答 好的，具体的报告发给我看一下 肿瘤指标是下降了是吗？

答 你的病理报告需要发给我看一下，如果做了基因检测也发给我看一下，胰腺癌肝转移，后续是以化疗为主的，应该做病理的，一般是肿瘤内科常规会帮你弄病理，你在当地穿刺可以的，病理没有化疗怎么做靶向免疫这些也没有指导，不会扩散，实际上他已经扩散到肝，我不清楚其它医生治疗安排，病理一周才有结果血常规凝血功能好可以穿刺，介入什么肿瘤都能做不需要病理化疗不是，能不能做化疗面诊评估了介入主要是栓塞肿瘤的血管，肿瘤指标下降当然属于有效了，刘天舒周宇红崔越宏，我主要搞肝癌，胰腺癌化疗没办法收治入院，三天，血指标合格的。

答 具体的检查报告发给我，胆管扩张非常明显，胆囊也肿大先要减黄治疗了。只做了腹部CT，没有看到转移的依据，我们一般会做全身肿瘤扫描，明确是否有转移，没有转移胆红素下降以后是可以手术的，开腹手术，胰腺癌容易复发转移5年生存率是比较低的，不到20，早期是可以的，现在你还没有准确的肿瘤分析，肿瘤分期，但是早期这个年龄不太会不治疗的，胰腺癌就是普外科最大的手术，手术以后是需要化疗的，看什么时候复发了，复发以后继续不治疗的话三个月左右，不会马上好转，但是如果恢复的好，后面会好，看病人复发的情况，当然有超过两年的病人，术后容易胰瘘胆瘘，感染胃瘫。

答 晚期胰腺癌无法手术，目前需要做的是肝穿刺取病理，病理确认后化疗为主，拉罗替尼是有靶点的，胰腺癌细胞免疫治疗效果不好，标准治疗是化疗，胰腺癌靶向免疫治疗效果都不好，如果你非常想用靶向药，那就肝穿刺病理申请做基因检测，肿瘤医院可以做，你说的这些治疗是辅助治疗，并不是胰腺癌的主要治疗策略，肝功能很不好，建议静脉保肝治疗，这样的肝功能无法化疗，建议谷胱甘肽美能静脉保肝治疗，每天打一次，如果口服用了静脉就不用，先注射3~5天，然后查一下肝功能。

答 建议做petCT，全身肿瘤扫描明确是否有转移，大的病灶是考虑胰腺癌的，小的病灶是良性的，这个不用管，如果没有转移的话，抓紧手术，这只是腹部的，其他部位也是要做的，去看普外科，医生会给你安排检查的，如果能够手术，会给你安排手术。

答 胰腺癌没有这种特效药

答 报告发给我看一下

答 又是食道癌，又是发现胰腺癌。胰腺癌肝转移肝穿刺活检病理确诊后治疗，晚期胰腺癌无法手术预计生存期一年左右，病理确诊基因检测后续化疗为主，基因检测吧靶向免疫，效果明显弱于化疗，7月份他能接受化疗吗，肝转移了治疗效果肯定差了，那是的肿瘤治疗越早越好，治疗生存期才会长如果你依旧选择不治疗那没有差别，建议全部告诉你了，肝穿刺活检病理确诊基因检测决定靶向免疫治疗方案，肿瘤内科医生懂肿瘤组织切片做检测找靶向药物靶点。

答 手术不行，淋巴结也转移也不适合手术，化疗要看肝功能和消化道出血情况，可以考虑口服化疗，基因检测去做一做，靶向免疫效果弱保守治疗一定是牺牲生存时间，身体差是因为肿瘤肿瘤发展越快身体越差，不能手术，替吉奥效果弱。

答 我看一下具体的检查报告，靶向可以用白蛋白紫杉醇用过吗，体力好吉西他滨联合白蛋白紫杉醇，不好白蛋白紫杉醇单药，三周一个疗程四个疗程评估疗效，白紫，可以用靶向不可能三周就有用，吉西他滨姑息治疗类似替吉奥，不换药，建议的方案已经告诉你了免疫没必要用了。

答 基因检测血液和组织都需要的，建议包括HDR。

答 轻度升高，实际上并不怀疑肿瘤的，甲状腺和这些肿瘤指标无关了，但是如果你觉得特别焦虑的话，就去做PETCT，所以并不考虑肿瘤，不波动是最好的，清晰是良性的表现。

答 还有胃肠镜要做一下，如果是肠道不治疗会肠梗阻，需要诊断清楚，不过转移到肝脏属于晚期以化疗为主了，看病人体力状况能不能承受，PET不难受胃肠镜选择全麻了，按你当地医生意思就是放弃治疗中药控制不了病情发展了，先做PET有线索了比如说提示肠道肿瘤再做肠镜，肠镜目的找病理做基因检测决定靶向治疗，没有病理靶向化疗免疫都是空谈，看肿瘤原发类型肠癌胃癌治疗还是明显延长生存胰腺癌胆囊癌延长3个月左右，原发肿瘤哪里都不知道还是建议查清楚，如果肠癌不治疗肠梗阻肠穿孔打算让病人痛不欲生吗，找肿瘤内科医生。

答 放疗的话，主要是食欲下降，法律白细胞血小板的下降，恶心呕吐倒还好，定期随访血，出现问题对症处理，那肿瘤控制更加困难了，因为化疗起主要作用的，胰腺癌放化疗结合是标准治疗，不能开刀的情况下，其他的治疗要看有没有特殊的基因，可以做靶向免疫治疗，如果没有的话，就没有其他的治疗选择了，呕吐的话，口服药可以用欧贝片，肿瘤医医生都懂的，这个用不着，提前用药，有症状再用。

答 感谢您的信任和问诊，我先看一下报告

答 胃癌大多是癌胚抗原升高为主，199不算胃癌的肿瘤指标，主要对胆管癌和胰腺癌有价值，还有CA724，这也是胃癌肿标，目前做了petCT，也没有发现肿瘤复发的情况，所以你目前的治疗方案我觉得不需要更换。我有一些病人，是奥沙利铂引起的胆道损伤，199会升高，肿瘤是否复发还是要以CT为准的，实际上你199从来没降到正常，胆道本身有慢性炎症的病人，199就会高，如果199反映的是肿瘤负荷，那你理论上手术以后199应该下到正常，所以以CT为准了，不能按肿瘤指标改变治疗方案。

答 199升高的话不一定是肿瘤的，胆道的炎症也会引起轻度升高，特别是有胆结石的病人，明显升高的话，需要考虑胆道和胰腺来源的肿瘤，食道癌的话，癌胚抗原会明显升高，199不会单独升高，你这个年龄得肿瘤的概率并不高，做一个腹部增强CT看一下，说不定就是结石，这是肿瘤标志物，当然是有这种可能，但不代表一定得了肿瘤，另外，体检中心的指标也未必准确，建议到三甲医院再复查，腹部增强CT要做一下，做一个增强CT，就是这些症状，甲亢会下降的，都是和甲亢相关的，皮肤眼睛发黄，不用瞎想了，去预约CT，你不用想太多，你这个年龄生肿瘤的概率是很低的，胸腹部CT一起做，或者胃镜。

答 不合适手术的，但是你们那边的病理报告诊断并不是太清楚，胆管癌或者是胰腺癌，无论是哪种都属于晚期，采用的方法都是化疗，建议你用病理标本做一下基因检测，胆管癌或者胰腺癌，实际上化疗方案都是类似的，当地医院能打出报告最好，如果你有条件的话，来上海到上海肿瘤医院做个病理会诊，目前已经转移到骨骼，而且处于晚期，不可能治愈，所以你也不要想着手术的治疗方法了，治疗的目的就是延长病人的生存期，无论胆管癌或者是胰腺癌，都处于晚期的状态，生存期都很有限，积极治疗超过一年都是幸运的了，L4，腰椎，建议先做基因检测，看你们当地有没有条件，主要是测靶向以及免疫的基因常规的标准治疗就是全身化疗了。

答 检查结果发给我看一下吧，最好的方法当然是手术，喉癌切除加淋巴结清扫术，外开口，淋巴结如果干净的话，不需要放疗，切干净比较重要，现在只能从穿刺的标准考虑早期，但是淋巴结要看病理的，如果淋巴结阳性，不是早期，这个问题问你的主治医生最合适，上海的费用偏贵的，费用只是相对的，如果出现住院时间长，感染的情况不好说的，激光治疗就默认你淋巴结没有转移，这个你需要赌了，如果淋巴结转移，你去做激光很快复发，所以我的建议很明确了，就是建议你手术，Pet，CT，淋巴结转移的确认是要切下来做病理的，所以你做激光就有风险，我建议你手术，构音会有影响，肿瘤的，手术中不算大手术。