答 目前静脉化疗吗第三期中晚期肠癌，不配合肠梗阻半年活不到，内疗看治疗水平，不光是配合的问题，一半的人能活到三年，可以继续吃吃两周停一周，2个月比较合适。

答 目前的情况，病理是没有看到明确的复发高危因素，属于中期普危组，这种情况的话口服卡培他滨就可以了，不需要静脉化疗。

答 好的 我先看一下目前的情况

答 这个检测是看手术以后是否有可能有微小残留灶，目前我觉得你并不着急要做，而且这个检测可能会制造焦虑，先手术再说，然后后面看手术病理的情况，如果已经有淋巴结转移，这个就一点意义没有了，目前考虑是早期的，但是手术病理是最终分期的依据，不是早期外科医生也不会给你手术了，那个检测可做可不做的，我们的临床治疗可以不参考检测，做了以后病人会比较焦虑，如果是阳性的话，会觉得自己要复发。

答 消融要看位置的，6月份刚刚做过大手术，如果能微创尽量微创，位置好，首选消融，位置可以消融的。

答 建议普外科就诊评估手术的，建议先手术的。

答 当地病理提示癌变建议做胸腹盆增强CT没有转移建议手术，没转移就是早期的。

答 肿瘤负荷大本身也会导致C反应蛋白升高，他肠癌基本上能用的药都用遍了，话就试一试，但是缩小的概率不大，不能吃东西，胃放支架解除梗阻这属于姑息治疗，靶向药肿瘤控制的机会不大了后期都是对症缓解痛苦，吐血不能吃靶向药物的，前面我和你说了，胃里放支架，比插管要好受。

答 做手术之前有肠梗阻吗，是没有肠梗阻，那你的病理确实还可以，没有看到复发的高危因素，病理就是个早期的直肠癌，这种情况，不需要化疗了，T2N0M0早期的，建议告诉你了定期复查就可以，三个月复查一次，你可以看中医调理，早期肠癌的话化疗没有明确的生存获益，中期的是需要的，里急后重肠功能没恢复需要时间，不吐不痛可以吃，医院有专门的流质饮食的，不用你操心，回家的话应该能吃半流了，肺活检还是肿瘤标本的活检，肺的话没必要，肿瘤标本到底浸润深度是多少只有手术医院搞得清楚了，C随访就可以了，肿瘤的治疗建议我已经告诉你了，我只能按照你现在的病理报告，告诉你建议。

答 最近的检查报告发给我看一下，肿瘤复查这个是必不可少的，一样手术的神经功能受影响，磁共振目前不需要，目前看问题不大，手术后的影响不过不是肿瘤复发引起。

答 病理最终确认肿瘤分期，最起码是中期肠癌，术后化疗看病理有没有复发高危因素淋巴结转移，脉管癌栓神经侵犯这些，普外科就诊评估手术，转移看手术病理目前没有淋巴结转移依据，化疗看病理结果如果淋巴转移要化疗，新辅助化疗治疗的话，可以提高总体生存时间，手术肯定还是要做的，这个外科医生决定，可以测的，如果是微卫星不稳定型，可以不化疗用免疫治疗，但是大部分人都是稳定型，需要化疗，那你没必要测这么贵的，大概15%的病人会有这个概率，如果经济条件不好就别撤了，病理科申请RASRAF检测几千块，这个检测是未来复发需要用的现在不需要。

答 目前用的治疗是比较合适的，化疗恐怕承受不了，肠梗阻的手术，不能吃东西，只能用靶向免疫，不可能化疗，普外科，肠梗阻就是普外科看的毛病。

答 手术切除的话难以保住肛门，希望保住肛门就先做放疗和化疗后面再看肿瘤退缩情况能不能保住，中医保守没有用会肠梗阻，局部晚期因为有淋巴结转移，位置比较低，这点比较麻烦，另外是中晚期不是早期，我们医院就很好，需要，好医院不会等你来住院都是排队，一周需要的，先做化疗联合放疗了。

答 口服卡培他滨化疗就可以了。你是中期肠癌普危须这种口服化疗就行了，有转移的话静脉化疗，你是中期肠癌普危组这种口服化疗就行了，有转移的话静脉化疗，T2早T3中早期不用化疗，病理科确认下肌层没到浆膜就不用了，我看到了病理科确认下没到浆膜就不化疗，挂下病理会诊明确比较重要确认没到浆膜就不化疗，病理科准，核对标本。

答 发给我看一下，从目前的报告来看，属于晚期肠癌，先做肠镜取病理，然后做基因检测，后面的治疗主要是靶向联合化疗的。晚期肠癌如果没有肠梗阻，反复出血的情况，是不开刀了，即使是晚期肠癌也不至于没救，积极治疗的话，部分病人生存期可以到两年或者更长，抓紧时间做肠镜吧，肠癌肝转移，肝脏的病灶控制很重要，治疗的目的是延长生存，治愈是没办法治愈。

答 报告没有明确说是转移，只是让你随访，轻度代谢增高，也可能就是炎症，肿瘤标志物的话，下个月再复查看看变化趋势，目前不需要抗肿瘤治疗，下个月复查做增强磁共振没有辐射，磁共振是磁共振不是CT，验血是主要的如果肿瘤标志物变化不大甚至下降片子2个月再复查也没问题，肠镜没什么特别，住院期间癌胚抗原还下降了一点，还是继续随访。

答 建议口服化疗药，卡培他滨三周一个疗程八个疗程，肿瘤内科中期，能手术口服药物能耐受，需要吃化疗药不是早期中药无可替代。

答 化疗建议奥沙利铂联合卡培他滨，贝伐单抗影响后期手术不太建议，贝伐用了以后手术出血风险高起码停药一个月，不是早期治愈困难，那你的靶向药物用的有问题了，五年生存率50%左右，在不规范治疗下难以获得而且你这个还是新辅助。

答 不合适马上手术肺和肝都是怀疑转移，根治肯定开腹好，是不是机器人都行，保肛意味着彻底性差，外科评估可以就做肝肺都转移不算根治了，做好手术还要化疗，四期。