答 有没有结核的病史，若感染需要考虑肿瘤热了，感染排除的话，术后一个月可以拍片子复查了，预计肿瘤应该还是存在的，先拍片子吧，后面肯定要化疗的，基因检测决定靶向治疗方案，腹部加盆腔增强ct，肿瘤标志物也应该查一查，术后低脂高蛋白饮食，辛辣刺激腌制品加工肉少吃。

答 消融以后看肿瘤是否完全坏死，是要做增强磁共振的，建议你做一下，排除一下局部复发的问题，能手术就手术。

答 P ET的意思是肠癌伴有淋巴结转移，这种情况是属于第3期中晚期的，但是遗憾的是，肠镜没有抓到癌...

答 他这次就一个单个的小肝癌，消融弄干净就行了，靶向免疫治疗是用于晚期肝癌的不需要的，抗病毒药是终身吃的，如果避免复发，就是肝移植，不需要做介入，这个要查一查心脏别是心绞痛，如果真的是普通的肩膀痛关节炎的话，那是问题不大的。

答 我看一下最近的报告，白蛋白还可以，钾低一点，可以口服氯化钾缓释片改善，做了两个疗程化疗，我指的是癌胚抗原，肝脏两个疗程以后可以拍片子看了，如果肿瘤增大的话，建议做介入治疗，这个是没必要用的，除非是微卫星不稳定型，靶向换的话用西妥昔单抗，是可能有肝脏发展的，拍片子才知道。野生型左半结肠，首选西妥昔单抗，突变型，用贝伐单抗比较好。可以口服优思弗改善黄疸，但是总体不影响治疗，水肿做一下下肢彩超，看看有没有血栓的问题，话就吃点利尿剂，蛋白处于临界状态，每天走路不代表就没有血栓，肿瘤的病人有高凝状态。

答 你只有七月份的片子了吗，化疗你已经所有的静脉药都用过了，口服的就TAS102，如果想继续静脉化疗就奥沙利铂再用了，如果体力状况能支持静脉化疗FOLFOX方案，或者肝动脉灌注化疗联合瑞戈非尼。

答 肿瘤标志物并没有明显的升高，如果真的是恶性肿瘤的话，不会从19年到现在都没有问题了，萎缩性胃炎已经存在很难治愈，胰腺炎是可以避免的，这个就要低脂饮食，不能喝酒，现在没有必要做全身肿瘤，每半年定期复查，如果出现翻倍升高的情况，再考虑做PET，萎缩性胃炎没有特别有效的治疗方法，可以尝试口服胃复春，胰腺的话可以口服得每通补充胰酶治疗，最重要的是饮食，肺癌食道癌鼻咽癌也会，颈部胸部增强CT，胆囊息肉小于1厘米无需治疗，胀气不消化和胃有关，我好像没有看到颈部和胸部的CT，建议的药物已经告诉你了，后面看胃为主。

答 病理送一下基因检测重点测HER2，如果阳性用赫赛汀联合化疗，如果阴性，免疫联合化疗，建议你化疗，直接手术估计切不干净，化疗不需要手术需要。

答 这些是肺癌的肿瘤指标，建议先查一下肺部CT，那还好，那么这几个肿瘤指标一个月后复查看看变化情况，如果变化不大就不要紧，如果翻倍升高，建议做一下增强的扫描，不做治疗随访最重要。

答 没有看到胃癌的病理报告，如果是不典型增生，一个月是问题不大的，会有一定的影响，但是没有转移，这个要外科医生决定肯不肯给你治疗，口服化疗药物替吉奥，现在开刀当然更好，但是脑血管意外的风险大，有差距，有可能，但是也不至于多严重，建议口服化疗是最好的选择，口服化疗药。

答 手术以后做过复查吗，腿痛是单个腿是吗，那做一下骨扫描，看看有没有转移的问题，腰椎磁共振也做一下，看看是不是椎间盘突出，一般术后一个月开始做。

答 肠癌属于第三期中晚期了，术后一个月开始做化疗奥沙利铂联合卡培他滨三周一次做6-8次，没有治愈的可能可以在老家做的，是营养品，看他的营养状况，如果不好的话可以适当补充蛋白粉，化疗第1次可以在上海做，后面回老家做，可以的，每三个月要定期复查，靶向药物适用于肿瘤复发，现在预防还不用，估计30~40，纱布湿了是要换的，换的时候消毒，这跟手术没有关系的如果局部痛痒的话，涂点百多邦。

答 周一按照计划手术就可以。PET不考虑恶性的，这个不影响治疗，两厘米的东西不要活检了，内镜下切除比较好，病理做一下就知道，应该是良性，先处理肝病灶，要切之前必须做超声内镜的，看看深度，先搞肝转移灶，两厘米不可能给你直接切，要择期再治疗的，突变型和术后化疗无关六个疗程氟尿嘧啶联合伊立替康6疗程，建议手术，不属于根治切除不需要了，后续辅助治疗。

答 甲状腺癌淋巴结转移术后是做同位素治疗预防复发的，看核医学科，131，已经切除了转移的淋巴结，目前做治疗就是预防复发，那个是钙化点。

答 阳性的话术后复发的风险高于阴性的患者，但是病理仍然是早期按目前的指南不需要化疗的，定期肿瘤复查，没有研究表明化疗更有保障，越是早期化疗获益越低，你可以口服中药调理人参皂苷作用不大，正规看中医中成药这些不推荐了，有的话我已经推荐你了目前只有对中期或以上的肠癌才推荐化疗才有获益，早期复发概率就是10%-15%左右肿瘤标志物腹部增强CT必须做的，大都在淋巴结肝肺，因为确实有很多病人做了会焦虑，上面也写了指导个体化治疗，但是目前个体化治疗还不是主流治疗。

答 你先做免疫组化吧，目前胃癌的证据是不足的，高级别上皮内瘤和癌还是有一步之遥，病理如果是胃癌的话，那么建议手术，如果没有发现癌那么内镜把这个息肉完整切除比较好，通常是早期，当然如果是癌的话，还要做CT的增强CT，免疫组化是最终诊断，不是一个作用，CT是看是否有转移，良性。

答 报告没有明确说是转移，只是让你随访，轻度代谢增高，也可能就是炎症，肿瘤标志物的话，下个月再复查看看变化趋势，目前不需要抗肿瘤治疗，下个月复查做增强磁共振没有辐射，磁共振是磁共振不是CT，验血是主要的如果肿瘤标志物变化不大甚至下降片子2个月再复查也没问题，肠镜没什么特别，住院期间癌胚抗原还下降了一点，还是继续随访。

答 术后应该要做增强磁共振了，要找病灶的话，平扫是看不出问题的，另外肝癌术后，一个月甲胎蛋白如果持续升高的话，我们需要做肝动脉造影，也就是介入治疗，介入治疗，当中会做肝动脉造影，观察肝内的病灶，有问题也会直接治疗，所以建议你看介入科，转移谈不上，一般小肝癌转移没这么快，你画的地方是胆囊，淋巴结短径超过一厘米才考虑有问题，肝功能好就可以耐受，我们当天做好第二天都可以出院，不是病灶的原因，疼痛是手术的关系，你说的低密度影是手术区，建议的检查是增强磁共振比petCT更清楚，另外介入是建议做的既是检查又是治疗。

答 肠镜还需要重复的，没抓到肿瘤细胞，另外，当地如果有条件的话，做PETCT，全身肿瘤扫描比增强CT要准，直接手术的话，病灶整块切除，就有结论，本身肠梗阻就是手术的指征，良性肿瘤很少引起肠梗阻，没有病理就无法继续治疗，三次，手术的话是需要做肺功能评估的，评估能过关就没问题，一样良性，只是不用扫淋巴结，我们常规会做PET-CT，明确良恶性已经是否转移，没转移就手术了，放化疗必须有病理，而且是晚期，手术评估需要面诊体检，我不能替代线下医生做手术决定，有转移那就不开刀。