该怎么办了
金涛医生
那个数字和生长发育没有直接关联
患者
那是否感冒就要马上用药捏
金涛医生
没有办法治，只能等自愈
患者
是等到他成年对吧
金涛医生
刚才白说了，让你别瞎用药，得不偿失
患者
还有一个问题，我家这个能打预防针吗？
患者
我是说吃感冒要，不是那其他啥的
金涛医生
数值降就降呗，过几天就自己升回来了
金涛医生
绝大多数病毒感冒不需要药物。尤其那些抗病毒药物
患者
还是尽量避免他感冒就对了 是吧
患者
感冒也是给他自己扛吗？
患者
数值降就降呗，过几天就自己升回来了 你这句话 我好像安心好多
金涛医生
感冒时，如果超过3天开始好转，或者表现十分严重（呼吸困难不能吃饭之类，不是看体温），找专业医生。否则，就在家呆着就行
患者
我还有一个问题，单耽误您一下
金涛医生
小感冒没什么害处，有助于孩子免疫系统的健全
患者
是不是 好多孩子都会这样 这是不是每次感冒也没有必要验血，所以就没有发现罢了
患者
大了就好了 对吗？
患者
就向您说的，就是正常孩子
金涛医生
不是，正常孩子感冒也可能会导致血小板下降，但降到100以内就算疾病状态了
患者
我是说如果啊
金涛医生
感冒会干扰血小板数量，可能增加，可能减少，也可能不变，如果超过一定程度，就不正常了
患者
如果不看末梢血的话，只看静脉血的话 是不是会好些
金涛医生
你的孩子可以认为是轻型itp，以后看医生时告诉医生，医生会注意的。
患者
预防针能打骂？
患者
预防针能打吗？
患者
对不起我打错字了
金涛医生
对于疫苗问题，还是不说为好，毕竟扎疫苗的医生不是血液专科的，会让你找专科医生处理，反而麻烦。我就是专科医生，已经给你明确意见了，可以按时扎疫苗
患者
在问一个问题，自愈的年限一般是多久？
患者
饮食要注意吗？
金涛医生
不需要
患者
自愈的年限呢？
患者
有标准吗？
金涛医生
暂按2年预期吧
金涛医生
没标准
患者
非常感谢老师您的耐心且又谨慎的回答
金涛医生
2年后，估计谷底会升高到100以上
患者
马上半年了 我打算2个月后去体检的时候在看看
患者
大了会好吗？
患者
孩子大了会好吗？
患者
还有我女儿188的板值没有问题吧
金涛医生
没问题
金涛医生
大了会好
金涛医生
我说的是2年，不是20年
患者
老师啊！您这句话 我就有信心了
患者
2年没问题的
患者
我持续观察，2年时间一下就过了
患者
他一定能自愈的
金涛医生
那么多降到个位数的都好了，你这个才到61，轻型，很轻
患者
那如果从您的角度来看的话，我家孩子是能自愈的对吗？您从医多年，请您告诉我一下好吗？
金涛医生
当然能自愈，尽管放心好了
患者
非常谢谢您老师！
患者
我当时问的问题太尖锐了！请您理解
金涛医生
正常父母的反应
患者
刚刚一开始听您说得那么严重，然后又被您说得我家宝宝也没那么严重，起起落落得太快有点接受不了。
患者
我有个朋友问，如果是疫苗引起的那么以后也可以接种疫苗吗？
金涛医生
你是说疫苗诱发血小板减少么？
患者
是的
患者
不是我家的，我家的不是疫苗引起的
患者
之前打疫苗我们都是非常好的没有问题
金涛医生
这要看减少程度，还和疫苗种类有关
金涛医生
不一定是疫苗本身的问题，更多可能出在疫苗佐剂上
金涛医生
如果因为一次疫苗过敏样的问题而放弃所有疫苗，这是不明智的
患者
最低到2
金涛医生
这需要专科医生全面分析原因，这个通常是困难的，但
金涛医生
但不能不做
患者
麻疹疫苗引起的
患者
后来骨穿看没有问题，现在血象正常2年了！还是不敢打
金涛医生
麻疹疫苗有多种，应该明确当初疫苗成分
金涛医生
麻疹疫苗引起的暂时性血小板减少的概率是3万分之一，危险不大。
金涛医生
如果不能确诊种类原因，那么按原计划接种疫苗的利大于弊
金涛医生
完全可靠的医疗行为是不存在的，都是利弊分析的结果
金涛医生
我们的努力点在尽量减少风险，而不是试图完全杜绝风险
患者
他们那么低还是暂时的，天啊
患者
嗯您说得对
患者
对了，老师板低回引起皮肤痒吗？
患者
我家宝宝说刚刚好痒，抓了一下就红了！但是不是出血点那种
金涛医生
不会
患者
既然问了我就在问吧！我家宝宝现在还是膝盖处喜欢青，但是3到4天又能自己消掉，其他地方又没有，这个算是磕碰到的吧？
患者
板低的淤青和磕碰的淤青有区别吗？
患者
请您教教我
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我女这个是荨麻疹吗？
患者
有4周了，消了又出，出了又消，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
问她痒不痒，她说不痒
金涛医生
膝盖那个是磕碰，不用在意
金涛医生
这是腋下的位置吧，看着像某种皮炎，过敏？不好说，如果总出，应该找皮肤科看看
患者
好的谢谢老师
患者
不是腋下是小腿和背部
金涛医生
这种红斑，还是像皮炎性质的，按压时应该是褪色的，应该找皮肤科医生看看
患者
是褪色的，血常规也是正常的！
金涛医生
去看皮肤科吧，找找原因，皮肤科医生依靠现场看皮疹形态通常就能推测出大概原因
患者
老师 宝宝今天早上起来天气突然有点冷流鼻涕了，精神还好，有点担心
患者
还有最后两个小时的提问时间了，打扰您了
患者
我有一个儿科朋友听我说了我家宝宝的事，她说叫我不要担心，好了就没事不会有什么大问题的
患者
是这样吗？
金涛医生
大概是这样的。还会反复，只是越来越轻。
金涛医生
如果身上没有明显出血点（要几十上百那种，几个不算），就不用管这个病。但不要乱吃感冒药，没有绝对必要的药物不要吃。
金涛医生
今天估计是个轻度的小感冒，不要紧，稍微加点衣服就行，别的照常
患者
就是多喝点温开水就好了是吧？越来越轻 然后就好了，对吧
患者
如果感冒加重了 就去医院看对吧，不能随便乱自己乱给药给孩子吃是吧
患者
还有我估计 以后会有些家长会找您的，我在群里面和他们说了您是个好大夫
患者
我推荐了您
患者
这样的群我是不是 少去一些好？我看的都是负面消息！请您解答一下
患者
还有一些问题 有家长朋友在问，板值要是没有回到正常范围能打预防针吗？就是低于100一下，但是没有其他症状能打吗？第二个问题，如果是重症型ITP丙球代谢完就掉板这个怎么办？
患者
就这些问题了，应该不会在有什么问题了
金涛医生
多喝有好处，但也别过量。通常尿色不黄就是够用了，淡淡带点黄就行，完全白了就是过多了
患者
哦 原来是这样，我还以为全透明才是好的捏
患者
又涨知识了
金涛医生
以专科医生的意见为基础，互相沟通也有些好处，但别让人带沟里
患者
好的
患者
带沟里是啥意思?
金涛医生
对于你家情况，即便血小板低于100，也可以如常注射疫苗
患者
W
患者
我家这个那么牛？
患者
看来您一点都不担心
患者
我回忆一下您说 如果孩子在各方面好的情况下 测得血常规上300这样 那就说明孩子基本算好了对吧
患者
我家孩子还没有上过300 嘻嘻
金涛医生
重型itp，足量丙球能管2周，如果又降到危险状态。可以再用丙球。如果预期危险会持续较长，可以每周用一次丙球
金涛医生
你没在最好的时候检查过，所以也不清楚你孩子最高血小板能多少
患者
上次流鼻血的时候测是256
金涛医生
那次出鼻血和血小板无关
金涛医生
当孩子状态最好时可以查下血常规，看看血小板能有多少，那时应该是最高的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-03-15
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
